医护人员的职业暴露和对策ppt课件

手卫生 洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩 穿隔离衣 防护服 鞋套 医务人员的工作服 脸部及眼睛有可能被血液 体液 分泌物等物质喷溅到时 应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩 防护眼镜或者面罩 穿隔离衣或围裙 处理所有的锐器时应当特别注意 防止被刺伤 对病人用后的医疗器械 器具应当采取正确的消毒措施 标准预防的具体措施 1 洗手 控制感染最有效 最方便 最经济的方法但要能够经常和适时的洗手什么时候洗手 直接接触病人前后 摘手套后 戴手套不能代替洗手 不论是否戴手套 进行侵袭性操作前 接触体液或排泄物 粘膜 非完整皮肤或伤口敷料后 护理病人从污染部位移到清洁部位时 接触紧邻病人的物品后 包括医疗设备 2 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济方法 洗手 严格实施正确的洗手规则 可减少医院感染20 30 3 第一步掌心相对 手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁 指背在对侧掌心 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 六步洗手法 4 洗手和无菌隔离技术 触摸 插入 更换或包扎血管内导管的前 后 均要洗手 IA 插管或更换导管的覆盖物 均要戴手套 IB 单纯更换敷料 不建议使用无菌手套 III 5 个人防护用具 防护帽防护服口罩 N 95口罩手套护目镜 面罩鞋套 防水鞋 6 PPE 手套 乳胶 腈类 乙烯类等材料手套不能重复使用 更换要及时 如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用需要有一定弹性 必须盖住袖口双层手套不要在公共场所戴手套摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手 7 保护口和鼻的黏膜 提供有限的空气预防能力 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩 接触呼吸道飞沫传染病病人 或进行支气管镜 口腔诊疗操作时 佩戴具有过滤功能的高效口罩 进行手术 无菌操作 护理免疫力低下的病人时 自己患呼吸道疾病时 PPE 口罩 8 正确的佩戴口罩 9 10 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手要让口罩紧贴面部口罩有颜色的一面向外系紧固定口罩的绳子 或把口罩的橡筋绕在耳朵上 使口罩紧贴面部口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧 使口罩紧贴面部 11 PPE 护目镜 面罩 护目镜 安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤 12 基于传播途径的预防 接触隔离空气隔离飞沫隔离 13 空气隔离 目的 预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物 由空气中的微粒 气溶胶传播 微粒直径小于5 m 如麻疹 SARS 水痘与肺结核等 措施 通风的单间 尽可能使用负压 房间每小时换气至少6次 进入此类环境应使用专门的口罩 N95口罩 等高效型口罩 病人只能呆在隔离室 室内空气排除前 应经高效过滤处理 14 飞沫隔离 目的 经飞沫传播的病原体 直径多大于5 m 措施 患者入住隔离室 限制活动 同一病种可同居一室 床间距离不应少于1米 工作人员带口罩 房间空气不必专门处理 如是中央空调 每小时新风量应在 30M3 人 适用病种 B型流感杆菌感染 包括脑膜炎 脑炎 会厌炎和败血症 脑膜炎球菌感染 包括脑膜炎 肺炎 会厌炎与脓毒血症 咽白喉 支原体肺炎 百日咳 肺鼠疫 链球菌咽炎与肺炎 猩红热 还包括腺病毒 流感病毒 流行性腮腺炎病毒 人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染 15 接触隔离 目的 减少通过直接或间接接触传播的微生物 措施 如条件病人住单间或同病种住一间 工作人员应戴手套 接触时穿隔离衣 接触前后或离开病房时洗手 限制病人户外活动 适当的环境和器械清洁 消毒和灭菌 适用于 胃肠 皮肤及创伤感染 皮肤感染包括皮肤白喉 疱疹病毒感染 脓肿 蜂窝织炎 褥疮 虱病 疥疮 婴幼儿的葡萄球菌感染 带状疱疹 以及病毒性出血性结膜炎等 16 标准预防措施 17 提纲 医务人员所面临的环境职业暴露的发生率标准预防安全用品职业暴露的预防和暴露后处理 18 预防锐器伤的原则 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理 禁止手持针 刀片等锐利器具随意走动 禁止将缝合针 刀片 针头等锐利器具徒手传递 禁止将针头等锐利器具回套盖帽 使用者必须将用后的缝合针 刀片 针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中 19 将输液导管与无针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张 可寻求帮助 洗手 带手套 在手术室中 使用消毒盘传递器械 不要直接传递 20 禁止将针头放置在床边 小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后 应立即丢入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 21 锐器刺伤处理及报告程序 发生锐器伤后积极采取补救措施 锐器伤后伤口紧急处理 捏住伤口近心端 以阻断静脉回流立即用流动水冲洗 向伤口部位方向持续推挤 挤出伤口部位的污血 注意不要一挤一松 避免将污血倒吸入血循环碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 22 锐器刺伤处理及报告程序 报告科室负责人 医院感染管理部门填写锐器伤登记表进行暴露评估血清学检测 HBV HCV HIV采取阻断感染的措施 注射疫苗 药物治疗 追踪随访等提出改善意见 防刺伤教育等 23 谢谢聆听 24