再生障碍性贫血病人的护理ppt课件

再生障碍性贫血病人的护理 AplasticAnemia 1 一 概述 概念 再生障碍性贫血 aplasticanemia AA 简称再障 是一种获得性骨髓造血功能衰竭症 主要表现为骨髓造血功能低下 外周全血细胞减少为特征 临床特点 贫血 出血 感染 2 流行病学 AA的发病率欧美4 7 13 7 10万日本14 7 24 10万我国7 4 10万男女发病率无明显差异 3 分类 原发性再障 继发性再障 大约各占50 左右 4 二 病因和发病机理 一 病因1 化学因素化学毒物 苯化学药物 氯霉素 磺胺类 抗肿瘤药 药物引起骨髓抑制有两种类型 5 毒性作用 与剂量有关 如 苯 抗肿瘤药物过敏 与剂量无关 如 抗生素 磺胺类 杀虫剂等 2 物理因素X线 放射性核素 可干扰DNA复制 6 3 生物因素病毒性肝炎 HBV HCV 病毒感染微小病毒B19EB病毒HIV病毒 7 4 其他因素 妊娠后再障 长期未经治疗的贫血 慢性肾衰 8 二 发病机制三种机制种子学说 造血干 祖 细胞内在缺陷 包括量和质的改变 9 土壤学说 造血微环境缺陷 土壤 造血干细胞的增殖分化都有赖于正常的造血微环境 神经 调控因子 基质及微循环 10 虫子学说 异常免疫反应损伤造血干 祖 细胞某些免疫因素可能损伤造血干细胞引起再障 尤其与重型再障有关 11 三 病理 主要表现为全身红骨髓总容量减少 骨髓内脂肪组织增多 全身淋巴组织及脾脏均有不同程度的萎缩 重型患者全身骨髓多部位受累及 慢性患者骨髓呈渐进性 向心性累及 12 四 临床表现贫血 Anemia 出血 Bleeding 感染 Infection 13 根据症状发生的急缓 贫血的严重程度可分为 重型再生障碍性贫血 SAA SAA SAA 慢性再生障碍性贫血 CAA 14 SAA 起病急 以广泛出血和严重感染为主 CAA 起病缓 以贫血为首发和主要表现 女性患者常表现月经过多 15 SAA1 出血部位广泛常见皮肤黏膜出血 皮肤淤点 淤斑 牙龈出血 鼻腔出血 内脏出血 消化道出血 血尿 持续阴道出血等 甚至可发生颅内出血 出血主要原因 血小板减少 16 2 皮肤及肺部感染多见半数以上病人于病后数月至1年内死亡 感染的主要原因是粒细胞数量减少 颅内出血和败血症是急性再障病人的主要死亡原因 17 3 贫血进行性加重明显的头晕 乏力 心悸等 贫血主要原因 红细胞生成减少 出血造成红细胞丢失过多 18