妇幼卫生管理ppt课件

1,1/97,妇幼卫生管理,2,2/97,第一章 概述,妇女儿童占我国总人口的58.4% (2011卫生统计年鉴)(儿童、妇女分别占16.60%、48.73%)，婴儿死亡率、孕产妇死亡率和人均期望寿命是衡量一个国家和地区国民健康水平的重要指标，也是社会经济和文化综合协调发展的敏感指标。妇幼卫生工作的水平和质量对上述三个指标起着重要作用。因此，做好妇幼卫生工作，对促进社会和经济发展，提高人民群众的健康水平至关重要。 国际社会评价人群健康的常用指标有：婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率等。,3,第一章 概述,2014年全国孕产妇死亡率下降到21.7/10万，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率下降到8.9和11.7 我县2016年孕产妇死亡率13.5/10万，婴儿死亡率3.2,4,第一章概述 中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划 第六十章 推进健康中国建设,第一节 全面深化医药卫生体制改革 第二节 健全全民医疗保障体系 第三节 加强重大疾病防治和基本公共卫生服务 第四节 加强妇幼卫生保健及生育服务 全面推行住院分娩补助制度，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。加强出生缺陷综合防治，建立覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治免费服务制度。全面提高妇幼保健服务能力，加大妇女儿童重点疾病防治力度，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，加强儿童疾病防治和预防伤害。全面实施贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别降为7.5、9.5、18/10万。 第五节 完善医疗服务体系 第六节 促进中医药传承与发展 第七节 广泛开展全民健身运动 第八节 保障食品药品安全,5,5/97,第一章概述妇幼卫生的概念,妇幼卫生工作就是运用“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床结合，面向群体，面向基层和预防为主”工作方针，向所有妇女和儿童提供的综合性的卫生保健服务。 妇幼卫生管理是指根据国家的卫生方针、政策、法律和法规以及人民对妇幼保健的需求，适应妇幼保健科学与技术的进展，运用现代科学管理理论和方法，合理筹集、分配和使用有限的妇幼卫生资源，提高妇幼保健水平和人口素质，以便获得最大的社会效益。,6,（一）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分 妇幼卫生事业是与医疗、预防事业相并列具有同等重要性。妇幼卫生工作是社区卫生服务的重点，是初级卫生保健的重要组成部分。中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中明确指出：要“依法保护重点人群健康，加强妇幼保健工作，提高出生人口素质，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，实现九十年代中国儿童发展规划纲要和中国妇女发展纲要的目标。”,第一章概述 妇幼卫生工作的重要性,6/97,7,（二）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分计划生育国策包括控制人口数量和提高人口素质两个方面，妇幼卫生工作就是围绕提高人口素质开展优生优育、生殖健康、婚姻保健、孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术等一系列服务。要落实计划生育国策，必须做好妇幼卫生工作。努力提高出生人口素质，才能降低婴幼儿死亡率，有效地控制人口数量，确保计划生育国策落到实处。,7/97,第一章概述,8,（三）妇女儿童的特殊生理决定了妇幼卫生工作的重要性 妇女的特殊生理决定了必须给予特殊的卫生保健服务。在我国，妇女是社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量。母亲的健康不仅关系到自身，还是保护儿童健康的基础和保证。儿童是脆弱人群，尤其是婴幼儿，抵抗力低，易受疾病侵害，必须进行有效的保健、预防疾病、合理营养。儿童是祖国的未来和希望，其身体素质状况，决定着社会发展和进步的。