孕期营养及体重管理ppt课件

孕产期营养 1 孕期营养的重要性 孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素孕妇的营养不良 不仅影响胎儿的发育 也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育营养缺乏可能干扰细胞的分裂 造成永久性损害 对称型宫内生长受限 2 孕期营养的重要性 主要营养素缺乏 会干扰神经细胞的分裂 影响智力的发育 体质虚弱 可有缺钙 缺铁等发生母 易发生妊娠并发症 如贫血 妊娠高血压综合征 死产 流产 胎膜早破 宫缩乏力致产后出血等情况 3 孕期的营养 体重 孕期体重的增加 应在10 12 5kg的范围孕中期起 孕前超重的妇女0 3kg 周 一般的妇女0 4kg 周 孕前体重过低的孕妇0 5kg 周 4 孕期的营养需要 热能 我国营养学会推荐 孕中期起 200kcal 日碳水化物55 65 脂肪25 30 及蛋白15 20 无机盐及微量元素 铁与血红蛋白的构成 碘与甲状腺素的合成有关 钙与骨骼及牙齿的构成相关 5 孕期的营养需要 多种维生素 适量的维生素对维持身体健康 促进生长发育 调节生理功能重要VA 对视力 上皮组织的健康重要 1000微克 日 过量有致畸的报道 肝 禽类 牛奶中含量多 6 孕期的营养需要 VD 适量对促进钙的吸收 维持正常的血钙水平 牛奶中有强化的VD 肝 蛋黄 奶油等中含量较高 400iu 日VE 抗氧化作用 保护细胞免受脂质过氧化物的损伤 种子油中含量高 坚果 绿叶菜亦多 12mg 日 7 孕期的营养需要 VB类B2辅酶成分 与细胞氧化过程有关 动物食品含量高蛋 奶 植物 豆类及绿叶菜 1 8mg 日B6对蛋白代谢重要 豆类 禽肉 鱼类等含量多B12辅酶参与糖及氨基酸代谢 畜肉及乳制品多 最少0 1微克 日 8 孕期的营养需要 VC对骨骼 牙齿生长 维持毛细血管的韧性重要增加机体免疫 抗感染 降低胆固醇 抗癌等作用新鲜水果 蔬菜含量高80mg 日 9 孕期的营养需要 叶酸 缺乏可能引起畸形 如 神经管畸形 先天性心脏病 唇腭裂 眼 胃肠道 肾 骨骼等器官的畸形 叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限 早产 低体重出生 贫血各种蔬菜 肝 豆类等 加热可破坏 药物0 4 0 8mg 日 10 孕期的营养需要 钙 骨骼和牙齿组织的主要成分 维持肌肉神经的正常兴奋性 钙在体内对多种酶有激活作用 体内99 的钙存在于骨骼中 并且同磷的吸收和代谢有关 11 孕期的营养需要 需要量从第5个孕月起 胎儿牙齿开始钙化 建造骨骼也需大量的钙 每天应摄取1000 1200毫克钙缺钙 感腰酸 腿痛 手脚发麻 腿抽筋外 婴儿在出生后牙齿易坏 严重时导致先天性佝偻病 易发妊娠高血压综合症 12 孕期的营养需要 钙的补充 药物 钙剂 如钙尔奇 D食物 牛奶 蛋黄和鱼贝类含钙很高 蚌 螺 虾皮含钙也极高 植物性食物以干豆类含钙量最高 大豆制品 豆浆等 13 孕期的营养需要 铁 铁与红细胞形成和成熟有关 参与氧的转运 交换 对胎儿的大脑发育以及婴儿的智力发育重要 作为细胞色素和某些呼吸酶的成分 对呼吸和能量代谢有重要的影响 14 孕期的营养需要 铁 孕妇缺铁 会导致贫血 疲倦 易感染 也影响胎儿成长 不能耐受失血孕后期至分娩 每天应额外补充30 50毫克铁质含量高的食物 如 蛋黄 肝脏 肉类 含铁量最多的是牛肉 其它依序为猪 鸡 鱼 菠菜等补充铁剂 避免和牛奶 茶一起服用 15 营养不良或营养过剩 营养不良可引起贫血 维生素缺乏 抵抗力下降 低蛋白血症 胎儿生长发育不良 畸形 