多种维生素ppt课件

1,多种维生素,2,昨 天,早在公元7世纪，我国医药书籍上就有关于维生素缺乏症和食物防治的记载。隋唐时的孙思邈(58l一682)已知脚气病是一种食米地区的疾病，可食用谷白皮熬成米粥来预防。国外一直到1642年才第一次描述这种疾病。此外，孙思邈还首先用猪肝治疗“雀目”(即夜盲症)。维生素缺乏在人类历史的进程中曾经是引起疾病和造成死亡的重要原因之一。它摧毁军队、杀伤船员，甚至毁灭了一些国家，直到1925年由于缺乏维生素，引起的恶性贫血还凶恶地折磨着人类。,3,今 天,即使是有各种商品维生素可供选用，但是在最发达的国家，仍然在一些人群中发现有维生素缺乏症。造成维生素缺乏的原因除食物中含量不足外，还可由于机体消化吸收障碍和增加需要量所致。至于食物中含量不足则尚与食品加工密切有关。人们对食物中某些因子缺乏和发生疾病之间更广泛深入的了解则是18世纪以后的事。20世纪人们才确定这些因子的化学结构并完成人工合成。,4,图片辨识,问题：你知道以上是哪种病症的临床表现吗？其与哪种维生素有关？,5,图片辨识,问题：你知道以上是哪种病症的临床表现吗？其与哪种维生素有关？,6,图片辨识,问题：你知道以上是哪种病症的临床表现吗？其与哪种维生素有关？,7,图片辨识,问题：你知道以上是哪种病症的临床表现吗？其与哪种维生素有关？,8,维生素命名,维生素有三种命名系统 一是按发现的历史顺序，以英文字母顺次命名，如维生素、维生素、维生素、维生素等； 二是按其特有的功能命名，如抗干眼病维生素、抗癞皮病维生素、抗坏血酸等； 三是按其化学结构命名，如视黄醇、硫胺素、核黄素等。三种命名系统互相通用。,9,维生素的分类,脂溶性维生素 维生素、 可以在肝脏等器官蓄积，排泄慢，过量可以引起中毒水溶性维生素 维生素族和维生素不在体内储存，当机体内这些维生素充裕时，多余部分便可通过尿液排除,10,维 生 素 A,11,维生素A缺乏症,（1）对眼睛的影响：暗适应能力降低是VA缺乏最早出现的症状，夜盲症，干眼病、失明等。毕脱氏斑为儿童VA缺乏最重要的体征。,12,VAD的眼部表现,13,14,15,维生素A缺乏症,（2）黏膜、上皮组织的改变：干燥、增生、角化、失去正常功能，如“呼吸道感染”、“毛囊角化过度症”、“蟾皮病”。 （3）生长发育迟缓 （4）其它：味觉减退、食欲降低、免疫力下降、贫血等。,16,17,18,VA来源,动物来源: 蛋黄、牛奶、肝、鱼油,植物来源: 红黄绿蔬菜和水果,19,维 生 素 D,20,维生素D缺乏性佝偻病 (reckets of Vitamin D deficiency),21,发病机制此病是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害维生素D血钙甲状旁腺功能亢进血钙正常，血磷降低骨矿化受阻佝偻病的表现,22,23,24,25,26,枕秃,27,骨骼改变 78个月颅骨软化逐渐消失，出现方颅、鞍状或十字状颅，头围增大。,28,1岁左右：,肋骨串珠 Rachitic rosary,29,临 床 表 现,激期：骨骼改变 1岁左右：,漏斗胸 Funnel breast,30,临 床 表 现,激期：骨骼改变 1岁左右：,赫氏沟 Harrison grooves,31,临 床 表 现,激期：骨骼改变 1岁左右：,手 镯 bracelets of hands,32,临 床 表 现,激期：骨骼改变 1岁左右：,O型腿 bowlegs,33,维生素D缺乏性手足抽搐症,34,维生素D缺乏性手足抽搐症,35,晚发性佝偻病,病因 常发生于生长发育较快的儿童,多见于5岁至青春期儿童,36,晚发性佝偻病,临床特点 (1)疼痛:膝,髋,踝,肩等关节或下肢肌肉疼痛.以肢体疼痛为主诉就诊者约占80%,其中以膝关节痛者最多,多于剧烈活动,劳累后或走远路后出现,可自行缓 (2)疲倦,乏力,腿麻木或腓肠肌痉挛 (3)多汗,与季节或气温无关,夜甚 (4)睡眠障碍,易醒,睡眠不沉 (5)机体抵抗力下降,易患感冒 (6)骨骼改变:鸡胸,串珠肋,O型腿,X型腿,恒牙晚出,37,38,鸡 胸,39,婴幼儿: 400IU Vit. D/天至2岁 婴儿每日摄入500 ml 配方奶：200 IU Vit.D/天 早产儿、低体重儿、双胎儿: 8001000IU Vit. D/天，3个月后改为400IU/天,足量维生素D补充可预防佝偻病,中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议.