因此，对妇女儿童，只有在不同时期，进行系统的卫生保健，才能保证妇女的健康和儿童的茁壮成长。,8/97,第一章概述,9,（四）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口20世纪80年代初期，我国与联合国儿童基金会、人口基金会和世界卫生组织在妇幼卫生领域进行了多项合作，采用围产医学的新技术、仪器和流行病学监测方法，对母婴实行统一管理，降低了婴儿死亡率和伤残率，提高了出生人口素质。 1998年，我国政府与联合国人口基金会合作开展了“生殖健康/计划生育服务”项目自1993年以来，我国政府积极响应全球性倡议，在全国开展的创建爱婴医院活动，也取得了举世瞩目的成效。,9/97,第一章概述,10,第一章概述（五）“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识20世纪90年代以来，“母亲安全，儿童优先”成为世界认同的准则。1990年世界儿童首脑会议通过了儿童生存、保护和发展世界宣言及九十年代行动计划。1991年3月，李鹏总理代表中国政府签署了上述两个文件。1992年我国制定了九十年代中国儿童发展规划纲要。19891991年每年的世界卫生大会都有关于妇女儿童健康和保健的决议。1998年的世界卫生日以“母亲安全”为主题；1999年、2000年世界母乳喂养宣传周以“母乳喂养是母亲和儿童的权利”为主题。 现在每年的8月1日-7日是“世界母乳喂养周”，开展一系列宣传活动,10/97,11,2012年国务院制定了2011-2020妇女儿童发展纲要，对妇女儿童的健康提出了明确目标 1.严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾。 2.婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10和13以下。降低流动人口中婴儿和5岁以下儿童死亡率。 3.减少儿童伤害所致死亡和残疾。18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基数下降1/6。 4.控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病。 5.纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）为单位达到95%以上。 6.新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1以下。 7.低出生体重发生率控制在4%以下。 8.0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。 9.5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3。 10.5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体重率降低到5%以下。 11.提高中小学生国家学生体质健康标准达标率。控制中小学生视力不良、龋齿、超重/肥胖、营养不良发生率。 12.降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率。 13.提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。 14.减少环境污染对儿童的伤害,12,第二章妇幼卫生工作的内容 妇女保健,妇女老年期保健（两癌检查）妇女青春期保健 妇女更年期保健妇女婚前保健（免费婚前检查 ） 哺乳期保健妇女孕前保健 （ 免费孕前检查） 产后保健（产后1周、42）孕期保健（早孕、中孕、晚孕）,13,第二章 妇幼卫生的内容 儿童保健（0-7岁）,新生儿访视婴幼儿健康管理（0-3）幼儿健康管理（3-6岁）托幼机构管理,14,我国妇幼保健工作的主要任务,（一）以“一法两纲”为核心的法律、法规和政策体系建设 （二）改善妇幼卫生服务的可及性 （三）提高妇女儿童健康水平 （四）实施国家基本公共卫生服务项目 （五）实施国家重大公共卫生服务项目 （六）加强与国际组织和友好国家的合作与交流,14/97,第二章 妇幼卫生的内容,15,- 中华人民共和国母婴保健法(1994.10) - 中华人民共和国母婴保健法实施办法(2001.8)中华人民共和国妇女权益保障法（2005年修正） - 中国妇女发展纲要(1995-2000)（2001-2010）（2011-2020） 中国儿童发展纲要(1995-2000) （2001-2010 ）（2011-2020） 卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案 