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癫 痫,1,.,学 习 重 点,癫痫的定义 癫痫的病因 癫痫的特点及临床分类标准 癫痫发作期的护理 血药浓度、临床意义、采血时间,2,癫 痫 发 展 概 况,公元前5世纪希波克拉底对癫痫大发作、小发作做过详细描述 1861年杰克逊提出癫痫是由于脑灰质异常结构过度放电所引起 进入20世纪苯巴比妥及苯妥英钠用于治疗癫痫病 脑电图、MRI及CT的应用，提高了癫痫诊断水平,3,癫 痫 的 定 义,癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,是一组疾病和综合症。,4,额 叶,枕 叶,颞 叶,5,丘 脑,6,癫 痫 的 危 害,最主要是对大脑的损伤。另外，发作时呼吸暂停,脑细胞缺氧,水肿, 可加重大脑细胞的损伤,可造成记忆力下降、人格改变、反应迟钝，还可使癫痫发作频繁。,7,癫 痫 电 生 理 基 础,神经细胞K多在细胞膜内，Na多在细胞膜外,形成一个相对稳定的所谓“极化”状态。 各种因素影响神经细胞膜的渗透功能时，导致细胞膜外Na进入细胞内，细胞内K及阴离子渗出膜外，这样就形成所谓“去极化”状态。 膜电位降低，与相邻膜电位形成一定的电位差，造成局部电流流动。,8,癫 痫 病 理 基 础,“癫痫病灶”中，神经病理改变主要为局限性硬化、局限性瘢痕、脑膜粘连、新生物等。 导致局部脑组织崩解，供血障碍，神经细胞外液成分改变，组织结构发生紊乱。 使细胞生理功能、生物化学结构和新陈代谢等发生异常，给局部细胞电生理改变打下基础。,9,癫 痫 de 病 因,各种原因所致大脑损伤术前： 脑囊虫 脑部感染 脑外伤 脑血管病术后：神经外科术后，尤其额、颞叶多见,10,脑 囊 虫 与 癫 痫,脑囊虫的癫痫发生率可高达80，由于囊虫大多位于皮质运动区，故癫痫发作成为本病的突出症状。,11,颅 内 感 染 与 癫 痫,颅内感染是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的一种炎性疾病，比较常见的有脑脓肿，颅内感染的癫痫发生率为1862。常见发作类型为大发作，其次是局限性发作。,12,颅 脑 外 伤 与 癫 痫,颅脑外伤造成癫痫者高达14 45，一般来说，脑损伤的程度越重，发生癫痫的可能性越大.,13,脑 肿 瘤 与 癫 痫,脑肿瘤癫痫发生率在1830， 肿瘤发生部位与癫痫发生有关，按其顺序依次为额叶、顶叶、颞叶。另外少枝胶质细胞瘤引起癫痫的发生率最高，星形细胞瘤次之，脑膜瘤又次之。,14,脑 血 管 病 与 癫 痫,脑血管病癫痫发生率10左右，以脑出血癫痫发病率最高,珠网膜下腔出血次之。就癫痫发作形式而言，出血性以大发作多见，缺血性以局限性发作为多见。,15,癫 痫 de 特 点,发作性 阵发性 反复性,16,癫 痫 de 分 类 标 准,按病因将癫痫病分为原发性和继发性癫痫。 按临床发作症状表现分为不同类型的癫痫，如大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等。,17,大发作：先兆期、强直期、阵挛期、恢复期。 小发作：儿童多见，短暂意识丧失，易忽视。 局限性发作：感觉性、运动性、植物神经性。 精神运动性发作：病因为产伤，颞叶多见，症 状错综复杂。,18,癫 痫 de 辅 助 检 查,脑电图即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。 凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，亦可称发作波。,19,20,抗 癫 痫 药 物 分 类,巴比妥类：苯巴比妥，甲基巴比甲基苯巴妥。 乙丙酰脲类：苯妥英钠，甲妥英，乙妥英。 不含氧原子的药物：丙戊酸钠，癫健安。 琥珀酰亚胺类：乙琥胺，甲琥胺，苯琥胺。 苯甲二氮卓类：安定，硝基安定，氯硝安定 亚氨基芪类：卡马西平。 磺胺安：磺胺噻嗪，醋氮酰胺。 唑烷双酮类：三甲双酮，对甲双酮。,21,癫 痫 治 疗 原 则,尽量早期用药 按照类型选药 尽量单一用药 服药剂量适当 定时定量服药 交替过渡换药 坚持连续服药 观察不良反应 慎用其它药物,22,癫 痫 发 作 期 护 理,打玲，呼叫医生；解开衣领 保持呼吸道通畅 取下假牙清理呼吸道分泌物 应用压舌板防止咬伤； 吸氧； 防止自伤及继发损伤； 床栏保护，防坠床； 应用药物；,23,健 康 宣 教,患者和家属都要正确对待疾病。 患者生活要有规律，按时作息，避免过劳。 养成良好的生活习惯。 选择适当职业。 治疗期间服药定时定量， 定期检测血药浓度。 定期随访、复查。,24,课 后 复 习,大发作以 和 为特征. 癫痫出现先兆症状时应将将一块缠有纱布的 放在病人上下 之间,以防病人将自已的舌头咬破。 下列哪项因素属于癫痫的常见病因( ) A.脑出血 B.过度疲劳 C.失眠 D.产伤窒息,25,课 后 复 习,癫痫的发作特征( ) A.发作性 B. 阵发性 C.反复性 D.频发性 癫痫的定义? 癫痫的分类? 癫痫大发作分期?,26,课 后 复 习,血药浓度的临床意义? 血标本采集的方法及注意事项? 癫痫发作期的护理?,27,Thank you!,28,
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