CT能谱成像的临床应用ppt课件

CT能谱成像的临床应用 常规CT 混合能量衰减成像 能谱CT多参数成像 能谱CT 物质密度成像单能量衰减成像有效原子序数成像 CT能谱成像 1 血管性病变 女性 24岁 右额部头皮血管畸形可能 QC 40keV 女性 24岁 右额部头皮血管畸形可能 65keV 女性 24岁 右额部头皮血管畸形可能 颈动脉能谱CTA 碘 钙 基图像 颈动脉斑块能谱CT研究 能谱CT不同能量水平单能量图像测量动脉钙化斑块定量结果不同80keV单能量图像测量颈动脉钙化斑块最为准确 与组织学标本比较 Mannellil MitsumoriLM FergusonMetal Changesinmeasuredsizeofatheroscleroticplaquecalcificationsindual energyCTofexvivocarotidendarterectomyspecimens effectofmonochromatickeVimagereconstructions EurRadiol DOI10 1007 s00330 012 2623 y UniversityofWashington USA 心肺 肺动脉栓塞 同时提供形态学诊断 单能量CTPA图像 和功能诊断及定量分析 物质分离技术 能谱CT碘基图像能够反应肺实质的灌注状态碘定量分析有助于肺动脉栓塞的诊断及严重性评估 WuHW ChengJJ LiJY etal PulmonaryEmbolismDetectionandCharacterizationThroughQuantitativeIodine BasedMaterialDecompositionImagesWithSpectralComputedTomographyImaging InvestRadiol 2012 47 85 91 GeyeraLL ScherraM K rneraM etal ImagingofacutepulmonaryembolismusingadualenergyCTsystemwithrapidkVpswitching Initialresults EurJRadiol 2011 doi 10 1016 j ejrad 2011 02 043 UniversityofMunich Germany 能谱CT门静脉成像 能谱CT门静脉成像研究 51keV为门静脉成像的最佳单能量图像51keV图像与常规CT图像 140kVp 图像相比CNR增加100 噪声增加30 51keV图像质量主观评分高于常规CT图像门静脉癌栓碘浓度高于门静脉血栓 Zhaolq etal ImprovingimagequalityinportalvenographywithspectralCTimaging EurJRadiol 2011 doi 10 1016 j ejrad 2011 02 063 Qianljetal Differentiationofneoplasticfromblandmacroscopicportalveinthrombiusingdual energyspectralCTimaging apilotstudy EurRadiolDOI10 1007 s00330 012 2477 3 40keV 51keV 66keV 2 医源性植入物成像 骨与关节医源性植入物成像 血管性医源性植入物成像 关节假体及金属固定物 GSI MARs重建能够明显降低金属伪影图像质量与假体位置 DFOV keV水平有关金属材料及大小是假体成像时需要考虑的相关因素 LeeYH ParkKK SongHT etal Metalartefactreductioningemstonespectralimagingdual energyCTwithandwithoutmetalartefactreductionsoftware EurRadiol 2012 22 1331 1340DOI10 1007 s00330 011 2370 5 YonseiUniversity Seoul RepublicofKorea 3 功能及代谢性疾病成像与诊断 正常甲状腺 桥本氏甲状腺炎 钙基 碘基 有效原子序数融合图像 能谱CT代谢性疾病成像 肾结石 能谱CT代谢性疾病成像 痛风 能谱CT代谢性疾病成像 脂肪肝 能谱CT代谢性疾病成像 脂肪肝 能谱CT代谢性疾病成像 脂肪肝 脂肪肝能谱CT研究 65keV单能量CT值与甘油三酯含量相关系数r2 0 8965keV与MRI FF间相关系数r2 0 8665keV单能量CT值 MRI FF均与组织学结果有很好的相关性脂肪 水 浓度 有效原子序数与甘油三酯含量相关系数r2 0 57 ArtzNS HinesCDG BrunnerST etal QuantificationofHepaticSteatosisWithDual EnergyComputedTomographyComparisonWithTissueReferenceStandardsandQuantitativeMagneticResonanceImagingintheob obMouse InvestRadiol 2012 47 603 610 UniversityofWisconsin USA 肝硬化的血流动力学研究 肝硬化门脉期碘浓度B级和A级正常肝脏肝动脉指数AIF小于肝硬化组随着CHILD分级升高 AIF升高 LvPJ etal SpectralCT PreliminaryStudiesintheLiverCirrhosis KoreanJRadiol2012 13 4 434 442ZhaoLQ etal TheevaluationofhaemodynamicsincirrhoticpatientswithspectralCT BrJRadiol 2013Aug 86 1028 20130228 4 肿瘤综合诊断 右肝sHCCIII级 能谱CT肿瘤定位诊断 右肝HCC III级 能谱CT肿瘤定位诊断 小肝癌的检测 病灶CNR动脉期50keV 70keV 门脉期70keV最高图像噪声70keV最低 Lvp etal SpectralCTinpatientswithsmallHCC investigationofimagequalityanddiagnosticaccuracy EurRadiolDOI10 