国务院制定了2011-2020妇女儿童发展纲要(2012.2.17),15/97,（一）以“一法两纲”为核心的法律、 法规和政策体系建设,16,第二章 妇幼卫生的内容,（二）改善妇幼卫生服务的可及性,加强农村卫生服务体系建设，提高基层妇幼卫生服务能力扩大妇幼保健服务覆盖率住院分娩婚（孕）前、孕产期保健儿童保健生殖健康服务,16/97,17,第二章 妇幼卫生的内容,（三）提高妇女儿童健康水平,降低孕产妇死亡率和儿童死亡率提高出生人口素质、减少出生缺陷加大妇女主要疾病防控力度解决农村儿童常见病和营养问题 儿童健康干预和健康促进,17/97,18,第二章 妇幼卫生的内容,（三）提高妇女儿童健康水平,降低孕产妇死亡率和儿童死亡率提高出生人口素质、减少出生缺陷加大妇女主要疾病防控力度解决农村儿童常见病和营养问题 儿童健康干预和健康促进,18/97,19,19/97,（ 四）实施国家基本公共卫生服务项目,婚前保健 儿童保健 孕产妇保健,建立居民健康档案 健康教育 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病防治 老年人保健 重性精神疾病病例管理 卫生协管,第二章 妇幼卫生的内容,20/97,第二章 妇幼卫生的内容,妇女增补叶酸预防神经管畸形 产前B超筛查 产前血清学筛查 孕期乙肝、梅毒、艾滋病检测 妇女宫颈癌、乳腺癌检查,新生儿听力筛查 新生儿遗传代谢病检查 贫困地区儿童营养改善项目,（五）、妇幼重大公共卫生项目,21,徐州医学院 苗春霞,21/97,第四章 儿童保健管理,儿童保健（child health care）以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标，根据各年龄儿童的生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，优化生活环境，提高养育质量，促进儿童全面发展。 目的：防治小儿常见病、多发病，减少发病率，降低小儿死亡率，促进小儿身心健康成长。,22/97,新生儿访视：至少出院后一周内，出生后28-30天至少开展两次 新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。 访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。,22/97,0-6岁儿童保健,23,开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种 对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。 根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。,0-3岁儿童系统管理： 儿童保健1岁以内至少4次， 第2年和 第3年每年至少2次。 3岁以上每年1次 即在3、6、8、12、18、24 、30 、36月龄 和4、5、6岁进行体检，在6-8、18、30月龄和4、5、6岁各进行一次血色素检查， 6、12、24、36 月龄时使用行为测听法分别进行 1 次听力筛查。,24,24/97,儿童保健工作的特点,服务对象数量多，需求多样化 学科知识有很强的交叉性 儿童保健有坚实的保健网基础 儿童保健在工作方法上强调提高群众的自我保健能力 儿童保健工作是综合性很强的系统工作涉及到国家、社会和每个家庭,25,按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。,托幼机构管理,26,第五章 妇女保健,（一）青春期保健： 青春期营养指导、个人卫生指导、月经期保健、性知识宣教,27,（二） 婚姻保健婚姻保健是指男女双方登记结婚前到医疗保健机构接受婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查等保健服务。婚姻保健工作关系到男女双方的身体健康、子女的身体素质和未来家庭的幸福，是实现优生优育的第一关，也是妇幼卫生保健的龙头工作。,28,1、婚前检查（基本公共卫生服务） 主要目的是为了了解双方及家属中是否有遗传病史，对一些明显影响下一代智力发育或致残的遗传疾病，提出医学处理意见；了解男女双方是否患有重要脏器疾病和急慢性传染病；了解双方有无生理缺陷，经过检查及时发现异常、及时矫正。体检结束后，如未发现影响婚育的异常情况者，可出具“可以结婚”的合格证明，去登记结婚，如发现与婚育有关的异常情况时，应根据具体情况进行分类指导，可分为五种情况：不宜结婚、暂缓结婚、可以结婚但不宜生育、需做产前诊断的疾病、遗传异质性遗传性疾病。