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Brunnstrom偏瘫运动功能评定,1,成人偏瘫运动功能评定 中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射 等的变化（质变），这与周围性瘫痪 以肌力为主要评定标准（量的变化） 不同。目前国际康复医学界的偏瘫运 动功能评测，大多遵从以上原则，常 用的评定方法有Brunnstrom法，Bobath 法，Fugl-Meyer法及上田敏法。,2,3,4,共同运动,无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应强度都相同，且无选择性运动（即由意志诱发而又不随意志改变的一种固定运动模式）。 无随意运动-半随意（共同运动）-随意运动（分离运动） 在用力时共同运动表现更为明显。,5,上肢屈曲共同运动,肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋后（前） 腕和手指屈曲,手抓同侧腋窝前,6,上肢伸展共同运动,肩胛骨前伸 肩关节内收、内旋 肘关节伸 前臂旋前 腕和手常为伸腕、屈指,坐位时手伸向两膝之间,7,8,9,手摸后腰：,后部肌肉的兴奋比较多： 菱形肌、背阔肌、大圆肌 胸大肌的活动受到抑制，肩胛骨的下回旋,10,肘伸直，肩屈90：,胸大肌和肱三头肌的协同减弱,11,肘关节屈曲，前臂旋前旋后：,可双侧进行，有效对比 强调旋转的活动度，而不是速度 肘部要贴住胸壁，否则肩关节外展下容易出现代偿,12,肘关节伸直，肩关节外展180：,两个屈肌协同成分：肩胛带的回缩和肩关节的外展 两个伸肌协同成分：肘关节的伸直和前臂选前胸大肌必须和肱三头肌充分分离,13,肘关节伸直，肩关节上举180,IV前屈90的基础上网上举，肩胛带的控制更充分,14,肘关节伸直，肩关节屈曲90，前臂旋前旋后：,IV成分加上旋转，,15,下肢共同运动,下肢伸展共同运动髋关节内收、内旋膝关节伸踝跖屈、内翻脚趾跖曲 下肢屈曲共同运动髋关节屈曲、外展、外旋膝关节屈曲踝跖屈、内翻脚趾背伸,16,17,半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复,18,19,上田敏法是在Brunnstrom的偏瘫“恢复 六阶段”理论上发展更为详细的十二级 分级法。它检查方法明确具体，便于 掌握。,20,评定偏瘫患者某项运动的分离程度，主要还是以协同功能为基础进行分析。共同运动模式是基础，体位的选取（抗重力位）,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,
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