矮小和性早熟ppt演示课件

上传人:优*** 文档编号:516547 上传时间:2019-02-27 格式:PPT 页数:32 大小:2.32MB
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资源描述
浅谈矮小和性早熟,1,矮小影响孩子的现在与未来,未来生活质量 求学 工作 婚姻,心理问题 自卑 抑郁症,2,矮小青少年的心理特点,与正常儿童相比,智商属于正常范围 心理特点 偏内向、情绪不稳 行为特点 存在交往不良和社交退缩现象 社会能力方面 活动能力和社交能力欠佳 可能由于其外观幼稚,常受家长过度保护、运动受限有关,3,为什么矮小儿童就诊越来越多?,性早熟发病增多(小时“鹤立鸡群”,长大“矮人一截”) 家长重视程度提高 社会竞争的加剧 认识观念的误区,4,家长常见误区,身高不光是受遗传影响,各种后天疾病,例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。 孩子现在身高比同龄儿高,不担心以后身高。,我和他妈都挺高, 孩子不可能矮!,5,家长常见误区,晚长也是有可能的-体质性青春期延迟; 但是一定要及时检查,排除疾病; 错过最佳的治疗时机-追悔莫及。,我的孩子就是晚长, 我当年就是这样!,6,家长常见误区,保健品中可能含有性激素,拔苗助长 矮小是疾病,应当到正规医院去检查治疗,我为了孩子长高,花了不知道多少钱买各种增高产品!,7,身高如何增长?,影响生长板有关激素,刺激因子:,甲状腺素 性激素 维生素D 甲旁腺激素,抑制因子:,糖皮质激素,8,粗略预测法1.男孩身高2.女孩身高,遗传身高的计算, (父亲身高母亲身高13)/2(5 cm), (父亲身高母亲身高13)/2(5 cm),9,身高的监测 -帮助你掌握孩子的生长发育,怎样正确测量孩子的身高? 怎样比较孩子的身高是否正常? 最好正规医院检查,排除疾病 健康成长,科学长高 遵守医嘱,积极治疗,10,3岁以上儿童身高测量: 立位身高赤足免冠,背靠立柱,脚后跟、臀、双肩同立柱接触, 立正姿势,眼平视,手下垂,足跟靠拢,脚间45度,头板轻轻滑下,接触头顶时读数。 注意减少误差: 同时间、同测量仪器和同一测量人。,身高测量的正确方法,11,标准差法: 身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差百分位法年生长速率低于5 cm。,怎样评判矮小?,12,中国儿童正常身高参考值(男孩),13,14,孩子身高不矮 也不能掉以轻心,15,骨龄代表了什么?,骨骺融合的骨龄图,骨骺未融合的骨龄图,骨龄就是骨的年龄,代表了骨成熟度; 一般摄左手X线片,了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。,16,17,关注性早熟,男孩小于9岁时 出现睾丸发育,女孩小于8岁时 出现乳房发育,18,性早熟的危害,骨龄提前,骨骺提前融合,终身高降低。,现在身高不矮,不等于成人终身高不矮,也需要检查排除疾病,19,青春发育与成年终身高,出生时身高50cm,1岁时身高75cm 2岁后 生长速率56cm/年 青春期前占身高的80%左右 青春期占身高的20%左右 男性终身高比女性高约12cm,其中50%由于男孩青春期发育晚一些,50%由于男孩青春期生长速率大一些,20,ICPP治疗,GnRHa缓释剂-达菲林、抑那通GnRHa持续作用于受体产生受体降调节,使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑,从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长,使治疗后BA/CA较治疗前下降,改善终身高。,21,年龄和社会心理标准 使用GnRHa治疗的常见原因有:成年身高可能较矮、无法适应月经初潮以及社会心理因素。 疗程2年 单用GnRHa至CA 1111.5 yr/ BA 1212.5 yr/or GV 4cm/yr 停药: 6岁早发育组女孩身高增幅最大(平均增幅910cm,但不同研究之间结果不同)。68岁早发育组不一定(增幅范围为4.5 5.8 至7.2 5.3 cm,受益中等)。 男孩中CA与身高结果的研究数据不足。,GnRHa治疗CPP的选择标准国外,22,GnRHa改善CPP儿童身高效果国外,23,矮小可以治疗吗?,很多疾病引起的矮小可以治疗! 没有疾病的特发性矮小也可以治疗!,24,常见增高方法,内服:疗效不确定,促进骨骺融合,外用:对骨骼发育无益,作用有限,断骨增高手术:有残疾危险,已被叫停!,25,孩子生长发育异常必须及早就医,儿科内分泌科就诊定期复查制订治疗方案,26,主要的治疗方案,治疗原发病 合适剂量的rhGH GnRHa GnRHa + rhGH 联用,生长激素缺乏 0.1-0.15 IU/kg 特发性矮小 0.15-0.2 IU/kg 特纳综合征 0.15-0.2 IU/kg 小于胎龄儿 0.15-0.2 IU/kg,27,GnRHa+rhGH 联用,理论依据,GnRHa,抑制性腺发育,降低性激素水平,延缓骨骺融合,改善患者终身高,rhGH可部分改善生长减速,28,GnRHa治疗有无副作用?,过敏皮疹 性激素水平下降骨钙沉积减少? 长期应用BMI增高? 长期应用卵巢功能受抑?,29,已验证 无毒、安全、有效常见副作用: 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平、 水肿、头痛、关节痛 禁用 骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免疫抑制剂、Fancony 贫血、Bloom综合征、神经纤维瘤、Downs综合征、乙肝大三阳(肝癌潜在危险),生长激素治疗有无副作用?,30,如何促进儿童健康自然生长?,平衡饮食充分睡眠阳光空气、户外活动减少精神、心理压力无疾病,31,谢 谢,32,
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