中华儿科杂志.2008;3(46):190-191.,40,水 溶 性 维 生 素,41,维生素B族和维生素C。,不能在体内合成，也不能大量储存，必须经常由食物供给；体内不易贮存，一般不出现蓄积中毒现象。,42,维生素B1,43,维生素B1又名硫胺素(thiamine)、 抗神经炎因子或抗脚气病因子。,理化性质：,维生素B1在酸性环境下较稳定，遇 碱和高温易被破坏，紫外线可使其降解而 失去活性，铜离子可加速其破坏。,44,维生素B1是构成脱羧辅酶的主要成分， 参与糖代谢，维持正常的神经功能和心脏功能；能抑制胆碱脂酶的活性，维持胃肠道的 正常蠕动和消化腺的分泌。,主要生理功能：,45,缺乏症 多发性神经炎(脚气病),干性脚气病： 湿性脚气病： 混合型脚气病：,成人脚气病,46,主要症状是多发神经炎： 表现为肢端麻痹或功能障碍， 严重者可出现垂腕、垂足症状。,干性脚气病：,47,湿性脚气病：,以循环系统症状为主，主要症状是充血性心力衰竭引起的水肿。,48,维生素B1缺乏，早期临床症状不典型， 可有疲乏、淡漠、食欲不振、恶心、脚麻木、 心电图异常等。,混合型脚气病,既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。,49,儿童脚气病：,多发生于出生25个月的婴儿，以心 血管症状为主，早期表现食欲不振、心跳快、气促、水 肿、烦躁不安，晚期表现心力衰竭症状，易被误诊为肺 炎合并心力衰竭。,50,婴幼儿脚气病 86例临床分析 中国社区医师 2002 年 第 18卷 第 19期（总第 217期）,1997 年至2002年共收治 86 例本组腹型 47例,脑型33例,心型 6例,51,维生素B1广泛存在于天然食物中，含量丰富的食物有粮谷类、豆类、酵母、 硬果类及动物心、肝、肾、脑、瘦猪肉和蛋类。全粒谷物含维生素B1丰富，是我国人民 维生素B1的主要来源。,食物来源,注意：粮谷类加工碾磨过分精白、烹调方法不当则会造成维生素B1过多的损失。,此外，长期酗酒可造成维 生素B1缺乏而导致脚气病。,52,维生素B2,53,维生素B2又称核黄素(riboflavin)。维生素B2在酸性溶液中较稳定，遇碱和 光易分解破坏，其破坏程度可随温度和PH值升 高而增加。一般烹调加工损失率不高，多数能保存 70以上。,理化性质,54,维生素B2是许多黄素辅酶的组成成分， 参与组织呼吸及氧化还原过程，维护皮肤粘 膜的完整性。,主要生理功能,特别提出：参与能量代谢,55,表现为口角炎、舌炎、唇炎、阴囊炎、 阴唇炎、脂溢性皮炎、睑缘炎等。,缺乏症：口腔-生殖综合症,长期缺乏可使儿童生长发育迟缓； 妊娠期缺乏可致胎儿骨骼畸形、唇裂、 白内障。,56,口腔溃疡及咽炎,57,口角炎,口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑。,58,牙咬痕,59,舌炎,光面舌（镜面舌）,皱襞舌,60,舌炎，,典型者地图舌,61,舌炎,草莓舌,杨梅舌,62,唇炎,早期红肿、纵裂纹加深， 后期干燥、皲裂、溃疡及色素沉着。,63,口角炎，唇炎，舌炎,64,脂溢性皮炎,65,酒糟鼻、痤疮,66,含量丰富的食物是动物心、肝、肾、奶类和蛋类， 其次是豆类和绿叶蔬菜， 谷类和一般蔬菜含量较少。,食物来源：,67,维 生 素 B5 又称尼克酸、抗癞皮病因子。维生素 PP、烟 酸,68,以NAD和NADP的形式作为辅基参与脱氢 酶的组成，在生物氧化还原反应中作为氢的 受体和电子的供体。,生理功能：,主要：参与三大代谢，维持N系统、消化系统、皮肤的正常功能。,具有降低血胆固醇、甘油三脂作用,69,典型症状为皮炎、 腹泻和痴呆，又称“三D” 症状，亦称糙皮病。,缺乏症癞皮病(pellagra ),消化系统症状： 食欲下降、消化功能减退、 舌炎（杨梅舌）口角炎、 慢性胃炎、便秘或腹泻等。