,29,2、孕前检查孕前保健及指导的主要内容（通过询问病史及体检发现，了解夫妻双方的一般健康状况以及心理社会状况；双方患有疾病的均应考虑是否适合妊娠，尤其女方如患有心脏病、高血压、肾脏病等应考虑能否承受孕产全过程。另外要注意男女双方的职业问题，应无长期接受有害物质的历史，还有生活方面的问题，如烟酒嗜好孕前应尽量戒除，口服避孕药时间较久，应于停药后数月（半年为好）再怀孕，其间可改用工具避孕等。,30,（三）围产期保健孕期保健（基本公共卫生服务）由于妊娠不同阶段有不同特点，因此也必需针对各阶段特点给予不同的保健，临床上将妊娠（从闭经开始）全过程共40周分为三个阶段。妊娠12周末以前称为早期妊娠（或早孕期），第13周到27周末称为中期妊娠（或中孕期），第28周及其后称为晚期妊娠（或孕晚期）。通过孕期保健，对孕妇进行体检以及必要的化验检查，并进行孕期指导，保证孕妇营养，防治孕期合并症，及时发现高危状况，保证母婴安全。,31,产时保健（基本医疗）分娩是指孕28周以后的胎儿以及其附属物自母体娩出的整个过程。分娩过程中产母的体力消耗很大，生理和心理负担很重，身心容易受到创伤。胎儿要经受产道的挤压并开始独立生活，也将发生重大的变化。孕产妇死亡和围产儿死亡中相当大一部分发生在产时和产后24小时之内，所以产时保健是围产保健中极重要的时期。了解分娩过程对母婴的影响，正确处理分娩各阶段，是保障母子安全的重要环节。,32,产后访视（基本公共卫生服务）,目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。 时间：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视 目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。,33,（三）更年期妇女保健,合理安排生活：重视蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的摄入，保持心情舒畅，注 意锻炼身体，预防骨质疏松 重视对慢性疾病的防治：应定期健康体检，特别要定期妇科检查，及早发现和治疗妇 科肿瘤 保持心理健康 防治更年期综合症：在医生指导下，可适当服用一些天然安全的激素药物，可有效缓解潮热、出汗、失眠、阴道干燥等各种症状，提高更年期生活质量。,34,（四）、老年期妇女保健,定期筛查各种慢性疾病，定期进行宫颈癌、乳腺癌检查（重大公共卫生项目）,35,第六章 重大公共卫生服务,增补叶酸项目：为准备怀孕妇女孕前三个月和孕后前三个月增补叶酸，每天0.4mg，预防婴儿神经管畸形 产前超声检查：河南省民生实事免费筛查，为怀孕10-13+6周孕妇做一次免费四维彩超，初筛神经管畸形。 产前血清学检查（唐氏筛查）：河南省民生实事免费筛查，为怀孕15-20+6周孕妇做一次免费血清学筛查，初筛18、21 、23体综合征,36,新生儿听力筛查：为符合条件的新生儿出生后48小时至出院母亲凭身份证（或居住证）及户口薄等相关资料在当地定点服务机构免费享受一次听力筛查 新生儿两病筛查：符合条件的新生儿出生后72小时后至7天母亲身份证（或居住证）及户口薄等相关资料在当地定点服务机构享受1次的新生儿“两病”筛查（苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症）,37,LOREM IPSUM DOLOR,贫困地区儿童营养改善项目：改善贫困地区儿童营养状况，改变儿童喂养行为， 降低贫血和生长发育迟缓率，促进智力发育，促进智力发育。为6-24个月的儿童每天发放一包营养包。 孕期乙肝、梅毒、艾滋病检测：在妇女孕期免费进行一次乙肝、梅毒、 艾滋病检查，目的是为了对乙肝、梅毒、艾滋病进行母婴阻断，切断母婴传播途径，减少乙肝、梅毒、 艾滋病的母婴传播的发生,38,农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目：为农村35-64岁妇女免费开展乳腺癌、宫颈癌检查，早检查、早发现、早治疗。乳腺触诊、乳腺B超、乳腺钼靶，妇科检查、阴式B超、脱落细胞、阴道镜、宫颈活组织检查。,39,39/97,第七章 妇幼卫生保健机构和网络,截至2008年底 全国各级妇幼保健机构有3011所,拥有床位11.73万张。257所妇产科医院，68所儿童医院。1万多所综合医院设有妇产科、儿科。 妇幼保健专业技术人员约30万人 形成了覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络 2003年以来，我国妇幼保健系统管理覆盖面较广 孕产妇产前检查率维持在90%左右、产后访视率86%左右。 