儿童保健绪论ppt课件

1,特殊人群保健学,2,青春期保健,妇女保健,老年保健,学龄期儿童保健,目录,婴幼儿及学龄前期保健,3,特殊人群保健学：是针对婴幼儿、青少年、妇女、老年人等特殊人群的特殊生理状况对其进行包括合理膳食、培养良好生活方式，宣传健康保健知识、预防疾病和意外伤害等保健指导的一门科学。,4,儿童保健 概述,儿童保健主要目的：研究小儿生长发育规律及其影响因素，采用有效措施预防小儿疾病、促进小儿身体健康。,5,5,*,儿童年龄分期及各期特点,6,6,7,7,从末次月经第一天起（约40周）精、卵结合到小儿出生（约38周） 胚胎期（成胚期）；胎儿期 特点：胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响,一. 胎儿期,8,分为3个阶段： 妊娠早期：12周 妊娠中期:自13周28周，共16周 妊娠晚期:自29周40周，共12周,8,一. 胎儿期,9,胎儿中期:1328w,胎儿晚期:2940w,胚胎期:012w,胎儿期,10,二.新生儿期,从胎儿脐带结扎至出生后满28天 出生不满7天的阶段称新生儿早期 新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 疾病：1）感染 2）先天畸形 3)产伤 4)低体温,11,婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿的保健重点在生后1周内。,12,12,胎儿期,新生儿期,围生期,围产期:胎儿28w 新生儿1w,（小儿死亡率最高的时期）,13,三.婴儿期,新生儿期:028ds,Newborn,婴儿期112月,14, 三. 婴儿期（乳儿期）,出生后至满1周岁,特点： 生长发育迅速（尤其前6个月） 易发生消化功能紊乱和营养不良 易患传染病，需要有计划地接受预防接种,15,15,四.幼儿期（学步期）,特点： 生长发育速度减慢 智能发育较前突出 易呼吸道及消化道感染（SIgA缺乏） 易发生意外创伤和中毒 乳牙出齐,1周岁至3周岁,16,16,五.学龄前期,3周岁后至入学前（67周岁）,特点： 易患急性肾炎等免疫性疾病 好奇、多问、好模仿 自理能力增强 可塑性强，应加强早期教育,17,17,六.学龄期,67周岁至1112周岁,特点： * 器官发育接近成人水平(除生殖系统） * 接受科学文化教育的重要时期,18,18,七.青春期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。 女孩 1112岁至1718岁 男孩 1314岁至1820岁,19,19,特点： 体重、身高迅速增长（第二个高峰） 第二性征出现 易出现心理、行为、精神方面的问题,20,20, 小儿特点：不是成人的缩影,解剖特点 生理特点 病理特点 预后特点 免疫特点 预防特点疾病特点 心理特点,21,21,1. 小儿解剖特点,头： 大、重，颈椎发育滞后 胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧,22,2.生理特点,生长发育快，代谢旺盛。 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。 小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。 不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。,23,各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数,24,24,3免疫特点,低下 新生儿可从母体获得IgG，但6个月后逐渐消失。 缺乏IgM、 SIgA,25,4.心理社会特点,身心未成熟，依赖性强，合作性差 好奇、好动、缺乏经验 受家庭、环境的影响,25,26,5.病理特点,婴儿：佝偻病 维生素D缺乏 成人：骨软化症肺炎链球菌所致 婴 儿：支气管肺炎的肺部感染 年长儿：大叶性肺炎,26,27,生长发育,一、生长发育规律,（一）连续性和阶段性：2个生长高峰期 （二）各系统器官发育的不平衡性 （三）顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂。,*,28,（一）连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。,29,（二）顺序性,顺序规律: 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级,30,（三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如 神经系统发育较早； 生殖系统发育较晚； 淋巴系统发育先快后回缩。,31,（四）个体差异,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。,32,二、影响生长发育的因素,（一）遗传因素,（二）营养,（三）孕母情况,（四）生活环境,（五）疾病,33,三、体格生长的常用指标,体重 身高 坐高（顶臀长） 头围 胸围 上臂围,34,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,35,（一）体重,出生体重 男孩：3.30.4kg 女孩：3.20.4kg 生理性体重下降：出生后第1周由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降39，约在生后34日达到最低点，以后逐渐回升。常在710日恢复。,36,生后三个月体重：为出生时的2倍,1岁时体重：出生时的3倍,2岁时体重：出生时的4倍,公式计算小儿体重：,1-6个月：体重（kg)=出生时体重+月龄0.7 7-12月：体重=6+月龄0.25 2岁至青春期前：体重=年龄2+7（或8）,（一）体重,37,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,38,（二）身高,3岁以下小儿仰卧位测量称身长；3岁以后立位测量称身高。 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5-7cm,39,估算公式 2-12岁小儿： 身长(cm)=年龄（岁） 7+70 或身高（cm）=年龄6+77,身高,40,身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等,身高,身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。,41,坐高：头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。,（三）坐高,42,（四）头围,定义：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,43,头围,出生时头围：3234cm 1岁时46cm 2岁时48cm 5岁时50cm 成人54-58cm,44,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时为32cm,1岁时头围、胸围相等。,（五）胸围,45,（六）上臂围,沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。普查5岁以下小儿的营养状况。 评估标准：13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。,46,四、与体格生长有关的其他系统发育,（一）头颅骨的发育 前囟：（1-1.5岁闭合）早闭、迟闭、饱满、凹陷。 后囟：出生时已闭合，或生后6-8周闭合,47,囟门,囟门测量立法,颅骨的发育： 前囟 后囟 颅骨缝 组成： 顶、额骨 顶、枕骨 顶、额、枕 出生时大小： 1.5-2.0 很小 很小 闭合时间： 1-1.5 岁 6-8 周 3-4 个月,48,囟门,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,临床意义,49,乳牙萌出：生后6个月（4-10个月） 出齐时间：2-2.5岁 出齐20个 2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减4-6 恒牙： 7-8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征,（二）牙齿的发育,50,换牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二恒磨牙18岁以后出第三恒磨牙（智齿）,乳牙萌出顺序,（二）牙齿的发育,51,