,70,“癞皮病”（糙皮病）（pellagra）,典型症状：三“D”症状 皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）、痴呆（dementia）皮肤：皮炎主要在裸露部位和易受摩擦部位。呈对称性晒斑样损伤。神经系统：失眠、烦躁、谵妄、幻视幻听，抑郁、淡漠、健忘、痴呆等。,71,72,73,动物性食品：动物内脏、畜禽肉、鱼肉 植物性食品：全谷、种子、豆类,食物来源,玉米中烟酸为结合型，需加碱处理后，游离烟酸才易被机体吸收。,74,维 生 素 B12,75,维生素 B12,维生素 B12又称钴胺素，吸收时需要与内因子结合。 维生素 B12形成两种辅酶：甲基钴胺素（甲基 B12 ），腺苷基钴胺素（辅酶 B12 ）。 甲基 B12作为蛋氨酸合成酶的辅酶参与同型半胱氨酸蛋氨酸。 缺乏原因：动物性食品摄入不足；胃酸及内因子缺乏。,76,维生素 B12缺乏症,高同型半胱氨酸血症； 巨幼红细胞性贫血； 神经系统损害：Symptoms of B12 deficiency include memory loss, disorientation, hallucinations, and tingling in the arms and legs. Some people diagnosed with dementia or Alzheimers disease are actually suffering from the more reversible vitamin B12 deficiency.,77,恶性贫血,正常,78,食物来源：维生素 B12来源于动物性食品。,79,维生素C,80,维生素C 又称抗坏血酸（ascorbic acid）。维生素C在酸性溶液中较稳定，遇碱、光、热易分解破坏；在有二价铜离子和三价铁离子存在以及在植物抗坏血酸氧化酶、过氧化酶的作用下，易被氧化破坏。,理化性质：,81,维生素C是一种活性很强的还原性物质，参与机体的羟化反应和还原反应，促进胶原纤维的合成； 维持牙齿、骨骼、血管的正常功能，促进伤口愈合 促进铁的吸收和转运，促进叶酸的吸收； 有降低血清胆固醇作用； 有解毒作用， 抗癌防癌作用和保护心血管作用等。,主要生理功能,82,临床表现为毛细血管脆性增加，牙龈肿胀、出血、萎缩，毛囊角化及四周出血。严重的致粘膜、皮下、肌肉、关节出血肿胀，皮下有淤斑、紫癜、关节疼痛及关节腔积液现象等。伤口不易愈合，骨骼钙化异常。,缺乏症 坏血病,83,坏血病,1.前驱症状 ： 疲劳最早出现的症状。2.出血： 开始为小的淤点或淤斑，为最早期的体征；。“出血性晕轮”过度角化的毛囊周围带有轮状出血，是坏血病最具特异性的体征。多见于臀部和下肢。3.齿龈炎 4.骨质疏松。,84,85,86,缺乏症 坏血病,坏血病典型症状通常归纳为淤斑、 疲劳、牙龈出血和压痛、角化过度。,87,富含维生素C的食物为各种新鲜蔬菜水果。 绿色蔬菜的含量高于其他颜色蔬菜， 叶菜类高于根茎类和瓜茄类。 水果中含量较高的有枣类、山楂、柑桔类等， 某些野果如猕猴桃、刺梨、沙棘等含量也很高。,食物来源,黄瓜、白菜中含铜酶影响其吸收,88,89,仅仅补充Vit. A, D是不够的, 孩子需要的更多,90,哪些婴幼儿更容易缺乏维生素？,维生素储存不足,对维生素的需要量大，不能摄取足够的维生素,维生素消耗大,维生素吸收不良,早产儿、低出生体重儿、双胎儿,膳食不平衡，生长发育旺盛的儿童,患呼吸道感染等发热性疾病患儿,急性或慢性腹泻,91,小施尔康滴剂 全面满足0-2岁婴幼儿生长发育所需,92,符合国际婴幼儿多种维生素补充的潮流,93,唯一的水溶性多种维生素滴剂,完全水溶性剂型的优势： 服用安全方便，可以直接滴入牛奶/水/果汁中服用 可完全与水互溶，更易吸收 不会造成腹泻，在婴幼儿腹泻时仍能使用,全新的工艺方法,独有亲水基团的水溶性维生素E原料 (维生素E TPGS NF),维生素E TPGS NF乳化其他脂溶性维生素A、D,维生素A,维生素D,亲水部,亲脂部,乳化的脂溶性维生素与其他水溶性维生素均匀、稳定的溶解在水形基质中,B族维生素,维生素C,94,用法用量,医师临床经验： 早产儿，低出生体重儿、双胎儿出生后 2周开始，每日补充 1ml 配方奶喂养的正常婴幼每日补充 0.5ml，一岁以后每日补充1ml,95,让我们在追求卓越的路上 携手同行！再次感谢!,