针灸急救技术ppt课件

针灸急救技术 1 针灸急救技术 一 概述针灸不仅可以用于治疗各种常见病 多发病 而且具有可靠的急救作用 早在几千年前就有用针灸进行急救 治疗突发疾病的记载 临床上针灸急救范围较广 具有方法简便 起效迅速 经济实用等特点 针灸最常用于晕厥 抽搐 胃痛 腹痛 胆绞痛 头痛等急症的治疗 2 二 诊断要点1 晕厥 是指突然昏倒 不省人事 颜面苍白 汗出肢冷为主要特点的病症 一般病情轻者晕厥时间较短 苏醒后无后遗症 病情严重者 昏厥时间较长 甚至一厥不复而死亡 常见于西医学中各种原因引起的休克 反射性晕厥 心源性晕厥 脑源性晕厥 中暑 低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病 2 抽搐 是指筋脉拘急导致四肢不自主抽动 颈项强直 口噤不开 角弓反张为主要特点的病症 严重者可伴有昏迷 常见 3 于西医学的高热惊风 急性颅内感染 高血压脑病 癫痫 妊娠痫证 破伤风 颅内占位性病变 颅脑外伤 癔病等疾病过程中 3 胃痛 又称 胃脘痛 是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现的病症常伴有胃脘部痞闷或胀满 恶心呕吐 食欲不振 吞酸嘈杂等症状 常见于西医学的急 慢性胃炎 消化性溃疡 胃痉挛 胃扭转 胃下垂 胃黏膜脱垂症 胃癌 胃神经官能症等 4 4 腹痛 是指胃脘以下 耻骨联合以上部位发生的以疼痛为主要表现的病症 腹痛是临床上的常见症状 可见于内科 妇科 外科等多种疾病中 以肠道疾病和妇科病引起的腹痛较为多见 可分别表现为全腹痛 脐腹痛 小腹痛 少腹痛等 西医学的急 慢性肠炎 胃肠痉挛 肠易激综合征等疾病均可引起的腹痛 5 5 胆绞痛 是一种常见的急腹症 以突发性右上腹剧痛 持续性绞痛 阵发性加剧为主要特征 疼痛部位拒按 压痛或叩击痛 并向右肩背部放射 常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎 胆管炎 胆石症 胆道蛔虫病等 6 6 头痛 又称 头风 是指以头部疼痛为主要临床表现的病症 头痛的部位多在前额 巅顶 一侧额颞 或左或右 或呈全头痛而辗转发作 疼痛的性质有昏痛 隐痛 胀痛 跳痛 刺痛或头痛如裂 针灸临床上根据经脉循行部位 将前头痛 偏头痛 后头痛 头顶痛辨位归经为阳明头痛 少阳头痛 太阳头痛和厥阴头痛 另有偏正头痛 即前额及两侧头部的疼痛 和全头痛 常见于西医学的紧张性头痛 血管神经性头痛以及脑膜炎 高血压 脑动脉硬化 头颅外伤 脑震荡后遗症等疾病 7 三 针灸急救1 晕厥治则 苏厥开窍 实证只针不灸 泻法 虚证针灸并用 重灸 补法 主穴 以督脉腧穴为主 水沟百会内关合谷加减 气厥实证配太冲 行间 虚证配足三里 气海 血厥实证配行间或涌泉 虚证配关元 膈俞 足三里 痰厥配中脘 丰隆 热厥配大椎 中冲 寒厥灸神阙 关元 牙关紧闭加颊车 下关 8 操作 实证 热证诸穴强刺激泻法 百会可点刺出血 再开 四关 合谷向后溪透刺 太冲向涌泉透刺 或同时针刺 五心穴 即百会 双劳官 双涌泉 虚证 寒证针灸并用 重灸 补法 神阙 关元可用隔盐灸 或重灸 五心穴 其他疗法 指针 紧急情况下用拇指重力掐按水沟 合谷 内关穴 以病人出现疼痛反应并苏醒为度 9 10 急救时患者应去枕平卧 注意保暖 保持气道通畅 有条件的地方立即给以上氧 医生应动作迅速 沉着冷静 不慌不乱 应嘱咐患者家属加强护理 防止发生意外 2 抽搐治则 熄风止痉 只针不灸 实证用泻法 虚证平补平泻 主穴 以督脉腧穴为主 水沟大椎筋缩合谷太冲阳陵泉加减 热毒壅盛加劳宫 曲池 中冲 风邪甚者加风府 风门 气血虚弱加膈俞 足三里 气海 肝肾阴虚加肾俞 肝俞 三阴交 太溪 神昏加百会 涌泉 11 操作 热极生风者用强刺激 泻法 中冲可点刺出血 