3岁以下儿童系统管理率74%，7岁以下75%。,40,40/97,第八章 妇幼卫生行政管理,最高机构：国家卫计委妇幼保健与社区卫生司，设综合处、社区卫生处、妇幼卫生处、儿童卫生处、健康促进与教育处。 地方：省（市、自治区）卫计委（局）基层妇幼处（也有社区卫生与妇幼保健处 ，如江苏）；地（市）、县（市）卫计委内设妇幼卫生科（股），乡镇设分管官员,41,省（区、市）卫生厅,省（区、市）妇幼保健院（中心、所）,地（市）卫生局,地（市）妇幼保健院（中心、所）,县（区）卫生局,县（区）妇幼保健院（所、站）,国家卫计委,中国疾病预防控制中心,中国疾病预防控制中心 妇幼保健中心,妇幼保健与社区卫生司,中国妇幼卫生组织机构及隶属关系,41/97,42,42/97,妇幼卫生行政机构的职能-1,各级妇幼卫生行政机构的职责范围是在各级政府卫生行政部门的统一领导下，负责本地区妇幼保健工作组织领导。第一，根据国家卫生工作方针、政策，结合本地区妇幼卫生现状，制定妇幼卫生工作计划；同时负责布置、督促、检查和总结等工作，应掌握必要的数据，及时向上级请示汇报，当好参谋助手。第二，协助制定本地区妇幼卫生事业的规划，包括机构的设置，队伍的建设以及业务工作开展的目标。,43,43/97,妇幼卫生专业机构管理,妇幼保健院（妇幼保健和计划生育中心）-设一定数量正式床位 妇幼保健所-设有少量床位或者观察床位妇幼保健站-只有行政职能 科室 保健科室：妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等； 临床科室：妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等，以及医学检验科、医学影像科等医技科室。,44,妇幼卫生业务机构包括妇幼保健院、所（站），妇幼保健所（院），儿童保健所，计划生育指导站，妇产医院，儿童医院以及妇幼卫生研究机构等。这些机构受同级卫生行政部门领导和上一级妇幼保健业务机构的业务领导。 在省、市、自治区、县都设有妇幼保健机构，一般妇幼保健院既有临床部又有保健部， 街道、区或乡卫生院设妇幼保健组或防保组，妇幼保健组在业务上受县（区）妇幼保健院（所、站）的领导以及县（区）医院妇产科、儿科的指导。 村至少有一名医生或计划生育专干负责妇幼保健工作。,44/97,45/97,妇幼卫生技术人员管理,1:3:5:7,医护比1:2,护士以上占护理人数比例：省级30%，地市级20%,省级机构一级科室主任必须是主任医师；二级科室主任必须是副主任医师,45/97,46,46/97,县级妇幼保健院的职责,第一，提供计划生育技术服务，掌握全县计划生育技术服务的质量、存在问题、并发症及并发症发生乃至转归情况，负责开展婚前医学检查、优生咨询工作，掌握人口质量，为提高人口素质服务。 第二，负责全县妇幼卫生常规报告等统计信息收集、整理、分析评价工作，为县卫生行政部门提供决策依据，并同时报上一级妇幼保健院。 第三，正确指导努力创造条件，提高乡卫生院产科助产水平，改善产科住院及接生条件，提高住院分娩率，降低农村孕产妇死亡率。负责乡卫生院、中心乡卫生院产科的技术指导，开展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测、计划生育技术事故的审评工作。 第四，负责县、乡镇儿童入托、入学前健康体检及托幼机构保健人员的培训考核工作。 第五、做好基本公共卫生和重大公共卫生的管理督导技术支持、信息汇总和上报,47,47/97,乡级妇幼保健工作的主要任务-1,第一，掌握全乡(镇)孕产妇保健和儿童保健工作的基本情况，包括06岁儿童数、出生数、死亡数以及各年龄组儿童系统管理数、孕产妇总数、孕产妇系统管理数、孕产妇死亡数及出生缺陷数等，并按要求及时上报。 第二，定期参加县级例会并召开村级例会，布置、实施和落实孕产妇保健和儿童保健工作。定期召开例会并进行业务培训，掌握村级工作情况，布置、督促、检查村级儿童保健系统管理工作的进展情况。定期培训村级人员，指导、检查、督促村级人员完成正常产妇的产后访视工作。,48,48/97,乡级妇幼保健工作的主要任务-2,第三，对本乡(镇)的孕产妇实行系统保健管理，包括早孕(3个月内)建册(卡)和初查，定期产前检查(不少于5次)，孕管册(卡)的回收、总结和分析，定期上报县妇幼保健机构。进行高危孕妇筛查，并专册登记和重点管理。对高危妊娠者及时转上级医疗保健机构。建立健全设施齐全、布局合理的妇产科，开展住院接生，严格执行产科工作操作常规，积极创建爱婴卫生院，提高母乳喂养率。承担高危孕产妇和难产产妇的产后访视。负责产后1周42天的健康检查。第四，做好各项重大公共卫生项目项目工作第五，做好妇幼健康宣教,49,谢谢,