CRRT的基本原理ppt课件

CRRT的基本原理,1,CTRR的基本原理,CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能,Replacement 替代, Therapy 治疗,2,CRRT是模拟肾小球工作方式,在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定,更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；,3,血液滤过器 VS 肾单元,Outside the Fiber 透析液 Inside the Fiber 血液,4,基本原理,5,半透膜两侧的溶质浓度梯度,溶质的移动 -从浓度高的一侧向浓度低的一侧 -浓度差消失时溶质 的移动停止,6,浓度差,高浓度,低浓度,弥散是清除小分子的主要机制,7,影响弥散溶质清除的因素,中空纤维对溶质的弥散阻力,-溶质大小,-滤器通透性,8,弥散和分子量的关系,分子(molecular weight，MT)越大弥散作用越小，大分子溶质不易于扩散,其次，同样的膜，对小分子溶质阻力很小，而对大分子溶质阻力则较大,因此，大分子溶质在这种浓度梯度差的作用下，不能很好地通过半透膜而被清除,9,浓度差,10,中、大分子如何清除?,11,对流作用的原理,TMP是指半透膜两侧的压力差 它反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力，计算公式： TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 废液压,随溶剂移动从压力高的一侧向压力低的一侧,跨膜压 (TMP),溶质 的移动,12,大分子,负压,压力低,压力高,压力差,13,大分子,正压,压力差,14,增加对流清除溶质能力的方法,提高跨膜压(TMP) 超滤液一侧的负压 血液一侧的正压 增加膜超滤系数(Lp) 增加滤器膜面积(A) 提高血流量(BFR),适当加用前稀释方式,15,16,吸附作用的原理,溶质与膜的化学亲和力,膜的吸附面积,膜的疏水性,膜对溶质的吸附能力,17,肾脏替代治疗的原理,18,19,Thank you,20,