资源描述
1,医疗机构如何规范管理医疗废物,什么是医疗废物？,医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 摘自医疗废物管理条例 ,2,3,近年来由于管理不当造成的 医疗废物泄露恶性事件频发,2010年河南周口医疗废物事件,2010年河南许通医疗废物事件,2010年山东济宁医疗废物事件,2013年广东普宁、佛山医疗废物事件,医疗废物管理存在的问题,医疗废物分类不明 医疗废物混入生活垃圾 遗弃或买卖医疗废物 医疗废物处理不当,8,9,分类收集原则 回收利用原则 减量化原则 无公害原则,医疗废物处理原则,10,医疗机构应该如何规范管理医疗废物？,11,纲要,12,一、医疗废物相关国家规范标准,中华人民共和国传染病防治法 （中华人民主席令 第17号-2004年） 中华人民共和国固体废物污染环境防治法 （中华人民主席令 第31号-2005年） 医疗废物管理条例 （中华人民共和国国务院令 第380号-2003年）,13,一、医疗废物相关国家规范标准,医疗废物管理行政处罚办法（试行） （中华人民共和国卫生部 /国家环境保护总局令第21号-2003年） 医疗卫生机构医疗废物管理办法 （中华人民共和国卫生部令 第36号-2003年） 医疗废物分类目录 （卫生部、国家环保总局-2003年）,14,一、医疗废物相关国家规范标准,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准 （HJ 421-2008代替环发2003188号） 医用放射性废物的卫生防护管理 （GBZ133-2009） 临床实验室废物处理原则 （WS/T249-2005),15,一、医疗废物相关国家规范标准,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 （卫政法发2005123号 ） 关于明确医疗废物分类有关问题的通知 （卫办医发号 ） 卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报 （卫办医政发201060号 ）,我们应该完善哪些医疗废物管理制度？,16,17,对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是： （一）医疗废物管理的规章制度及落实情况； （二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况； （三）有关医疗废物管理的登记资料和记录； （四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作； （五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况； （六）进行现场卫生学监测。,医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十四条,医疗废物管理组织及职责 医疗废物的正确分类与收集 医疗废物的院内运送与暂存 医疗废物的外部转交制度 医疗废物的管理监控制度 医疗废物职业安全防护规定 医疗废物意外事故的应急方案 医疗废物的培训制度,18,医疗废物管理制度 模板,规范管理医疗废物-我的的一些做法,19,一、根据制度完善工作流程,20,统一医疗废物标识及分类、收集流程 张贴在所有产生医疗废物的位置,二、培训,21,根据人员特点开展有针对性的培训 制作不同人员的培训教材,电脑屏保,各类人员知识手册,各类人员知识问答,现场培训,三、检查,22,科室加强管理,医院感染管理记录本,医疗废物登记本,三、检查执行情况,23,医生自查表,护士自查表,科室定期开展自查（每月）,三、检查执行情况,24,科室及后勤 对工人检查表,后勤自查表,后勤、护理定期对工人督导检查（每月）,三、检查培训效果,25,院感科定期督导检查（每季度）,四、反馈检查结果并监督整改,26,反馈科室，监督整改 反馈全院，加强重视,科室反馈表,院内网公告,检查结果图文呈现,五、我们做了哪些改进措施（1）,明确职责，责任到人 科室负责人签订医疗废物管理责任状,27,五、我们做了哪些改进措施（2）,保安加强对进出人员的管理 改造科室污洗间，实行洁污分开，也保证医疗垃圾上锁管理,28,统一医疗废物垃圾桶标识，采用颜色管理，便于分类收集,29,五、我们做了哪些改进措施（3）,更换塑料锐器盒，减少职业伤害事件发生,30,纸质锐器盒,塑料锐器盒,五、我们做了哪些改进措施（4）,应用院内报告系统，及时报告针刺伤 科室进行RCA根源分析，进行改进,31,五、我们做了哪些改进措施（5）,规范化学废物的收集，后勤定期组织回收化学废物,32,五、我们做了哪些改进措施（6）,省环保厅网站 http:/pub.gdepb.gov.cn/,完善应急设施,33,五、我们做了哪些改进措施（7）,应急洗眼设备及流程,应急花洒,化疗药物泄露应急处理箱,六、定期对存在问题进行分析汇总,34,综合上述检查结果，定期对存在问题进行汇总 根据分析数据确定下一步工作重点，持续改进,六、对存在问题进行分析汇总,35,六、对存在问题进行分析汇总,36,医疗废物分类、收集共性问题分析,开展项目推进，应用PDCA的方法，规范医疗废物管理中常见问题,37,例：医疗废物暂存、运送规范化管理项目,医疗废物暂存、运送规范化管理项目,2012年9月,38,39,项目PDCA,CHECK-检查,PDCA四个阶段,计划（plan）：确定内容 实施（do )：具体运作，实现内容 检查（check）：总结结果，进行评估，寻找薄弱点 反馈（action）：肯定经验，总结教训，持续改进,40,41,一、P-计划,目的： 减少医疗废物在各楼层的堆积。 