如何当一名称职的全科医生

尊敬的各位领导！,各位同仁下午好,下村社区健康服务中心外景,如何当一名称职的全科医生？,深圳市光明新区人民医院 下村社区健康服务中心肖生林 13509655761 hSKSK126.com,合格的全科医生需具备4个内容,全科医生基本素质,1,2,社区卫生服务中需要做的事,3,社区健康服务中的营销,社区卫生服务中的观念转变,在我国社区卫生服务中，几乎所有的“全科医生”都是处于正在转型中的专科医生或基层医务工作者，怎样才能尽快完成转型并成为一名称职的全科医生？这是每一位社区医生所面临的问题。,全科医师参加培训,全科医师岗前培训； 全科医师岗位培训； 全科医师资质培训； 妇保儿保计免慢病精防培训； 在职系统全科医学培训及各种相关的全科医学继续教育培训。,全科医师岗前、岗位培训内容：全科医学概论、社区卫生服务管理、社区预防与保健、重点人群保健、心理障碍与精神卫生、社区常见健康问题、急症与急救、康复医学、社区常见病症的中医药照顾、康复医学。,全科医师参加培训,一、全科医生基本素质,全科医学是相对于专科医学而言的。它有自己的学术特点及特色；有自己独特的理论做基础。 全科医生首先是一名临床医生，应当具备各个专科主治医师的临床知识和水平。,（一）全科医生的形象 （二）全科医生的水平 （三）全科医生应掌握的知识 （四）全科医生应具备的能力 （五）全科医生的工作特点,全科医生基本素质要求,责任心、同情心、爱心 渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心 丰富的人文知识、良好的语言艺术、善于沟通和交流的能力,（一）全科医生的形象,1、五官： 脑：整体性的思维方式 眼：细心的观察 耳：耐心的倾听 嘴：积极的交谈（交流、咨询、教育） 鼻：敏锐的发现,2、整体 脊柱：诊疗能力 右手：预防、保健、康复 左手：法律、人文 右腿：走进家庭 左腿：走进社区 双脚：社会工作能力,（一）全科医生的形象,一个好的全科医生，除了要有一个丰富的五官、强大的躯体，同时还要有极强的技能: 1、技术服务居民 2、艺术吸引居民,（一）全科医生的形象,（二）全科医生的水平,1、他是具有高素质、高服务水平的医生； 2、他是掌握现代医学知识的临床医生； 3、他是熟练运用新型医学模式的医生； 4、他是轻松驾驭多个专业的全科医生； 5、他是熟知相关法律知识的合格医生； 6、他是功能完整无缺的全程医生；,（三）全科医生应掌握的知识,1、以疾病为中心的医学诊治知识； 2、以病人为中心的全面整体知识； 3、以家庭为单位的全面照顾知识； 4、以人群为对象的预防知识； 5、以医学为背景的专业技能知识；,（四）全科医生应具备的能力,1、人际交往的能力； 2、娴熟的问诊和体检； 3、基本的实验室检查技术； 4、解决社区常见健康问题的能力； 5、服务于病人的能力； 6、注重社区预防与保健的技巧；,7、服务于家庭的能力； 8、服务于社区的能力； 9、较强的市场经营与管理能力； 10、建立、使用和管理健康档案的能力； 11、学习和自我发展的能力；,（四）全科医生应具备的能力,全科医生的5个“全”,1、主动服务于社区的全体居民； 2、整合内、外、妇、儿等各临床专科的基本 技能和服务； 3、兼顾生物、心理、社会等各方面照顾； 4、兼顾个人、家庭和社会的呵护关注； 5、防、治、保、康、教、计6位一体；,（五）全科医生的工作特点,四性 三化： 连续性维护健康的责任及与居民建立 的关系； 协调性利用各方面资源，协调多方面的问题； 综合性六位一体、三级预防、个人家庭社会； 整体性利用全科医学的知识及综合性的材料,人性化： 个体化： 一体化： 最终在全科医疗的背景上完善专科医疗。,二、社区卫生服务中的观念转变,1、如何看待“专”和“全”？该如何对待？ 2、如何看待“病”和“人”？更该注重谁？ 3、如何看待“上” 和“下”？眼光放在哪？ 4、如何看待“大”和“小”？管辖范围多大？ 5、如何看待“面”和“点”？知识需要什么？ 6、如何看待“督”和“导”？心态怎样调试？,二、社区卫生服务中的观念转变,7、如何看待“保守”和“创新”？进退选择 8、如何看待“计划”和“市场”？等冲选择 9、如何看待“ 吃鱼”和“打渔”？