营养性缺铁性贫血患儿的护理ppt课件

营养性缺铁性贫血患儿的护理 1 胚胎期造血 胎龄与造血部位的关系 2 生后造血 骨髓造血髓外造血 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 3 血液特点 红细胞数与血红蛋白量 4 小儿贫血 外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常 血红蛋白正常值世界卫生组织6月 6岁 110g L6 14岁 120g L中国儿科血液学组新生儿 145g L1 4月 90g L4 6月 100g L海拔每升高1000m Hb上升4 5 程度分类 极重度重度中度轻度血红蛋白 g L 30 60 90 120 60 90 120 145 RBC数 1 0 2 0 3 0 4 0 1012 L 括号内为新生儿分度标准 6 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏 铁缺乏 叶酸缺乏骨髓造血功能障碍 再障其他 感染性 炎症性贫血等溶血性贫血红细胞内在异常 胞膜结构缺陷 酶缺乏红细胞外在因素 抗体 药物 感染失血性贫血 急性和慢性失血 7 营养性缺铁性贫血 铁缺乏导致血红蛋白含量减少小细胞低色素性贫血血清铁蛋白减少铁剂治疗有效婴幼儿发病率最高 是我国重点防治的小儿常见病之一 8 铁的来源 食物血红素铁吸收率高动物性食物含铁高且吸收率达10 25 母乳含铁0 05mg dl 吸收率49 牛乳含铁0 05mg dl 吸收率4 非血红素铁吸收率低植物性食物1 7 7 9 9 食物铁含量 吸收率比较 食物铁含量 mg 100g 吸收率 菠菜2 91 3蛋黄6 53牛乳0 54黄豆8 27肉类3 425 10 70 母乳0 549 70 10 影响铁吸收因素 促进铁吸收 还原物质 如VitC 稀盐酸 果糖 氨基酸等 使Fe3 Fe2 铁吸收下降 与磷酸 草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 抑制铁吸收 植物纤维 咖啡 抗酸药等 11 病因 先天储铁不足 妊娠后3个月从母体获铁最多铁摄入不足 食物铁供应不足生长发育需要 婴儿期 青春期铁的吸收障碍 食物搭配不合理铁的丢失过多 长期慢性失血 12 发病机制 缺铁对血液系统的影响缺铁 血红素 Hb合成 胞内Hb 胞浆少 细胞变小 小细胞低色素性贫血 13 临床表现 一般表现 Hb下降 缺氧 苍白 乏力 头晕系统表现 消化系统 食欲不振 恶心 呕吐 腹泻腹胀或便秘 异食癖呼吸循环系统 缺氧 代偿性呼吸 心率加快 全心扩大 心脏杂音 心力衰竭 免疫功能降低 易患各种感染 神经系统 烦躁不安或萎靡不振 注意力 记忆力减退骨髓外造血 肝 脾 淋巴结肿大 14 治疗 原则 去除病因 补充铁剂去除病因纠正不良饮食习惯和食物组成治疗慢性失血性疾病铁剂治疗特效药元素铁剂量 每日4 6mg kg 次 日 每次 1 5 2mg kg 或小剂量 间歇性补铁 15 治疗 注射铁剂副作用多 慎用适应证口服铁剂治疗无效 口服反应严重 改变剂型 剂量无改善者 胃肠手术后无法口服者 常用剂型山梨醇构椽酸铁复合物 肌注 右旋糖酐铁复合物 肌注 静注 葡萄糖氧化铁 静注 16 铁剂治疗反应 12 14小时 含铁酶恢复 烦躁等精神症状好转 食欲增加 网织红细胞 2 3日 5 7日高峰 2 3周后下降至正常 Hb 1 2周渐升 3 4周正常 如3周后Hb上升 20 查找原因 正常后继用6 8周 17 红细胞输注一般不输适应证 贫血严重 尤其发生心衰者 合并感染者 急需外科手术者 18 护理 护理诊断活动无耐力与贫血所致组织器官缺氧有关营养失调 低于机体需要量与铁供应不足 吸收不良有关知识缺乏家长及年长儿的营养知识不足 缺乏本病的防护知识 19 护理措施合理安排休息与活动 轻度贫血 Hb 120g L 可室外活动 避免重体力劳动和剧烈运动 中度贫血 Hb 90g L 增加卧床休息时间 减少活动 可进行简单的生活自理活动 重度贫血 Hb 60g L 需卧床休息 并做好生活护理 防止下地突然跌到 20 合理安排饮食含铁量高的食物 动物肝脏 瘦肉 鸡肉 豆类 紫菜 海带 木耳等 促进铁吸收食物 高蛋白 维C多的食物 水果 抑制铁吸收食物 浓茶 餐后两小时饮茶为宜 21 指导正确使用铁剂 口服铁剂 饭中或饭后服用 避免胃部不适若不能耐受 小剂量开始 同时服用维生素C服液体铁剂需用吸管 服后漱口 以免将牙齿染黑口服铁剂后粪便可成黑色 粪潜血试验阳性Hb恢复正常后 应维持治疗6 8周 防止复发注射铁剂 注意药液渗漏和观察副反应 22 健康教育指导婴幼儿 儿童 青少年 妊娠期和哺乳期妇女增加铁摄入 讲解含铁丰富的食物 动物食物比植物食物中的铁易于吸收 引导病人养成均衡的膳食习惯 向病人及家属讲解贫血纠正后仍需维持铁剂治疗的时间及原理 23 Thankyou 24