早产等营养过剩使孕妇体重增长过多 以后发生超体重情况 胎儿发生巨大儿 引起分娩困难 产后出血等 16 营养不良或营养过剩 成人健康宫内起源 因此胎儿过小 过大都不好胎儿对营养不良的反应会导致日后一些疾病的发生 如 冠心病 高血压 2型糖尿病及肥胖等 当营养过剩时 也会发生适应性代谢而产生不利影响 如肥胖 17 孕期合理孕期膳食 孕早期 清淡易消化 少量多餐 选用乳 蛋 禽 肉 鱼 豆制品 绿叶蔬菜及新鲜水果 18 孕期合理孕期膳食 孕中期以后 胎儿生长加快 母储存脂肪及蛋白质 血稀释 此时需补钙 铁 平衡饮食 孕后期可少量多餐 19 孕期合理孕期膳食 膳食分配 谷类 400g牛奶250 500ml 蛋类1 2个 肉 禽 鱼150g 200g 豆制品50 100g新鲜蔬菜400 500g 新鲜水果100 200g食用油15 20g少盐 少糖 20 哺乳期营养 21 哺乳期营养的重要性 产后产妇的康复过程既要充分的休息 也需良好的营养来恢复自己的健康同时 还要承担着哺育自己宝宝的重担 因此需要有充分和优良的乳汁分泌乳汁分泌的多少 营养价值是否高 与产妇的营养进食情况密切相关 22 哺乳期营养的重要性 直接关系到宝宝的健康发育 例如 婴儿的NS发育在生后 个月是重要时期 营养缺乏 影响脑细胞的分化与增生 需有足够的蛋白质与脂类的摄入 否则脑神经系统发育就有可能异常 有发生智力降低 语言能力差等情况发生 23 哺乳期营养方面注意哪些问题 哺乳期产妇热能的需要增加 约每日增加500大卡的热量为保证乳汁的营养成分 并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质 产妇需保证均衡营养 不偏食 食物即要含有三大营养素 蛋白 脂肪 碳水化物 又要含有各种维生素 铁 钙等微量元素 24 哺乳期营养方面注意哪些问题 产妇液体入量的多少与乳汁量有关 因此需要补充大量的水分 除饮水外 尚需多补充汤品哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物 少饮咖啡及浓茶 不吸烟 不饮酒 不吃腌制食品 少吃油腻食品 以免影响乳汁味道 粘稠度及乳汁的质量 25 哺乳期的饮食指导 蛋白 脂肪 碳水化物约为15 30 55 需多样化 粗细搭配蛋白中1 3来自动物蛋白及豆类 包括瘦肉 鱼虾 禽肉 牛奶及乳制品 蛋品等 26 哺乳期的饮食指导 脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等 由于孕期脂代谢增强 孕晚期有甘油三脂的增高 产后亦需注意 碳水化物中需适当配有杂粮 麦片 豆类等 27 哺乳期的饮食指导 分娩可造成失血 尤其是失血多者 产后注意补铁服用含铁高的食品是必要的 此类食品包括有蛋黄 猪肝 红枣 产后证实有贫血者 还需补充铁剂 28 哺乳期的饮食指导 钙的补充 产后钙的需要量为1200mg 日 饮食中只能供给约600mg 因此需额外补充整个哺乳期最好每日补充600mg元素钙 维生素 以助钙的吸收哺乳期补钙对预防未来老年性骨质疏松有利 29 哺乳期的饮食指导 大量饮水每日至少6 8杯每杯含240ml 以保证充足的乳汁分泌维生素 新鲜的蔬菜 水果含较多的维生素C 瘦肉 鱼 谷类含维生素 族 胡萝卜 动物肝 蛋黄含维生素A都应适当补充 必须脂肪酸 从植物油 核桃 豆类鱼等食物中获得 30 体重管理的目的 31 合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育 降低低体重 巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险 