要挣选择 10、如何看待“教导”和“引导”？命令商量选择 11、如何看待“辛苦”和“舒服”？人文选择 12、如何看待“医疗”和 “保健”？小大选择,三、社区卫生服务中需要做的事,（一）基本工作 1、社区诊断了解、分析、判断； 2、社区医疗早、晚、急、慢； 3、健康教育吸引、宣传、提升； 4、老年保健人群的细分； 5、慢病管理建立关系、开展科研； 6、传染病监测社区健康；,（二）进一步开展的工作 1、妇幼保健人群的扩展； 2、心理卫生全程呵护； 3、残疾康复重返社会； 4、疾病康复全程关注； 5、信息管理全面提升；,三、社区卫生服务中需要做的事,（三）延伸性的工作 1、由关注疾病到关注健康； 2、由关注医疗到关注预防； 3、由狭隘的小卫生到宽广的大卫生； 4、由关注表面到关注生活细节；,三、社区卫生服务中需要做的事,全科与专科医生借助的材料,专科医生借助高端仪器设备来了解疾病的资料。达到高水平时也带来高消费； 全科医生借助与病人及家属建立的新型的医患关系和物理诊断， 理解病人，准确诊断疾病。达到有效、安全、快捷、便宜； 专科医疗借助几十年形成的规范流程，系统的开展工作； 全科医疗借助创新的理念开展工作； 专科医疗借助知名专家吸引病人； 全科医疗借助特色营销吸引病人；,全科较专科医生服务的优势,1、在社区与居民距离上的接近； 2、面对一个相对固定的人群； 3、拥有相当丰富的诊疗时间； 4、建立个人及其家庭的朋友； 5、可以实施连续性的服务方式； 6、拥有广泛的社会资源和家庭资源；,全科医生在诊断治疗患者的过程中，有些也有别于其他学科的专科医生。比如： 1、以谁为中心：“人”、“病” 2、如何服务：一次间断性、连续长期性 3、服务内容：单纯看病、关注健康 4、服务过程：命令服从、商量协调,全科与专科医生的不同,5、服务范围：个体患者、个体/ 群体 6、服务目的：治愈每个患者、提高个 体/ 群体健康水平 7、服务宗旨：救死扶伤，实行革命的人道主义、以居民健康需求为导向实施全方位服务。,全科与专科医生的不同,合格的全科医生的综合性服务 应体现在以下模型中,做一名称职的全科医生：对于处于转型中的广大社区医务工作者，当前应尽最大努力去满足正在全面深入开展的社区卫生服务的需要。具体来说，应能胜任以下工作：,1998年深圳市开展社区健康服务,开展“六大功能”（1）卫生防病；（2）健康促进；（3）妇幼保健；（4）老年保健；（5）慢性防病；（6）疾病诊治；,2006年开展“六大适宜技术”,（1）社区高血压病例管理规范； （2）社区糖尿病病例管理规范； （3）社区精神分裂症病例管理规范； （4）社区结核病病例管理规范； （5）社区中老年人（45岁）健康管理规范； （6）社区0-3岁儿童健康管理规范；,2008年开展“九项基本公共卫生服务包”,（1）社区居民健康档案； （2）社区健康教育与健康促进； （3）社区预防接种、传染病报告和处理； （4）社区妇女保健； （5）社区儿童保健； （6）社区高血压、2型糖尿病患者管理； （7）社区老年保健； （8）社区康复、社区心理卫生； （9）疾病诊治与社区护理；,2012年深圳市社康整体评估标准,第一部分基本公共卫生服务评估 （1）居民健康档案管理； （2）健康教育； （3）预防接种； （4）传染病报告和处理； （5）孕产妇健康管理； （6）0-6岁儿童健康管理； （7）高血压、2型糖尿病患者健康管理； （8）老年人健康管理； （9）社区心理卫生；,第二部分基本医疗评估（1）全科医疗；（2）中医药服务；（3）家庭医生服务；,2012年深圳市社康整体评估标准,建立、使用个人和家庭健康档案； 社区常见病/多发病的诊治和适宜的会诊/转诊； 急/危/重症病人的院前急诊与转诊； 社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防、筛查与咨询； 社区慢性病人的系统管理；,能开以家庭为单位的卫生服务； 社区重点人群（老/妇/幼/残等）的保健； 个人与社区的健康教育； 提供基本的精神卫生（初步心理咨询/治疗）服务； 开展医疗/伤残的社区康复； 计划生育技术指导； 开展家庭护理/卫生防疫/社区初级卫生保健任务等。