风府 风门不可深刺 以免刺伤脊髓和肺尖 虚风内动者中等刺激 平补平泻 抽搐频繁者每日治疗2 3次 其他疗法 耳针 取肝 肾 皮质下 神门 脑干 毫针强刺激 留针30 60分钟 或埋针数小时 注意事项 抽搐属危急病症 经针灸急救处理抽搐停止后 应及时查找病因 明确诊断 积极治疗 病人拙搐发作时 不可过度用力对抗抽搐肢体 以防伤及患者 并且小心将软毛巾等塞入患者口中 以防咬舌 应保持呼吸道通畅 防止堵塞窒息 病人在抽搐时针刺或针刺中出现抽搐 特别要注意防止断针 滞针 弯针等现象发生 12 3 胃痛治则 消食化滞 通调腑气 温中散寒 理气镇痛 以针刺为主 泻法 主穴 以足阳明胃经腧穴及相应募穴 郄穴为主 中脘天枢梁丘足三里内关公孙加减 饮食积滞加建里 寒客胃肠加灸神阙 关元 胃痉挛加梁门 肠痉挛加上巨虚 下巨虚 恶心呕吐加膈俞 腹皮挛急加筋缩 阳陵泉 13 操作 寒邪犯胃和脾胃虚寒者 中脘 气海 神阙 足三里 脾俞 胃俞 阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸 中脘 气海还可施行温针灸 并可加拔火罐 期门 膈俞等穴不可直刺 深刺 以免伤及内脏 其他腧穴常规针刺 强刺激泻法 动留针20 30分钟 针后加灸或用温针灸 急性胃痛每日治疗1 2次 其他疗法 指针 取中脘 至阳 内关 足三里等穴 以双手拇指或中指点压 按揉 力度以患者能耐受并感觉舒适为度 同时令病人行缓慢腹式呼吸 连续按揉3 5分钟即可止痛 间歇5分钟 再重复操作1次 14 热熨法 将食盐和吴茱萸混合炒热 装入布袋中 热熨脘腹部 至脘腹疼痛消失为止 艾灸 中脘 足三里 神阙 隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧 背部脾龠 胃俞 腹部中脘 天枢 上肢部内关 手三里 下肢部足三里 15 注意事项 针灸具有良好的镇痛作用 若经治疗疼痛不能缓解者 应查明原因 给予相应的处理 急性胃痛往往针灸1次或数次即有明显止痛效果 但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效 饮食调理 生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义 养成良好的饮食习惯 进食要有规律 避免暴饮暴食 尽量少食多餐 多吃含纤维丰富的食物 少食易产气的食物 忌食生冷 刺激性食物 饱食后不宜立即剧烈运动 力戒烟酒 保持心情舒畅 胃痛证候有时可与肝胆疾患 胰腺炎 心肌梗塞等相似 须注意鉴别 以免延误病情 对溃疡出血 胃穿孔等重症胃痛 应及时采取综合治疗措施或转外科治疗 16 4 腹痛治则 饮食停滞 肝郁气滞者调气化滞 只针不灸 泻法 寒邪内阻者温中散寒 针灸并用 泻法 脾阳不振者温补脾阳 针灸并用 补法 主穴 以任脉和足阳明胃经腧穴为主 中脘天枢关元足三里加减 饮食停滞加里内庭 肝郁气滞加太冲 寒邪内阻加气海 脾阳不振加脾俞 操作 诸穴均常规针刺 寒邪内阻和脾阳不振者可用灸法或温针灸 神阙隔盐灸 其他疗法 药熨 取艾叶 食盐混匀放铁锅内炒热 布包 乘热熨疼痛处 药凉后再炒热再熨 适用于虚寒腹痛 17 注意事项 针灸治疗腹痛有较好的疗效 但针刺止痛后应明确诊断 积极治疗原发病 急腹症 如胰腺炎 腹膜炎 肠梗阻 肠穿孔等 引起的腹痛 在针灸治疗的同时应严密观察 及时采取其他治疗措施或转手术治疗 5 胆绞痛治则 疏肝利胆 行气止痛 以针刺为主 泻法 主穴 以足少阳胆经腧穴和相应募穴 背俞穴为主 中脘日月胆俞阳陵泉胆囊穴 18 加减 肝胆气滞加太冲 侠溪 肝胆湿热加三阴交 阴陵泉 蛔虫妄动加百虫窝 迎香透四白 发热寒战加曲池 支沟 外关 恶心呕吐加内关 足三里 湿热发黄加至阳 肝俞 阴陵泉 操作 日月沿肋间隙由内向外斜刺 