中国糖尿病膳食指南修改版ppt课件

中国糖尿病膳食指南 近日 我国发布了首份糖尿病膳食指南 作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一 糖尿病的科学饮食控制广受关注 而在 糖尿病治疗的五驾马车 中 营养治疗 是最基本和重要的措施 糖尿病患者营养水平决定病情的发展 2 第一步 吃动平衡 4 5 运动疗法注意事项 体育运动能降低糖化血红蛋白 HbA1c 水平 增强胰岛素敏感度 降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险 美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度 达到最大心率50 70 的体育运动 为了达到治疗和预防的效果 每周至少运动3天以上 而且不要连续两天以上不进行运动 6 对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖 参加规律运动的人群需要降低药物的剂量 当血糖水平超过13 14mmol L或尿中有酮体出现时 需要延缓体育运动 否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒 控制腰围 预防腹型肥胖 男性腰围不超过90cm 2尺7 女性不超过85cm 2尺55 成年人体重指数 BMI 应该控制在18 5 23 9kg m2之间 7 第二步 全谷物 杂豆类占1 3杂豆类品种有赤豆 芸豆 绿豆 豌豆 鹰嘴豆 蚕豆等 稻米 小麦 玉米 大麦 燕麦 黑麦 黑米 高粱 青稞 黄米 小米 栗米 荞麦 薏米等 如果加工得当均是全谷物的良好来源 8 每份谷薯类供蛋白质2g糖类20g能量90Kcal每日可进食谷薯类6 12份 150 300克 9 第三步 多吃蔬菜 水果适量 种类 颜色要多样 10 每份蔬菜类供蛋白质5g 糖类17g能量90Kcal 每日可进食蔬菜类1份 11 每份水果供蛋白质1g 糖类21g能量90KCAL每日可进食水果类1份 均包括皮 核的重量 12 从上图可知 蔬菜的升糖指数明显低于水果 建议每日蔬菜摄入量300 500g 深色蔬菜占1 2 其中绿叶菜不少于70g 两餐之间选择低GI的水果为宜 13 第四步 常吃鱼禽 蛋类和畜肉适量 限制加工肉类畜肉类包括猪 羊 牛 驴等的肌肉和内脏 脂肪含量较高 饱和脂肪酸较多 平均为15 猪肉最高 羊肉次之 牛肉最低 应适量食用 每周不超过4个鸡蛋 或每两天1个鸡蛋 不弃蛋黄 研究表明 鸡蛋摄入 每周3 4个 对血清胆固醇水平影响微弱 适量摄入与心血管疾病的发病风险无关 14 限制腌制 烘烤 烟熏 酱卤等加工肉制品的摄入 熏制食品的熏烟中含有200多种化合物 有些已证明有致癌作用 如环芳烃类和甲醛等 在熏制过程中可污染食品 增加肿瘤发生的风险 15 每份肉类供蛋白质9g 脂肪6g 能量90Kcal 每日可进食肉蛋类 肉1 3份 蛋1份 16 第五步 奶类豆类天天有 零食加餐合理选择保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入 重视大豆及其制品的摄入 零食可选择少量坚果 每天别超过25g 甜味剂可选择山梨醇 木糖醇等 17 每份奶类供蛋白质5g脂肪5g 糖类6g能量90KCAL每日可进食奶类1 5份 18 每份大豆类供蛋白质9g脂肪4g糖类4g能量90Kcal每日可进食大豆类1份 19 第六步 足量饮水 限制饮酒烹调注意少油少盐 成人每日烹调油25 30g 食盐用量不超过6g 推荐饮用白开水 每天饮用量1500 1700ml 饮料可选淡茶或咖啡 20 每份油脂类供脂肪10g能量90KCAL每日可进食油脂类1 5 2 3份 21 饮酒后易出现低血糖 乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量 还会抑制升糖激素释放 饮酒时常减少正常饮食摄入 酒精吸收快 不能较长时间维持血糖水平 少饮酒 白酒 30ml 干红 100ml 干啤 300ml 22 第七步 细嚼慢咽 注意进餐顺序改变进餐顺序 先吃蔬菜再吃肉类 最后吃主食 细嚼慢咽 控制进餐速度 早晨15 20分钟 中晚餐30分钟 餐次安排视病情而定 23 第八步 注重自我管理 定期接受个体化营养指导注重饮食控制 规律锻炼 遵医用药 监测血糖 足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理 