医学影像技术之上肢X线摄影ppt课件

上肢X线摄影检查技术 1 四肢X线摄影检查的技术要点1 四肢X线摄影原则 病人体位要舒适 骨外伤摄影 要注意轻动病人的受伤肢体 避免产生新的创伤 常规取正 侧位 放于同张照片上 便于比较 长骨摄影 至少包括一个关节 便于诊断与整复中参考 并使正 侧位关节显示在同一水平面上 指 趾骨摄影 应包括邻近指 趾 骨 便于在诊断时比较 或在技术上左右肢体的鉴别 2 骨折后如欲观察骨痂形成情况 应尽量取掉夹板或石膏后摄影 视情况 骨病摄影 胶片使用面积应适当加大 以包括病变的全部区域 儿童的骨关节摄影 一般需两侧同时摄影 以便于鉴别诊断 异物摄影 应将被照部位皮肤表面包括在照片内 便于确定异物深度的定位诊断 为取出异物提供依据 四肢摄影一般不用滤线器 骨肿瘤 慢性骨髓炎要使用滤线器 股骨上端因部位较厚 一般也使用滤线器摄影 摄影距离无特殊规定 一般为100cm 3 1 投照任何一个部位 必须使患者处于最舒适的位置 2 长骨摄影时 应包括上下两个关节 病变局限在一端时 应至少包括邻近一侧的关节 肢体的长轴与胶片的长轴平行 3 在一张胶片上投照正侧两个位置时 两面肢体的同一端必须放在胶片的同一侧 4 每次投照时所用胶片的大小 应以被检部位的实际大小来衡定尺寸 不要过大或过小 5 给骨折病人摆位置应小心谨慎 摆动肢体时防止骨折错位 尽量减少病人痛苦 不能动者可转换X线管的方向 以适应其体位 6 婴幼儿骨关节常规摄取双侧像 以便对比 7 四肢骨投照焦片距为75 100cm 40 55KV 10 20mAs 一般不需滤线器 上肢摄影注意事项 4 5 骺离骨折 6 锁骨 可触及全长肩胛骨 肩峰 喙突 肩胛下角肱骨大结节肱骨内上髁 外上髁尺骨鹰嘴尺骨茎突桡骨茎突豌豆骨 上肢体表定位标志 7 适应症骨外伤 发育异常 某些疾病骨的改变 多种骨和关节病的检查 软组织钙化 金属异物 8 舟月三角豆大小头状钩 一 手骨包括腕骨 掌骨和指骨 月骨 豌豆骨 三角骨 钩骨 掌骨底 手舟骨 头状骨 大多角骨 小多角骨 指骨底 指骨体 指骨粗隆 掌骨体 掌骨头 近节指骨 中节指骨 远节指骨 腕骨8 远侧列 大多角骨 钩骨头状骨 小多角骨 掌骨5底 体 头 指骨14 近节指骨中节指骨远节指骨 近侧列 手舟骨 月骨三角骨 豌豆骨 9 10 11 一 手后前位摄影目的 手骨形态 软组织 关节等摄影体位 1 被检者侧坐于摄影床旁 被检侧腕关节及手指伸展 掌面向下 五指伸直自然分开 平放于IR上 2 第3掌骨头对胶片中心 中心线 对准第3掌骨头垂直射入胶片中心 12 标准片所见 1 全部掌指骨 腕关节第三掌指关节位于正中 2 五个指骨间隔适当 3 二至五掌指骨呈正位 拇指呈斜位 4 骨纹理清晰可见 并能呈现出软组织层次 手正位 后前位 13 14 15 手后前位 桡骨 尺骨 桡掌关节 掌腕关节 远节指骨 中节指骨 近节指骨 指间关节 掌指关节 拇指 腕豆骨 第5掌骨 第1掌骨 16 R 双手后前位 17 手侧位摄影目的 观察手部软组织内异物的位置 摄影体位 1 被检者手伸直 尺侧在下 拇指位于并拢的四指前 手掌面与暗盒垂直 2 第5掌骨头对胶片中心 中心线 对准第2掌骨头垂直射入胶片中心 18 手侧位 19 指骨 掌骨 腕关节 尺骨 桡骨 第1掌骨 近节指骨 远节指骨 20 手前后斜位 掌上斜位 摄片目的 观察第4 5掌骨体位要点 1 被检手呈侧位 外旋使手背与暗盒呈45度角 第4 5指指背触及暗盒 2 第3掌骨头置于胶片中心 中心线 对准第3掌骨头垂直射入胶片中心 21 手后前斜位 掌下斜位 摄片目的 观察第1 2 3掌骨体位要点 1 被检者坐于摄影床旁 被检侧手掌面向下 桡侧抬高 使掌面与IR约呈45度角 2 手指分开 稍弯曲 各指尖触及IR 第三掌骨头置于IR中心3 IR上缘包括指骨软组织 下缘包括腕关节 