规范收运人员的隔离防护。 对运送垃圾的电梯实施有效消毒，减少因医疗废物交接、运输而造成的交叉感染风险和职业暴露的风险。,42,一、P-计划,工作小组成员 组长： 张穗平 组员： 院感科：赵丹洋、司徒敏雄、马惠容 后勤：叶华、张文波 爱玛客公司：朱玉花、廖联凤、周玉梅 （妇婴），敖勇（珠江新城），张小毛（儿童）,一、P-计划,工作小组成员分工、职责 张穗平：负责项目的统筹、流程制定、整体规划。 赵丹洋：指导项目的顺利完成。 司徒敏雄：负责珠江新城院区该项目的督导。 马惠容：负责儿童院区该项目的督导。 叶华：负责监督珠江新城院区爱玛客公司对该项目的落实。 张文波：负责监督儿童、妇婴院区爱玛客公司对该项目的落实。 朱玉花：负责妇婴院区爱玛客公司对该项目的具体落实。 张小毛：负责儿童院区爱玛客公司对该项目的具体落实。 敖勇：负责珠江新城院区爱玛客公司对该项目的具体落实。,43,一、P-计划,1、确定各院区垃圾收运的时间。（9月17号完成） 2、制定各院区垃圾收运路线。（9月10号完成） 3、制定统一的电梯消毒流程。（9月18号完成） 4、制作统一的电梯消毒登记本。（9月20号完成） 5、清洁工培训。（9月26、27号完成）,44,45,二、D-执行,1、拟定三院区垃圾收运时间表： 妇婴院区： 6：30、13：00、18：30。增加10：00的一次收运并在10/914/9试运行一周。 儿童院区： 6：30、9：00、11：00、14：00 、17：30、19：00。 珠江新城院区：生活垃圾：8：0010：00、14：0016：00、18：0020：00。医疗垃圾：7：3011：00、14：0018：00。,46,二、D-执行,2、各院区垃圾收运路线图（妇婴院区门诊）,二、D-执行,2、各院区垃圾收运路线图（妇婴院区病房）,47,二、D-执行,2、各院区垃圾收运路线图（儿童院区）,48,二、D-执行,2、各院区垃圾收运路线图（珠江新城院区）,49,医院电梯消毒流程,50,1、准备用物：500mg/L有效氯消毒液或双链季铵盐消毒液、经清洁消毒的无毛绒抹布 、拖把、地拖桶（内装500mg/L有效氯消毒液2/3桶）、清洁手套一双。,2、工作人员在需要消毒的电梯按停按钮，把示意正在消毒请勿进入的告示牌放于需要消毒的电梯口。,3、工作人员戴口罩、帽子、清洁手套，用500mg/L有效氯消毒液对电梯表面擦拭消毒作用30分钟；或用双链季铵盐消毒液喷于电梯表面滞留5分钟后用抹布擦干。消毒顺序：从里至外、从上至下、从左至右；消毒高度不少于1.5米。,4、用500mg/L有效氯消毒液擦拭地面消毒作用30分钟；消毒顺序：从里至外、从左至右。,5、待消毒完毕后，撤离告示牌、按动电梯开动按钮，示意电梯可以使用。,请在收运垃圾、运送无密封运输的污衣后按以下流程对使用过的电梯进行消毒：,三、C-检查,1、妇婴院区通过增加10：00的一次收运并在10/914/9试运行一周后发现只有产房在这段时间垃圾增加的垃圾比较多，增加这一时段后对电梯的运行有影响；征求电梯管理人员、保安、垃圾收运工人、爱玛客主管的意见，妇婴院区的垃圾收运时间维持原来的时间。 2、珠江新城和儿童院区的垃圾收运时间比较合理。,51,三、C-检查,三院区垃圾收运时间表（定稿）： 妇婴院区： 6：30、13：00、18：30。 儿童院区： 6：30、9：00、11：00、14：00 、17：30、19：00。 珠江新城院区：生活垃圾：8：0010：00、14：0016：00、18：0020：00。医疗垃圾：7：3011：00、14：0018：00。,52,三、C-检查,2、垃圾收运人员的防护意识有待加强：进一步规范垃圾收运人员的着装和防护，戴口罩、帽子、及肘部的橡胶手套，穿工作服、围裙、防水鞋。 3、发现影响垃圾收运的速度和占用电梯的时间最大的因素是病区的清洁工没有提前将垃圾打包好：规定各病区在固定的垃圾收运时间提前5分钟把所在科室的垃圾用鹅颈结打包好放在污物间等待收运。,53,54,三、C-检查,55,四、A-行动,四、A-行动,培训：在9月26、27号的17：0018：00分别对三个院区的清洁工进行培训。,56,四、A-行动,监督落实：各院区的院感科、后勤管理部门对所在院区的垃圾运送、电梯消毒的落实情况进行监督并提交反馈意见。,57,结语,领导重视 责任明确 多部门协调 明确的制度流程 针对性培训 及时反馈 持续改进,58,59,
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