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1,妇产科常用特殊药物,2,产科常用药物,1.安静子宫硫酸镁硫酸舒喘灵黄体酮利托君 2.促进子宫收缩催产素催产素 麦角新碱前列腺素:米索前列醇 卡孕栓,3,硫酸镁的临床应用,使用要求1.尿量每24小时大于600ml,每小时大于25ml。2.膝跳反射存在3.呼吸每次大于16次4.治疗时备钙剂作为解毒剂,4,硫酸镁常用给药方案,首次负荷:25%硫酸镁20ml10%葡萄糖100ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药:25%硫酸镁40ml10%葡萄糖500ml 每分钟30-40滴静脉滴注每日总量:25-30g/天,5,催产素的临床应用,使用范围:引产与催产产后出血子宫复旧不良人流手术OCT试验 副作用:血压升高 脉搏加速 水钠潴留 胎儿窘迫 子宫破裂,6,催产素的临床使用,常用给药方式与方法肌肉注射:10U im宫颈注射:10U im静脉注射:根据宫缩调滴数 注意事项:1.妊高症 心衰 疤痕子宫慎用2.引产 催产时，须设专人守候3.从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危,7,麦角新碱的临床使用,常用给药方式与方法0.4mg肌肉注射 副作用强直性子宫收缩，子宫破裂胎盘嵌顿,8,利托君的临床应用,性能:安宝用于预防，治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩。可抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期。,9,妇科常用药物,激素类 调经，功血，替代治疗。 抗感染药物 盆腔炎，子宫内膜炎，宫颈炎。 3 外用药 外阴，阴道炎，宫颈炎。,10,雌激素类药物,临床应用:激素替代疗法与孕激素类药物配伍用于避孕。,11,雌激素类药物,1 天然雌激素 主要包括雌二醇，雌酮，此三醇优点:对肝代谢影响较弱，比较符合生理，易于监测血雌激素水平。缺点:胃肠道很少吸收并易被灭活，故多采用经皮肤使用。 半合成雌激素:以酯化取代脂溶性基团，可口服或注射以增强疗效。戊酸雌二醇:补佳乐 协坤 人工合成雌激素已烯雌酚:已淘汰尼尔雌醇:长效雌激素普鲁雌醚:更宝芬，经阴道使用，严格的局部作用。,12,孕激素类药,临床应用保胎避孕药一些疾病的治疗,13,天然孕激素,优点:安全缺点:脂溶性，口服吸收差黄体酮针剂:阴道给药黄体酮,14,合成孕激素,睾酮衍生物:有雄激素作用，可造成胎儿的畸形:决诺酮，甲决诺酮 孕酮衍生物:安宫黄体酮，甲地孕酮，醋酸环丙孕酮(有抗雄激素作用),地屈孕酮(最接近天然黄体酮，可用于保胎),15,雌孕激素复合制剂,优点:1 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化。2 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用。 序贯制剂:诺更律，倍美盈 合并制剂:诺更宁，倍美安，克龄蒙，妈富隆 第三代口服避孕药:妈富隆，敏定偶，达因-35，特居乐:双相避孕药,16,激素用药的原则,1. 根据月经周期用药2.孕激素对抗雌激素3.在专科医师指导下使用,17,外用药,栓剂1.宫颈炎:奥平栓，康妇特栓，辛复宁栓，尤靖安凌胶2. 滴虫性阴道炎:孚舒达栓，替硝唑栓，潇然栓，朗依栓， 连续3月，月经后复查阴性者为痊愈。3. 霉菌性阴道炎:制霉菌栓，硝酸益康唑栓，达克宁栓，康妇特栓4. 细菌性阴道病:双唑泰栓，孚舒达栓5. 老年性阴道炎:孚舒达栓 洗剂辅助用药，改善症状日舒安洗剂,18,抗感染药物使用原则,1.根据病原学选择敏感抗生素。 2.足量用药。 3.不滥用药。,19,谢谢,
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