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痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理 洪思友,痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理,主要内容,病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理,围手术期护理,病人资料 -患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史:患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感，休息时可自行回纳。 近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 门诊拟“混合痔期”收入院,围手术期护理,病人资料 -体格检查： T：30 P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH 心脏：ECG正常肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音肝脏：肋下未触及脾脏：肋下未及,围手术期护理,病人资料： -专科检查： 肛门缘完整，未见肛裂 肛窥检查见3点、6点、10点钟方位见痔核突出肠腔 呈紫红色，无明显出血，直肠未见明显占位 - 内痔期诊断明确，拟在手术于腰硬联合麻醉下行PPH术,痔疮的定义-人体直肠未端粘膜下和肛管静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮,术前准备,常规器械,4-0缝线,一次性无菌物品,专科特殊物品,专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器,术前护理配合,病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备 心理护理、隐私保护、保暖 静脉通道 协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床在车床上麻醉后移至手术床 体位摆放：折刀位的摆放,体位垫,折刀位 转换手术体位时应注意病人的安全，防止患者摔伤的发生。 面部、乳房、阴囊、阴茎、膝关节等需要妥善保护， 术中呼吸循环及提高患者的舒适度。,常规消毒铺巾,会阴部塞治疗巾四块治疗巾二条中单孔巾,手术步骤,第一步：扩肛,手术步骤,第二步：制作荷包,手术步骤,第三步：置入吻合器,手术步骤,第四步：闭合吻合器30秒，将扩张器和吻合器取出。,术后护理,术毕用凡士林纱1块、纱块2块，包在一起卷成条状，塞进肛门，用1块棉垫覆盖，再用2段PPH胶布米字型固定 过床时防摔、密切观察患者的生命体征、注意保暖，检查患者皮肤情况，送病人安返病房 根据医嘱留置标本 整理用物、器械，将吻合器闭合好，丢弃于医疗垃圾桶内 术后饮食护理,PPH的技术优势,1、创伤小、恢复快： 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右 3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。 4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。 5、诊疗范围广：适用于各种痔疮的治疗 6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此手术方法,谢谢聆听！,
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