定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导 频率至少每年四次 24 易使血糖升高的食物 1 又称软的 烂的 稠的 粘的 易吸收的食物粥类 大米粥 小米粥 玉米粥 八宝粥等面食类 面条 面汤 馄饨 包子 方便面等油炸食物 油条 麻花 点心等汤类 鸡汤 牛肉汤 排骨汤 火锅汤等 25 易使血糖升高的食物 2 蔬菜类 豆类菜 毛豆 豌豆 蚕豆等含糖量高的蔬菜 胡萝卜 洋葱 南瓜 蒜苗等含淀粉较多的蔬菜 土豆 山药 藕 百合水果类 香蕉 荔枝 桂圆 大枣 葡萄 柿子 哈密瓜 火龙果 26 食物制作推荐的烹调方法 炖 清蒸 烩 凉拌 煮 汆 煲优点 营养成分损失少 不增加脂肪 容易消化吸收 清淡爽口不推荐的烹调方法 炸 煎 红烧缺点 对蛋白质 维生素破坏多 肉中脂肪过度氧化 产生致癌物 增加脂肪和热量 27 生活中常遇到的问题 1 如果按时进餐仍感到饥饿难忍怎么办 刚开始饮食治疗时 食量比原来明显减少 胃肠道可能会不适应 但是适应几天饥饿感就会慢慢减轻 如果仍感到饥饿 可以采取以下措施 1 多吃些低热量 高容积的食品 如各种蔬菜 黄瓜 西红柿 大白菜 2 少量多餐 将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用 加餐可选择低热能蔬菜 半两主食 生重 或1个鸡蛋 1杯牛奶等 3 选用粗杂粮代替精细粮 可以产生更强的饱腹感 4 将口味变淡 放慢吃饭的速度 细嚼慢咽可以降低过于旺盛的食欲 28 2 怎样看待和应用无糖食品或代糖食品 1 大多数无糖或代糖食品都是为了提高生活质量的糖尿病辅助食品 不具备降糖效果 2 目前出售的甜味剂可以分为两大类 第一类是仅含微量或不含热能的人工甜味剂 糖精 阿斯巴甜 蛋白糖 舒卡糖 甘草甙 甜叶菊甙 第二类是含有一定热量的人工甜味剂 木糖醇 山梨醇 麦芽糖醇 果糖 乳糖 甜味剂大都比蔗糖更甜 所以一定要控制入量 29 3 很多甜味剂虽然对血糖没有直接影响 但是因为其本身代谢产生能量 对血糖有间接影响 所以不要大量的摄入 4 某些无糖食品只是没有添加蔗糖 却加入了大量的果糖 乳糖等双糖 对血糖也是有影响的 要慎重选用 30 3 糖尿病患者能吃水果吗 有很多人都认为糖尿病患者不能吃水果 长期把水果 拒之门外 其实这是错误的 糖尿病患者可以吃水果 不过应该学会怎样吃 1 掌握吃水果的时机 空腹血糖 7 8mmol l 餐后2小时血糖 10mmol l 糖化血红蛋白 7 5 血糖没有太大的波动 就可以选用水果了 2 吃水果的最佳时间 一般作为加餐 在两次正餐中间吃 可避免因一次性碳水化合物摄入过多 导致血糖升高 31 3 根据水果含糖量选择种类 第一类 含糖量小于10 的水果 如石榴 1 68 西瓜 4 2 草莓 5 9 香瓜 6 2 樱桃 7 9 猕猴桃 10 葡萄 8 2 李子 8 8 梨 9 柚子 9 1 桃 10 7 柠檬 枇杷等可适量吃 第二类 含糖量11 20 的水果 苹果 12 3 杏 香蕉 19 5 山楂 鲜枣 海棠 荔枝 16 6 芒果 甜瓜 橘子 12 8 火龙果 13 3 等要限量 第三类 含糖量大于20 的水果或脯 干枣 红枣 红果 蜜枣 柿饼 葡萄干 杏干 桂圆 20 等 则要严格禁止 32 4 控制摄入量 西瓜500克 1斤 草莓300克 6两 以下均为带皮 葡萄 李子 杏 猕猴桃 柚子 橘子 橙子 梨 桃 苹果200克 4两 以下均为带皮 鲜荔枝 香蕉 柿150克 3两 指带皮 带核的重量 5 替换掉半两的主食 生重 33 4 在外就餐选择食物的技巧 1 尽量选择用蒸 煮 烤 炖 熏 凉拌等方式烹调的食物 减少油脂的摄入 如果食用油炸类食物 应选择可以去皮的食物 避免用粘粉或勾芡黏稠的菜式 碎肉制品如肉丸 肉饼等成份不明的食物不宜食用 可多选择青菜 以增强饱腹感 但是应先将汤汁滴干以减少油脂的摄入 不要用汤汁泡饭 因为汤汁里含有大量的油脂或淀粉 喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂 34 4 在外就餐选择食物的技巧 2 炒饭及炒面含油脂较多 不宜食用 应选择白米饭或面食 冷盘中的花生 腰果 核桃等坚果含热量较高 如果食用应该考虑总热量的控制 避免食用糖醋 茄汁 蜜汁 醋溜等口味的食物 因此类食物烹调时用了大量的蔗糖 避免食用猪肝 猪腰 鱼籽 蟹黄等高胆固醇的食物 避免饮用果汁 汽水 可乐 雪碧等饮料 可选用不含糖的茶 矿泉水等 35 36