针灸学治疗各论内科病证ppt课件

针灸学治疗各论 内科病证 哮喘 1 哮喘 一 概念哮喘 asthma 是一种常见的反复发作性疾患 临床以呼吸急促 喉间哮鸣 甚则张口抬肩 不能平卧为主症 哮 是呼吸急促 喉间有哮鸣音 喘 是呼吸困难 甚则张口抬肩 2 哮喘 二 现代医学的认识 1 支气管哮喘 2 慢性喘息性支气管炎 3 肺炎 4 肺气肿 5 心源性哮喘 3 哮喘 三 病因病机1 基本病机 痰饮内伏 2 感受时邪 久病咳嗽痰饮阻塞气道 饮食偏嗜 情志内伤气机升降失常3 发作期 实证 气阻痰壅 阻塞气道缓解期 虚证 肺气耗损 累及脾肾 4 哮喘 四 辨证1 实证 病程短 或为哮喘发作期 哮喘声高气粗 呼吸深长 呼出为快 体质较强 脉象有力 可分为风寒外袭 痰热阻肺两型 2 虚证 病程长 反复发作或为哮喘间歇期 哮喘声低气怯 气息短促 体质虚弱 脉象无力 可分为肺气不足 肺虚及肾两型 5 哮喘 五 治疗1 基本治疗 1 实证 治法 祛邪肃肺 化痰平喘 以手太阴经穴及相应背俞穴为主 主穴 列缺尺泽膻中肺俞定喘 配穴 风寒 风门 风热 大椎 曲池 痰热 丰隆 喘甚 天突 6 哮喘 1 实证 操作 毫针泻法 风寒可合用灸法 定喘穴刺络拔罐 方义 列缺 宣通肺气 祛邪外出 尺泽 肃肺化痰 降逆平喘 膻中 宽胸理气 舒展气机 肺俞 宣肺祛痰 定喘 平喘之效穴 7 哮喘 2 虚证 治法 补益肺肾 止哮平喘 以相应背俞穴及手太阴 足少阴经穴为主 主穴 肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里 配穴 肺气虚 气海 肾气虚 阴谷 关元 8 哮喘 2 虚证 操作 定喘用刺络拔罐 余穴用毫针补法 可用灸法或拔火罐 方义 肺俞 肾俞 补益肺肾两脏之气 膏肓 理肺补虚 太渊 太溪 充肺肾真原之气 足三里 调和胃气 资生化之源 9 哮喘 2 其他治疗 穴位贴敷法 穴位埋藏法 穴位割治法 耳针法 10 哮喘 六 按语 哮喘应积极治疗原发病 心源性哮喘主要治疗原发病 针刺只作辅助治疗 发作严重或哮喘持续状态 应配合药物治疗 气候转变时应注意保暖 过敏体质者 注意避免接触致敏源和进食过敏食物 11 针灸学治疗各论 内科病证 哮喘THEEND 12 哮喘 穴位贴敷法 1 穴位 肺俞 膏肓 膻中 定喘 2 方药 白芥子30g甘遂15g细辛15g 3 方法 三药共研细末 用生姜汁将其调成糊状 在肺俞 膏肓 膻中 定喘处涂药蚕豆大 贴30 60min即可 以局部红晕微痛为度 若起泡 则挑破后涂以龙胆紫 13 哮喘 穴位埋藏法 1 穴位 膻中 定喘 肺俞 2 方法1 常规消毒后 局部浸润麻醉 用三角缝合针 将 0 号羊肠线埋于穴下肌肉层 每10 15天更换一次 3 方法2 常规消毒后 于穴位表皮局麻 用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位 14 哮喘 针灸穴位植线疗法 属埋线疗法的一种 该法于穴位表皮局麻后 利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位 以达到治疗效果 15 哮喘 穴位割治法 1 穴位 膻中 2 方法 常规消毒后 局部浸润麻醉 切开穴位1厘米 割去皮下脂肪 缝合后 外用消毒敷料固定即可 每10 15天做1次 一般做1 2次 耳针法 1 穴位 平喘 下屏尖 肺 神门 皮质下 2 方法 每次取2 3穴 捻转法用中 强刺激 3 适用症 哮喘发作期 16 哮喘 1 列缺 肺经 定位 桡骨茎突上方 腕横纹上1 5寸 当肱桡肌与拇长展肌腱之间 2 尺泽 肺经 定位 在肘横纹中 肱二头肌腱桡侧凹陷处 17 哮喘 18 哮喘 4 肺俞 膀胱经 定位 第3胸椎棘突下 旁开1 5寸 5 定喘 经外奇穴 定位 在背上部 当第7颈椎棘突下 旁开0 5寸 19 哮喘 6 风门 膀胱经 定位 第2胸椎棘突下 旁开1 5寸 7 大椎 督脉经 定位 后正中线上 第7颈椎棘突下凹陷中 20 哮喘 8 曲池 大肠经 定位 屈肘成直角 在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 9 丰隆 胃经 定位 外髁尖上8寸 条口穴外1寸 胫骨前嵴外2横指 中指 处 21 哮喘 10 天突 任脉经 定位 胸骨上窝正中 22 哮喘 1 膏肓 膀胱经 定位 第4胸椎棘突下 旁开3寸 23 哮喘 2 肾俞 膀胱经穴 定位 第2腰椎棘突下 旁开1 5寸 24 哮喘 3 太溪 肾经 定位 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处 4 太渊 肺经 定位 在腕掌侧横纹桡侧 桡动脉的桡侧凹陷中 25 哮喘 5 足三里 胃经 定位 犊鼻穴下3寸 胫骨前嵴外1横指处 26 哮喘 6 气海 任脉经 定位 前正中线上 脐下1 5寸 7 关元 任脉经 定位 前正中线上 脐下3寸 8 阴谷 肾经 定位 屈膝 腘窝内侧 当半腱肌与半膜肌腱之间 27 哮喘 刺络拔罐法多用于病位较深 病灶较局限处 常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下 迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐 务求吸力较强 留罐约10 15分钟 取罐后 用消毒棉球拭净血渍 罐内血块亦应清洗干净 28