中心线 对准第3掌骨头垂直射入胶片中心 22 掌下斜位 23 手后前斜位 月骨 三角骨 舟骨 大多角骨 小多角骨 远节指骨 中节指骨 近节指骨 尺骨 桡骨 腕豆骨 钩骨 头状骨 第5掌骨 第1掌骨 24 标准片所见 1 全部掌指骨 腕关节呈斜位投影 第三掌指关节位于正中 2 手部2 5指骨的外侧斜位影像 第四 五掌骨稍有重叠 3 骨纹理均清晰显示软组织层次显示良好 4 大多角骨与第一掌骨关节间隙明确 手后前斜位 25 26 拇指正位 体位要点 1 被检者坐于摄影床一侧2 被检侧手及前臂极度内旋 或极度外旋 拇指背侧贴近暗盒 3 中心线 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心 27 拇指侧位 体位要点 1 被检者坐于摄影床一侧2 被检侧拇指外侧贴近暗盒 其余四指自然弯曲 半握拳 中心线 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心 拇指侧位 28 第2 5指后前位 体位要点 1 体位同手后前位 2 被检手指近端指间关节对胶片中心 中心线 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心 29 第2 5指侧位 体位要点 1 被检者坐于摄影床旁 2 被检手指尺侧或桡侧贴近暗盒 其余四肢屈曲 中心线 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心 30 腕关节后前位 摄影目的 观察腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的骨质 软组织正位影像 摄影体位 1 被检者坐于摄影床旁 被检侧肘部弯曲 前臂伸直 掌面向下手呈半握拳或伸直 2 尺桡骨茎突连线中点置于IR中心 3 IR上缘包 zgjd 下缘包 cygyd 中心线 对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入IR中心 31 腕关节后前位 32 腕关节正位 钩骨 腕豆骨 月骨 三角骨 舟骨 头状骨 小多角骨 大多角骨 尺骨 桡骨 第1掌骨 第5掌骨 33 标准片所见 2 掌腕关节及腕关节间隙显示清晰 3 骨纹理及软组织清晰可见 1 腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端 腕关节诸骨位于正中 呈正位 腕正位 34 35 腕部侧位 腕关节侧位 摄影目的 观察腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的骨质 关节 软组织侧位影像 体位要点 1 被检者侧位于摄影床旁 被检手呈半握拳或伸直 尺侧在下 掌面与IR垂直 2 尺骨茎突置于IR中心3 IR上缘包括 zg 下缘包括 crgyd 中心线 对准桡骨茎突垂直射入胶片中心 36 腕关节侧位 37 腕关节侧位 尺骨 桡骨 大多角骨 小多角骨 舟骨 钩骨 头状骨 腕豆骨 第1掌骨 月骨 38 标准片所见 1 腕关节呈侧位位于IR正中显示 2 尺桡骨远端重叠良好 3 骨纹理及软组织清晰 腕侧位 39 40 腕部尺偏位 摄影目的 主要显示舟骨体位要点 1 20度角度盒 远端抬高 2 被检手伸直 掌面向下 腕部尽量向尺侧偏移 3 尺桡骨茎突连线中点对胶片中心4 IR上缘包括 zg 下缘包括 crgyd 中心线 对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心 41 42 第1掌骨 舟骨 桡骨 尺骨 第5掌骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 月骨 腕豆骨 三角骨 钩骨 43 腕关节正位 