超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用ppt课件

超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科马丹旭 2017 8 12 1 内容 一 筋膜和筋膜平面阻滞概况二 竖脊肌平面阻滞在胸科手术的应用三 竖脊肌平面阻滞在腹部手术的应用四 竖脊肌平面阻滞在脊柱手术的应用 2 筋膜平面阻滞Fascialplaneblocks PECSblockQuadratuslumborumblockSerratusplaneblockTransversusabdominisplaneblock Theerectorspinaeplaneblock planeandsimple El BoghdadlyK PawaA Anaesthesia 2017Apr 72 4 434 438 3 诡异的筋膜 麻醉 为筋膜平面阻滞提供空间 疼痛 人 体生物力学调控 4 胸腰筋膜 麻醉腰方肌阻滞竖脊肌平面阻滞胸腰筋膜平面阻滞 疼痛调节腰臀部和脊柱相关软组织张力肌筋膜炎 急性腰肌扭伤 神经病理性疼痛 5 超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸科手术的临床应用 6 超声引导下竖脊肌平面阻滞 ForeroM AdhikarySD LopezH etal TheErectorSpinaePlaneBlock ANovelAnalgesicTechniqueinThoracicNeuropathicPain RegAnesthPainMed 2016 41 5 621 627 7 T5横突竖脊肌平面阻滞范围 8 T5横突竖脊肌平面阻滞范围 验证竖脊肌平面阻滞的有效性和安全性 随机对照研究 9 持续竖脊肌平面阻滞 首次剂量25ml0 5 罗哌卡因 镇痛泵8ml h0 2 罗哌卡因 bolus5ml 锁定60min 10 超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹部手术的临床应用 11 双侧T7竖脊肌平面阻滞用于腹壁疝手术镇痛 双侧T7竖脊肌平面阻滞用于减肥手术镇痛 双侧T8持续竖脊肌平面阻滞用于膀胱前列腺切除术 12 术后第1天术后第2天术后第4天每侧首次剂量 3ml2 利多卡因 10ml0 25 布比卡因 置管 镇痛泵6ml h0 1 布比卡因 手术结束前10ml0 25 布比卡因 13 竖脊肌平面阻滞原理 Boezaart A P AtlasofPeripheralNerveblocksandAnatomyforOrthopaedicAnesthesia 2008 ForeroM AdhikarySD LopezH etal TheErectorSpinaePlaneBlock ANovelAnalgesicTechniqueinThoracicNeuropathicPain RegAnesthPainMed 2016 41 5 621 627 14 竖脊肌平面阻滞解剖示意图 ChinKJ MalhasL PerlasA TheErectorSpinaePlaneBlockProvidesVisceralAbdominalAnalgesiainBariatricSurgery AReportof3Cases RegAnesthPainMed 2017 15 竖脊肌平面阻滞与后椎板阻滞 PfeifferG1 OppitzN Sch neS etal Analgesiaoftheaxillausingaparavertebralcatheterinthelaminatechnique Anaesthesist 2006Apr 55 4 423 7 J ttnerT1 WerdehausenR HermannsH etal Theparavertebrallaminatechnique anewregionalanesthesiaapproachforbreastsurgery JClinAnesth 2011Sep 23 6 443 50 16 超声引导下竖脊肌平面阻滞在脊柱手术的临床应用 17 CorrespondenceClinicalexperiencesofultrasound guidederectorspinaeplaneblockforthoracicvertebrasurgery ContentslistsavailableatScienceDirect ournalofClinicalAnesthesia b anzhtnt rna RhomBoidUI QFFfHJSEl9 18 总结 胸腰筋膜在麻醉 疼痛领域有广阔的研究空间 竖脊肌平面阻滞优点 简便 横突 肌肉间隙图像容易识别 安全 无气胸 硬膜外血肿 脊髓损伤的风险 受凝血功能要求较小 单侧阻滞 对循环和呼吸功能影响小 有效 镇痛效果 19 Thankyou 20