1007 s00330 012 2485 3 最佳单能量 碘基图像 51岁 女性 反复发作性意识障碍2年 XZLinetal DualenergyspectralCTimagingofinsulinoma Valueinpreoperativediagnosiscomparedwithconventionalmulti detectorCT EuropeanJournalofRadiology 2012 81 10 2487 94 CT能谱成像在胰岛细胞瘤检测中的价值 CT能谱成像检测胰岛细胞瘤的敏感度较常规64排CT高 95 7 vs68 8 CT能谱成像单能量图像与碘基图像相结合能够提高胰岛细胞瘤的检测敏感度 能谱CT肿瘤定性诊断 异病同影 右肝 肝细胞肝癌III级 结节性肝硬化 肝脏富血供肿瘤的鉴别诊断 肝脏血管瘤碘浓度 HCCFNH碘浓度 HCCAML碘浓度 HCC Lvpj etal SpectralCTDifferentiationofHemangiomaandHepatocellularCarcinoma RecentlyIntroducedSpectralCTMethod Radiology2011 259 3 720 729Yuyx etal Hepatocellularcarcinomaandfocalnodularhyperplasiaoftheliver differentiationwithCTspectralimagingEurRadiolDOI10 1007 s00330 012 2747 0Yuyx etal DifferentiatinghepatocellularcarcinomafromangiomyolipomaoftheliverwithCTspectralimaging Apreliminarystudy ClinicalRadiology68 2013 e491ee497 肝脏富血供肿瘤的鉴别诊断 HCC FNH AML HH 男性 56岁 体检发现AFP升高三周余 右肝肿块 肝细胞癌II级 周围肝组织结节性肝硬化 胰腺囊腺瘤 能谱CT肿瘤定性诊断 异病同影 林晓珠 等 CT能谱成像在鉴别胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤中的价值 中华放射学杂志 2011 8 45 713 717 CT能谱成像在胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤与粘液性囊性肿瘤中的价值 胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤与粘液性囊性肿瘤在CT能谱特征方面存在差异 CT能谱成像多参数联合诊断能够提高胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤与粘液性囊性肿瘤鉴别诊断准确率 男性 41岁 上腹部疼痛二十余天 男性 59岁 体检发现胰头占位一周 女性 48岁 体检发现甲状腺结节10日 右甲状腺乳头状癌左甲状腺结节性甲状腺肿 甲状腺结节鉴别 甲状腺癌标本碘浓度低于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿甲状腺癌标本能谱曲线斜率与甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿不同甲状腺癌标本有效原子序数低于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 LiM ZhengX LiJ etal Dual EnergyComputedTomographyImagingofThyroidNoduleSpecimensComparisonWithPathologicFindings InvestRadiol 2012 47 58 64 能谱CT肿瘤定性诊断 追根溯源 男 64岁 多饮多尿1月 厌食伴恶心1周 左侧部分肾上腺及后腹膜 嗜铬细胞瘤 生物学行为不定 第IV肝段 肝细胞癌III级 伴结节性肝硬化 能谱CT肿瘤综合诊断 肿瘤T分期 单能量 碘基融合图像 最佳单能量 动脉期 门脉期 能谱CT肿瘤综合诊断 肿瘤与血管 男性 66岁 体检发现胰头占位2日 术中发现肿块与门静脉粘连 沿肿块周边1cm游离肿块 去除标本及侵犯的门静脉 胰颈部 导管腺癌II级 侵犯神经 第7 8 9组淋巴结 2枚未见癌转移 男 42岁 体检发现胰腺占位2日 40keV 68keV 术中见肿瘤部分侵犯肠系膜上静脉右侧壁 无法分离 遂决定行肠系膜上静脉部分切除重建 胰十二指肠切除标本 胰腺导管腺癌 级 胰腺切缘 胆总管切缘 胃切缘 十二指肠切缘未见肿瘤侵犯 胰周淋巴结2枚未见肿瘤转移 胃周淋巴结14枚未见肿瘤转移 腺癌II级 平坦型 浸润至粘膜下层 胃体粘液腺癌 溃疡型 浸润至浆膜外纤维脂肪组织 能谱CT肿瘤综合诊断 肿瘤区域淋巴结 胃癌淋巴结能谱曲线阴性 阳性比较 印戒细胞癌在门脉期的碘浓度高于管状腺癌腺癌的转移淋巴结和非转移淋巴结标准化碘浓度在动脉期有差异印戒细胞癌的转移淋巴结和非转移淋巴结在动脉期和门静脉期的标准化碘浓度均有差异 庞丽芳 张欢 宋立涛等 宝石CT能谱成像在胃癌诊断中的初步应用研究 外科学理论与实践 2011 3 244 247 胃癌的能谱研究 食道癌淋巴结转移的鉴别 食道癌淋巴结转移的鉴别 女性 67岁 发现皮肤颜色变黄20天 胰头导管腺癌II III级 浸润至胰周纤维脂肪组织 淋巴管内见癌栓 侵犯神经 累及十二指肠壁 找到胃周淋巴结2枚 找到胰周淋巴结2枚 另送 第8组淋巴结 6枚均未见肿瘤 女 54岁 腰腹部不适8月 胰腺导管腺癌III级 部分腺鳞癌 浸润胰周脂肪组织 神经及血管壁 肿块旁淋巴结1 1枚见癌累及 脾门淋巴结5枚未见癌转移 能谱CT肿瘤综合诊断 肿瘤转移 粒子植入后第二次CT 动脉期碘浓度0 90mg cc 粒子植入后第一次CT 动脉期碘浓度1 43mg cc 能谱CT肿瘤综合诊断 疗效评估 粒子植入后第二次CT 门脉期碘浓度0 94mg cc 粒子植入后第一次CT 门脉期碘浓度2 57mg cc 空肠GIST术后5年 格列卫治疗后1月 格列卫治疗后6月 女性 55岁 CT能谱成像 肿瘤综合诊断 血管成像 组织灌注 代谢异常 谢谢