针刺伤的预防ppt课件

为什么要进行ADL评估 日常生活活动能力评定 1 主要内容 熟悉ADL的定义 掌握评估的注意事项 了解ADL评估的目的 2 ADL的定义 日常生活活动能力 activityofdailyliving ADL 是指为了满足日常生活的需要每日所进行的必要活动 包括穿衣 进食 梳妆 洗漱 如厕等以及功能性移动等与身体活动有关的基本活动 3 根据自理能力确定护理分级 1 为康复训练提供依据 2 3 发现安全隐患环节 保证病人安全 目的 4 控制大便 进食 修饰 洗澡 穿衣 控制小便 床椅转移 平地行走 上下楼梯 如厕 Barthel指数包括10项内容 根据是否需要帮助及其程度分为4个功能等级 总分为100分 得分越高 独立性越好 依赖性越小 5 赵光 男 60岁 患者于2014 7 10检查发现膀胱结石十余年伴血尿一周膀胱结石收入院 入院时意识状态清楚 对答切题 语言表达清楚 无视力 听力障碍 四肢活动自如 患者于16 7在椎管内麻醉下进行膀胱切开取石术 TURP术 术后停留一条伤口引流管 停留一条尿管接膀冲 23 7患者拔除伤口引流管 停膀冲 已有肛门排气 饮食为普食 可自行进食 可在家属陪护下短暂下床活动 患者可独立排便穿脱衣裤及洗脸刷牙 需在阿姨协助下洗澡 患者于25 7患者拔除尿管 可排小便 可自行下床活动 26 7患者出院 6 进食 评定的方法 观察法 询问法评估包括 用合适的餐具将食物由容器送到口中 包括用筷子 勺子 叉子 取食物 对碗碟的把持 咀嚼 吞咽等过程 不包括做饭和取饭10分 能吃任何正常饮食5分 需部分帮助 指能吃任何正常食物 但在切割 搅拌食物或夹菜 盛饭时需要帮助 0分 需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管 若患者在进食的过程有呛咳则应降级 7 评定的方法 询问法评估包括 可以用浴池 盆池或淋浴5分 准备好洗澡水后 可自己独立完成0分 在洗澡过程中需他人帮助 洗澡 Creativiy 8 修饰 Creativity 评定的方法 直接观察法 询问法评定的内容 洗脸 梳头 刷牙 刮脸5分 在提供器具的情况下 独立完成洗脸 梳头 刷牙 剃须0分 需要帮助不需观察进出洗手间步行状态 梳洗不包括编辫子 9 穿衣 0分 5分 10分 评定的方法 观察法评估包括 包括穿 脱衣服 系扣子 拉拉链 穿 脱鞋袜 系鞋带等 衣物的种类 衣 裤 鞋 袜及有需要时的腰围 不包括内衣 领带 10分 独自穿脱所有衣服 扣扣子 拉拉链 系鞋带 穿脱矫形器和各类护具等 当戴支具或腰围时 能自己穿脱 5分 需部分帮助 能自己穿 脱 但需他人帮助整理衣物 系扣子 拉拉链 系鞋带等 0分依赖他人 10 控制大便 评定的方法 询问法和观察法评定的内容 10分 能控制 没有失禁5分 需要在帮助下用栓剂或灌肠 每周 1次0分 完全大便失禁 长期便秘需别人定时放便视为大便失禁 若不需别人帮助可自行放大便视为能控制 11 控制小便 评定的方法 询问法 观察法评定的内容 10分 能控制小便 脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便 5分 偶尔有尿失禁每24h 1次0分 失禁 或无失禁 但昏迷或需由他人导尿 12 如厕 0分 5分 10分 评定的方法 观察法 询问法评估包括 进出厕所 解开衣裤 擦净 整理衣裤 冲水10分 独立进出厕所 穿 脱裤子 使用卫生纸 必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体 如用便盆 用后应能自己倒掉并清洗便盆 5分 需要部分需帮助 如在下列情况下需要帮助 脱 穿裤子 保持平衡 便后使用卫生纸 0分 依赖他人 13 床椅转移 评定的方法 观察法 询问法评估包括 独立的从床上椅子上并返回 独立地从轮椅床 15分 包括从床上坐起 刹住轮椅 抬起脚踏板 独立完成整个过程 如安全到达床边 刹住轮椅 抬起脚踏板 安全移到床上 躺下 或在床上坐起 移动到床边 必要时改变轮椅的位置 再由床转移到轮椅上 10分 在完成上述过程中 为保证安全 某些步骤需要一人搀扶或言语指导 监督 5分 自己能在床上坐起 但要帮助才能转移到轮椅 或在用轮椅时要较多地帮助 0分 完全依赖他人 不能坐起 14 平地行走 15分 评定的方法 观察法 询问法评估包括 包括平地行走和使用辅助器具15分 独立行走至少45米 可以穿假肢或用支具 腋杖 手杖 但不能用带轮的助行具 如用支具时 应能在站立或坐下时将其锁住或打开 但不包括穿脱支具 属于穿衣项目 10分 在较少帮助下行走45米 在监督或帮助下完成上述活动 5分 能操纵轮椅前进 后退 转弯 到桌边 床上 入厕等 并能操纵轮椅行走至少45米 0分 不能行走 15 上下楼梯 10分 评定的方法 观察法 询问法10分 独立上 下楼梯 可抓扶手 也可用手杖 腋杖 但应能携带手杖或腋杖一同上 下楼 5分 需帮助 在体力帮助或言语指导 监督下 0分 不能上下楼梯 16 吃饭穿衣上楼梯 吃饭 穿衣 上下楼梯 每项10分大便小便用厕所 大便控制 小便控制 用厕 每项10分转移步行靠轮椅转移 步行 每项15分洗澡修饰分数低 每项5分 Barthel指数 速记 17 卫生部自理能力分级 18 大部分需他人照顾 结果判定 100分 无需依赖 61 99分 轻度依赖 41 60分 中度依赖 40分以下 重度依赖 无需他人照顾 少部分需他人照顾 全部需要他照顾人 19 评定方法尽量以直接观察为主 在评定一些不便完成或较难控制的动作 如大小便控制 穿脱紧身衣裤等 时 常通过患者或家属的方式进行评定不要在患者太疲倦的情况下进行 以免影响结果的准确性 如果评定项目较多可以分成几次进行评估时机 入院时 动态评估 一个疗程结束后 出院前 评定注意事项 20 ThankYou 21