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病毒性肝炎病人的护理,1,.,学习重点 是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径 用药护理、饮食护理及健康指导 学习难点 肝炎病人的实验室检查结果及临床意义,2,.,病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。,3,.,临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。,4,.,目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。 甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。,5,.,病原学（了解）,甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HV） 丙型肝炎病毒（HV） 丁型肝炎病毒（HV） 戊型肝炎病毒（HV）,6,.,流行病学,传染源 传播途径 人群易感性,7,.,（一）、传染源,甲型、戊型肝炎：急性病人和亚临床感染者自潜伏末期至发病后10天传染性最大在恢复期无传染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐 性感染者,8,.,、（甲）、E（戊）传播途径,病毒从肠道排出，由日常生活接触经口传染 多呈散发性，可局部流行，有明显家庭聚集性也可引起爆发流行 主要通过水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相对危险性高2325倍。,9,.,、（乙）、（丙）、（丁） 传播途径,、输血、血浆、血制品；使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具、医疗器械、美容用具；血液透析等 、日常生活密切接触体液：唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、精液、阴道分泌物、胸腹水等 、母婴传播：分娩时接触母血或羊水；产后密切接触引起；通过胎盘直接传播。,10,.,（三）、人群易感性,人群普遍易感各型肝炎 甲型肝炎主要发生于儿童及青少年。 丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。 乙型肝炎较多发生于2040岁的青壮年。 、可人工主动免疫。 、无主动免疫措施。,11,.,（四）、流行特点,甲肝多发生在秋冬季； 戊肝多发于雨季或洪水后； 乙、丙、丁肝无明显季节性； 乙肝有家庭集聚性；,12,.,甲型和戊型肝炎传播途径,污染的水生贝类,共用污染的玩具,饮用污染的水,13,.,乙型、丙型和丁型肝炎传播途径,母婴传播（分娩）,14,.,甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。 乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。,15,.,七、病毒性肝炎的治疗,一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。,16,.,17,.,观察病人的症状、体征如消化道症状、黄疸、腹水等的变化和程度。观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。观察病人的心理和情绪反应。一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。,18,.,遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。注意观察药物疗效和不良反应 干扰素的不良反应较多，发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。 脱发：停药后可恢复。 骨髓抑制：部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。,19,.,肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症,20,.,护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。 与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。,21,.,22,.,谢谢！,23,.,
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