科学营养 控制孕期体重合理增长 32 国内外现状 全球肥胖和糖尿病的持续流行 更多育龄妇女罹患2型糖尿病的风险增加 2011年美国糖尿病学会 ADA 糖尿病诊疗指南 诊断策略和标准更新 33 2011年7月1日卫生部正式颁布了 妊娠期糖尿病诊断 WS331 2011 行业标准2011年12月1日开始实施妊娠期糖尿病患者 增多 34 体重管理的方法之一 体重监测 35 不同孕期体重增加范围 传统认为 整个孕期应增长10 12 5公斤 目前认为 孕早期 增加0 5 2公斤孕中 晚期 根据不同体重指数而定 36 孕前体重指数与孕期增重范围 体重指数 BMI 体重 Kg 身高 m 身高 m BMI孕期增重 kg 每周增重低 18 5 12 5 180 51正常 18 5 24 9 11 5 160 42高 25 0 29 9 7 5 11 50 28肥胖 30 0 5 0 9 00 22 WeightGuringPregnancy ReexaminingtheGuidelines IOM2009 37 产科计算器的应用 38 方法 每周准确测量体重1次定时 清晨 排空膀胱定体重秤 核准 着装 同样的内衣 内裤 赤脚 孕期体重自我监测 39 体重管理的方法之二 营养监测 40 我科2009年9月成立了都哈孕期营养监测中心 41 我科2009年9月成立了都哈孕期营养监测中心 42 对于有高危风险孕妇 孕期营养监测 发现可能存在的营养风险胎儿生长发育过程中的异常 营养监测的目的 了解自身营养状况 43 都哈孕期营养监测内容 营养素摄入监测和膳食结构分析 孕期营养健康状况评估 量身定制的膳食营养方案 营养知识和食搭配方法指导 专业人事提供 44 有以下情况建议进行都哈孕期营养监测 腰围 80公分 孕前 BMI 体重 身高 身高 24 孕前 肥胖 孕前 糖尿病史孕前3个月体重增长超过1 5Kg胎儿过大或过小 45 都哈孕期营养监测报告内容 孕妇基本情况 如孕周 年龄 BMI等 相应孕周能量需求 46 24小时各种营养素的比例 餐次比 三大营养物质比 47 如何补充各种营养素 食谱举例 48 运用营养软件对医务人员的要求要经过有关的营养方面知识培训的专业人员操作热爱营养指导工作 工作中善于观察和总结有较为丰富的生活经验和专业知识有严谨的工作作风 49 营养监测发现的一些问题 早孕期体重增长过快水果摄取量过大坚果摄入过多碳水化合物摄入量不均衡优质蛋白摄入量不足绿叶蔬菜摄入不足 50 营养监测后的效果 巨大儿出生率明显下降孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇不良的生活习惯得到纠正为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参考数据增加了医患之间的感情交流 患者的依从性有了很大提高 51 概论 孕期营养对母亲的影响 孕期营养对胎儿发育的影响 与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求 体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对 主要内容 52 控制饮食 孕中晚期每周体重增长不应超过0 3公斤保证主食摄入量 膳食不能太精细 要粗细搭配避免高热量 高脂肪 高糖分食物摄入适当运动 每日1小时如散步 体操 体重超重的对策 53 采取措施 增加食欲 增加每日进食量调整饮食结构 增加优质蛋白的摄入适当增加正餐次数4 5次进餐时先进食主食及肉类 再进食汤类和高糖水果每周检测体重 根据体重增长情况随时调整膳食 体重增长过缓的对策 54 做快乐妈妈生健康宝宝 55