胰腺疾病病人的护理ppt课件

胰腺疾病病人的护理 1 位置 在第1 2腰椎前方 大小 长15 20cm 宽3 5cm 厚1 5 2 5cm 主胰管的直径 2 3mm 与胆总管的关系 一 解剖概要 2 1 胰腺的外分泌部 胰液750 1500ml d 水 碳酸氢盐和消化酶 2 胰腺的内分泌部 二 生理功能 3 急性胰腺炎 4 一 病因 1 胆道疾病2 酒精因素3 代谢因素4 创伤因素5 胰腺血循环障碍6 其他因素 药物 饮食等 5 二 发病机理 6 三 病理 1 急性水肿性胰腺炎2 急性出血坏死性胰腺炎 7 四 临床表现 腹痛 主要症状 2 腹胀 与腹痛同时存在 3 恶心 呕吐 呕吐后腹痛并不减轻 8 4 腹膜炎体征5 其他 黄疸 发热 抽搐 出血症状 呼吸困难 甚至休克 9 五 诊断 1 病史2 临床表现3 实验室检查 血清淀粉酶 尿淀粉酶 血清钙4 影像学检查 B超 X线片 CT5 腹腔穿刺 10 急性坏死性胰腺炎 CT平扫示胰腺弥漫型增大 边缘模糊 11 六 处理原则 1 非手术治疗 1 绝对禁食 胃肠减压 2 纠正体液失衡和微循环障碍 3 解痉镇痛 4 抑制胰酶外分泌 5 抗生素治疗 6 营养支持 7 防治多器官功能障碍 12 2 手术治疗 清除坏死组织 灌洗引流 造瘘3 常见并发症的处理出血胰瘘肠瘘 13 七 护理 1 护理诊断疼痛焦虑 恐惧 体液不足潜在病发症 休克 MODS 感染 出血 胰瘘或肠瘘知识缺乏 14 2 护理措施疼痛护理防治休克 维持水 电解质平衡维持有效呼吸型态维持营养需要量 15 引流管的护理控制感染 降低体温并发症的观察与护理心理护理 16 胰腺癌 17 一 病理 多发生在胰头 腺癌占90 淋巴转移为主 也有血行转移 18 19 二 临床表现 1 上腹不适 疼痛 常见的首发症状2 黄疸3 消化道症状4 消瘦 乏力5 其它 糖尿病等 20 三 诊断 1 年龄 病史和临床表现2 实验室检查 血清生化学检查 免疫学检查3 影像学检查 B超 CT PTC ERCP4 腹腔镜检查 21 四 处理原则 争取手术切除 不能切除者行姑息性手术 辅以放疗或化疗 1 根治性手术2 姑息手术3 辅助治疗 22 谢谢 23