早产儿的特点ppt课件

早产儿的特点 1 定义 早产儿又称未成熟儿是指胎龄未满37周活产新生儿 2 常见病因 1 母亲因素母亲患有严重贫血 妊娠高血压综合征 营养不良及感染等 或在妊娠后期从事重体力劳动 精神紧张等 2 胎盘因素子宫肌瘤 子宫内膜炎 前置胎盘 胎盘早剥 胎膜早破等 3 胎儿因素多胎 畸形等 3 外观特点 早产儿体重大多低于2500g 身长不足47cm 四肢肌张力低下 皮肤薄而红嫩 常伴有水肿而发亮 胎毛多 皮下脂肪少 耳周轮廓不清楚 足底纹理仅拇指根部有1 2条 指甲软 不超过指端 男性睾丸未将至阴囊 女婴大阴唇未遮盖小阴唇 4 早产儿与足月儿外观比较 5 生理特点 1 体温早产儿体温调节中枢发育不成熟 棕色脂肪含量少 体表面积相对较大 皮下脂肪少 易散热 因此 早产儿的体温不稳定 且易发生硬肿症 6 2 呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟 易出现呼吸功能紊乱 表现为呼吸浅表 节律不规则 呼吸暂停或青紫 由于早产儿肺发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质 容易发生肺透明膜病 7 3 循环系统早产儿心率快 血压较足月儿低 当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或低血压 8 4 消化系统 1 早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱 胃容量小 更容易引起溢乳呛奶而窒息 2 各种消化酶不足 胆酸分泌较少 对脂肪的消化吸收较差 在缺氧 缺血 喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎 3 肝脏发育不成熟容易出现黄疸 VitK1缺乏容易引起出血 9 5 血液系统早产儿血小板较足月儿略低 贫血常见 白细胞计数较低 6 8 10 9 L 维生素K储存不足 凝血因子缺乏 易引起出血 特别是肺出血和颅内出血 10 6 泌尿系统早产儿肾脏不成熟 易发生水 电解质紊乱 11 7 神经系统胎龄越小 神经系统功能越差 表现为原始反射难以引出或引出不完善 早产儿 尤其是极低体重儿 由于脑室管膜下存在胚胎生发组织 易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化 12 8 免疫系统早产儿皮肤娇嫩 屏障功能弱 体液及细胞免疫功能不完善 各种补体水平较足月儿更低 易发生各种感染 13 9 代谢系统早产儿体内蛋白质储存不足 常有低蛋白血症 甲状腺功能不成熟 加上肾脏排磷减少 尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷 低钙血症 肝糖原储存不足 生后如喂养不及时 易发生低血糖 但静脉补糖过快 又因胰岛 细胞不成熟易发生高血糖 14 二 护理 1 维持体温稳定 适度的环境温度能使早产儿维持理想的体温 室温应保持在24 26 相对湿度在55 65 2 监测体温变化 体温应保持在36 37 15 2 维持有效呼吸 1 早产儿的咳嗽反射较弱 粘液在气管内不易咳出 易引起呼吸道堵塞 出生后应及时清除和谐的内的分泌物 保持呼吸道通畅 2 呼吸暂停者予刺激足底 氧气吸入 不能缓解者予人工呼吸 16 3 合理喂养合理喂养是早产儿存活的关键 根据早产儿的生活能力选择不同的喂养方式 目前多主张早期足量喂养 开奶前应试喂糖水1 2次 如耐受好即可开奶 体重低于1500g或有青紫者可推迟喂养 但应静脉补液 严格控制液体速度及总量 有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂养 吸允吞咽能力差者应用滴管喂养或鼻饲喂养 喂养的时间应根据体重而定 见下表 或按需喂养 17 喂奶后应取右侧卧位 注意观察有无青紫 溢乳 呕吐等 准确记录24小时出入量 每日测体重 理想的体重应为每日增加25 30g 最少15g 18 食物 母乳 母乳添加剂 早产奶 19 4 预防感染由于早产儿抵抗力较足月儿低 早产儿室消毒应更严格 如有条件应与足月儿室分开 室内应保持空气清新 每天上下午个开窗通风换气15 30分钟 护理早产儿的人应勤洗手 减少亲友探视 远离感染人群 20 5 预防出血早产儿因缺乏维生素K依赖凝血因子 所以出生后需补充维生素K10 5 1mg kg d 如无明显颅内出血用3天 如有则应延长 早产儿应及早开奶 促进肠道菌群形成 有利于维生素K的合成可预防出血 注意观察有无呕血 黑便 皮肤口腔黏膜有无出血 21 谢谢 22