胆俞向下或朝脊柱方向斜刺 勿深刺 以免刺伤内脏 肝俞 胆俞可用大艾炷灸至皮肤灼热 余穴常规针刺 宜强刺激 久留针 可根据病情留针1 2小时 间歇行针以保持较强的针感 每日2次 19 其他疗法 指针 取胆俞或其附近的阳性反应点 以拇指重力点压10 20分钟 耳针 取耳穴肝 胆 腹 神门 交感 胃 脾 每次选3 4穴 毫针强刺激 动留针30分钟 每日1次 注意事项 针灸对胆绞痛止痛效果较好 对急性发作 病程短 无严重并发症者疗效更佳 但在治疗中应查明原因 结合病因治疗才能进一步提高疗效 患者应注意饮食清淡 忌食肥甘厚味 注意保暖 20 6 头痛治则 疏经活络 通行气血 通则不痛 以针为主 虚补实泻 主穴 以局部取穴为主 配合循经远端取穴 1 阳明头痛 印堂上星阳白合谷内庭丝竹窒攒竹透鱼腰 2 少阳头痛 太阳角孙率谷风池外关丝竹空足临泣 3 太阳头痛 天柱风池列缺后溪申脉昆仑 4 厥阴头痛 百会通天太冲行间太溪涌泉 5 偏正头痛 印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣 6 全头痛 百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关 21 加减 外感风邪加风池 风门 风寒加灸大椎 风热针泻曲池 风湿针泻三阴交 痰浊上扰加丰隆 足三里 气滞血瘀加合谷 太冲 膈俞 气血不足加气海 血海 足三里 各部头痛均可加阿是穴 操作 头部腧穴大多应平刺 少数腧穴如太阳 天柱 风池可直刺 但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅 防止伤及延髓 外感风邪 痰浊上扰 气滞血瘀 肝阳上亢针刺用泻法 气滞血瘀 肝阳上亢可在阿是穴点刺出血 气血不足针用补法 加灸 急性头痛每日治疗1 2次 每次留针30分钟至1小时 慢性头痛每日或隔日1次 22 其他疗法 皮肤针 重叩印堂 太阳 阿是穴 每次5 10分钟 直至少量出血 适用于风寒湿邪侵袭或肝阳上亢型 按摩 太阳 风池及疼痛部位 刮痧 前额 太阳穴 背部脊柱两侧 可刮肘窝 月国窝 注意事项 针灸治疗头痛疗效显著 对某些功能性头痛能够达到治愈的目的 对器质性病变引起的头痛 针灸也能改善症状 但应同时注意原发病的治疗 以免贻误病情 部分患者由于头痛反复发作 迁延不愈 故易产生消极 悲观 焦虑 恐惧情绪 在针灸治疗昀同时 应给予患者精神上的安慰和鼓励 23 附 针灸急救特定穴位歌诀头面颈项部病症 面口针合谷 眩晕配太冲 风池清头目 颞痛太阳攻 鼻塞迎香穴 印堂眉额中 目疾晴明取 承泣球后同 牙关面颊症 下关与翳风 口眼歪斜疾 颊车地仓从 阳白与四白 面痛治亦同 牙痛咽喉痛 合谷透劳宫 落枕成斜颈 外关或悬钟 急性项背强 均可取人中 耳聋取耳穴 耳门透听宫 中渚外关配 哑门与翳风 廉泉主喉舌 治哑先治聋 新穴供选用 听会及聋中 24 胸腹部病症 心胸内关取 肚腹三里求 胃痛刺中脘 天枢治脐周 下腹三阴交 关元气海由 中极阴陵伍 能导尿潴留 泌尿生殖症 上穴一般优 胁痛刺夹脊 阳陵与支沟 腹痛背俞穴 夹脊相应投 若遇阑尾炎 阑尾穴针留 腰背四肢部病症 急性腰脊痛 下可取殷门 夹脊按部取 腰穴适当深 下腰大肠俞 上腰肾俞存 胸背须谨慎 胁肋不可深 上肢取曲池 肩鹃合谷分 下肢阳陵泉 环跳绝骨扪 痛取局部穴 阿是亦可针 25 其他病症 昏迷人中主 足心取涌泉 有热刺出血 十宣十指端 曲池降血压 退热亦可兼 疟疾取大椎 至阳间使连 三里调肠胃 内关利胸间 宁心止呕吐 并可治失眠 神门三阴交 安神疗效传 哑门治癔病 人中内关捻 癫痫长强穴 百会大椎延 风池及太冲 头昏眩晕旋 喘发定喘穴 胸闷配膻中 天突能止咳 痰多加丰隆 肝炎肝胆俞 至阳及太中 阳陵足二里 大椎作用洪 天枢足三里 止泻有奇功 脱肛承山穴 长强百会中 26