早产儿的特点ppt课件

1 早产儿的特点和护理 2 一早产儿的定义 早产儿又称未成熟儿 指胎龄满28周但不足37周的活产婴儿 其组织器官的成熟度和功能较足月儿差 因此更需耐心 仔细护理 以降低其死亡率 3 4 5 6 7 三早产儿的生理解剖特点 一 外部特点 早产儿体重一般在2500g以下 身长不足47cm 哭声轻 皮肤红嫩 水肿发亮 胎毛 胎脂多 皮下脂肪少 指 趾 甲软 不超过指 趾 端 颈肌软弱 肌张力低下 头相对较大 有细软的头发 耳廓软 缺乏软骨 耳舟不清楚 乳晕隐约可见 足底光滑 纹理少 仅在足前部见到1 2条足纹 男婴睾丸未降或未完全下降 女婴大阴唇不能盖住小阴唇 8 二 循环系统 安静时 心率较足月儿快 平均120 140次 分 足月儿安静时心率120次 分 血压也较足月儿低 9 三 呼吸系统 呼吸中枢相对不成熟 呼吸不规则 常发生呼吸暂停 呼吸暂停 指呼吸停止时间达15 20秒 或虽不到15秒 但伴有心率减慢 100次 分 和出现紫绀 早产儿的肺发育不成熟 表面活性物质少 易发生肺透明膜病 有宫内窘迫史的早产儿 易发生吸入性肺炎 10 四 消化系统 消化早产儿吞咽反射弱 容易呛乳而发生乳汁吸入 胃贲门括约肌松弛 容量小 易溢乳 早产儿以母乳喂养为宜 但需及时增加蛋白质 早产儿易发生坏死性小肠炎 故喂养时乳汁的渗透压不宜过高 早产儿肝不成熟 葡萄糖醛酸转换酶不足 生理性黄疽较重 持续时间长 易引起核黄疸 因肝功能不完善 肝内维生素K依赖凝血因子合成少 易发生出血症 11 神经系统的功能和胎龄有密切关系 胎龄越小 反射越差 早产儿易发生缺氧 导致缺氧缺血性脑病 此外 由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织 因而易导致颅内出血 12 六 体温调节 体温调节功能更差 棕色脂肪少 基础代谢低 产热少 而体表面积相对大 皮下脂肪少 易散热 汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应 因此 早产儿的体温易随环境温度变化而变化 13 其他早产儿酸碱调节功能差 易发生水 电解质紊乱和低血糖 早产儿糖原储存少 又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下 此外 早产儿还易发生高血糖 贫血和严重感染 14 三 常见护理诊断 1 体温过低与体温调节功能差 产热贮备力不足有关 2 营养失调 低于机体需要量与摄入不足及消化吸收功能差有关 3 有感染危险与免疫功能不足有关 4 不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关 5 潜在并发症 出血 呼吸暂停 15 四 护理措施 1 维持体温稳定1 将患儿置于中性环境温度2 监测体温3 严密观察病情 16 17 18 2 合理喂养 1 每天同一磅秤测量体重一次2 保证每天摄入足够热量3 监测每天出入量4 观察大便排出的时间 次数 颜色 性状5 监测血糖变化6 注意保暖 19 20 3 预防感染 1 早产儿与感染患儿隔离2 制定严密的消毒隔离制度 限制探视人员3 保持病室空气流通 温湿度适宜4 严格执行无菌操作原则5 加强口腔 脐部 皮肤的护理6 检测体温 观察病情变化7遵医嘱使用抗生素 21 22 4 维持有效呼吸 1 保持呼吸道通畅2 给予氧气吸入3 呼吸暂停者给以相应处理4 反复发作者给予氨茶碱静脉输注 23 5 健康指导 1 鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿 提供父母接触 拥抱 与早产儿说话和照顾早产儿的机会 耐心解答父母提出的有关问题 讲解早产儿所使用的设备和治疗 以减轻他们的焦虑及恐惧 2 指导并示范护理早产儿的方法 向家长阐明保暖 喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项 建议母亲护理早产儿前后必须洗手 减少他人探视 家中有感染性疾病者避免接触早产儿 3 指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查 指导生后2周开始使用维生素D制剂 生后两个月补充铁剂 预防佝偻病和贫血 按期预防接种 以后定期进行生长发育监测 24 25 谢谢 26