,医患沟通,医患沟通正是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。,“以人为中心”的医患交流,全科医疗中的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识、较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础，实施“以人为中心”的健康照顾。,医患沟通的三个层次,（1）基本信任式沟通,第一层次的沟通为基本信任，患者通过各种方式表达自己被疾病折磨的痛苦，希望得到医者的理解，能得到好的医疗；而医者在给患者诊疗的过程中也同样希望得到患者及家属的理解和配合，以达到好的疗效。,（2）医患价值观沟通,第二层次沟通为医患价值观的沟通。双方会在理解的基础上进一步沟通，交流各自的价值观，寻求共识以达到理想的诊疗效果。,（3）互相依赖式沟通,医患之间最高层次的沟通是相互依赖，从医患间的基本信任，到共同的价值观，双方通过沟通关系更为密切，患者依赖医师获得健康，社区医疗中心依赖患者得到发展。,医患相处的诀窍,有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰； 最好，去理解！,人际沟通的原则,态度亲切诚恳 表达简洁明确 描述客观全面 渠道便捷通畅,医患沟通的技巧,（1）倾听，是发展医患间良好关系最重要的一步，也是最重要最基本的一项技巧。 （2）接受，是指无条件地接受患者，要努力营造一种自在和安全的气氛，让其享有充分的发言权。 （3）肯定，是指肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定，不要与之争论。分析解释是下一步的工作。,（4）澄清，就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能区分开来。 （5）提问，语气应平和友好，避免以“审问”的方式。 （6）重构，把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变其说话的意图和目的，为进一步的交谈开辟途径。,医患沟通的技巧,（7）代述，这一技巧往往可以大大促进沟通。这要求工作人员有敏锐的观察力，准确揣摩出弦外之音。 （8）鼓励，用多种不同的方法让患者自由表达真实的感受。 （9）对焦，是一个互相交流、商讨的过程。医务人员应该选择患者心里某个问题作为“焦点”，并围绕患者感兴趣的主题深入讨论，直至问题获得解答。,医患沟通的技巧,应诊会谈的技巧,营造宽松气氛保持注意集中引导会谈方向及时澄清问题,处理沟通障碍的方法,承认差异，换位思考提高技能，增强互信认真倾听，及时反馈改变方式，注重效果,特殊病人的沟通,婴幼儿病人的沟通青少年病人的沟通老年病人的沟通预后不良患者的沟通问题病人的沟通临终病人的沟通,四、社区健康服务中的营销,（一）如何看待市场 1、选择社区健康服务中心地址; 2、保持社区健康服务中心人气； 3、增加社区健康服务中心名气； 4、提升社区健康服务中心品牌；,（二）如何看待自己和他人 1、如何开发上级领导； 2、如何利用社会团体； 3、如何团结相关部门； 4、如何争取其他资源；,（三）如何看待居民 1、如何适应居民； 2、如何改变居民； 3、如何提升居民；,（四）如何看待赢亏 1、社会效益与经济效益 2、短期效益与长期效益,卫生改革的最终目标： 实现两个比较,一个保障!,全科医生达到的目标: 1、对国家和健康保险系统：最佳守门人； 2、对社区：健康的监督者、利益维护者； 3、对居民：健康的教育者、有效的“病例管理者”； 4、对就诊居民：首诊医生；,在新医学模式下，医生可按态度分为五星级： 五星级医生：待病人如亲人，满怀亲情； 四星级医生：待病人如熟人，满腔热情； 三星级医生：待病人如病人，一片同情； 二星级医生：待病人如路人，一般心情； 一星级医生：待病人不如人，毫无感情。 社区的全科医生最能够成为五星级医生。,药物治疗+提倡健康生活方式：,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,