腕关节尺偏位 44 双手蝶氏位 R 45 46 一 上肢骨 1 锁骨 2 肩胛骨 一 上肢带骨 胸骨端肩峰端 肩峰喙突关节盂肩胛下窝肩胛冈 肩峰端 胸骨端 盂上结节 喙突 关节盂 肩峰 盂下结节 肩胛冈 冈上窝 冈下窝 肩峰 喙突 外侧缘 上角 下角 内侧缘 肩峰 喙突 关节盂 外侧缘 肩胛下窝 47 肱骨小头 二 自由上肢骨 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨 肱骨头 小结节 大结节 外科颈 肱骨体 内上髁 外上髁 肱骨滑车 尺神经沟 肱骨滑车 鹰嘴窝 外上髁 冠突窝 桡神经沟 解剖颈 大结节 上端 肱骨头大结节 小结节 外科颈 干 桡神经沟下端 肱骨小头 肱骨滑车 内上髁 外上髁 尺神经沟 鹰嘴窝 1 肱骨 48 环状关节面 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 桡骨体 尺切迹 茎突 鹰嘴 滑车切迹 冠突 尺骨粗隆 尺骨体 尺骨头 茎突 桡切迹 2 桡骨 3 尺骨 上端 鹰嘴滑车切迹桡切迹下端 尺骨茎突尺骨头 上端 桡骨头桡骨粗隆下端 桡骨茎突尺切迹 49 膝关节照片显示 50 前臂后前位 尺桡骨前后位 摄影目的 观察尺桡骨骨质及软组织正位影像 体位要点 1 被检者侧坐于摄影床旁 2 被检侧前臂伸直 背侧向下平放于IR上 3 IR下包腕关节 上包肘关节 4 前臂长轴与胶片长轴平行 5 前臂中点置于IR中心 中心线 对前臂中点垂直入射IR中心 51 前臂侧位 摄影目的 观察尺桡骨骨质和软组织侧位影像 体位要点 1 被检者侧坐于摄影床旁 2 被检侧前臂伸直 尺侧在下平放于IR上 肘关节屈曲约呈90度角 掌面垂直IR 3 IR下包腕关节 上包肘关节 4 前臂长轴与IR长轴平行 5 前臂侧位中点置于IR中心 中心线 对准前臂中点垂直入射 52 标准片所见 正位 显示尺骨和桡骨的正位影像 尺桡骨基本平行 两端少有重叠 两端关节间隙较窄 侧位 显示尺骨和桡骨的侧位影像 尺桡骨远端1 3重叠 手内旋重叠减少 53 肘关节前后位摄影目的 肱骨远端 尺桡骨近端及周围软组织正位影像 摄影体位 1 被检者侧坐于摄影床旁 2 被检侧肘关节伸直 背侧在下 掌心向上 上臂贴近床面 肩部放低 3 尺骨鹰嘴置于IR中心 4 IR上缘包ggyd 下缘包crgjd 中心线 对准肱骨内 外上髁连线中点垂直射入 54 肘关节前后位 55 肘关节前后位 尺骨鹰嘴 肱骨 尺骨 桡骨 外上髁 内上髁 桡骨小头 56 标准片所见 1 肘关节 肱骨下端 尺骨和桡骨上端正位 关节间隙位于正中 2 肘关节面呈切线位显示 3 鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧 4 骨纹理及软组织清晰 肘正位 57 肘关节侧位 摄影目的 组成肘关节各骨及相互关系的侧位影像摄影体位 1 bjzczysycp 2 被检侧肘关节屈曲约呈90度 尺侧在下 肘部紧贴IR 掌面垂直于IR 3 肱骨内上髁置于IR中心 4 IR上缘包ggyd 下缘包crgjd 中心线 对准肱骨外上髁垂直射入 58 59 肘关节侧位 尺骨 桡骨 肱骨 尺骨鹰嘴 肱骨小头 桡骨小头 60 标准片所见 1 肘关节 肱骨下端 尺骨和桡骨上端的侧位 关节间隙位于正中 2 肱骨远端与尺桡骨近端呈90 120 角 3 关节间隙明确 锐利 肱骨内外髁重叠 呈圆形投影 4 骨纹理清晰 软组织层次分明 肘侧位 61 62 63 64 肘关节轴位摄影目的 尺神经沟的切线位和鹰嘴的轴位摄影体位 1 被检者坐于摄影床一端 2 被检侧肩部尽量放低 上臂背侧紧贴IR 肘部极度屈曲 使手指触及肩部 3 尺骨鹰嘴置于IR中心 中心线 对准尺骨鹰嘴下方2 5cm射入暗盒中心 65 标准片所见 1 鹰嘴突影像清晰 2 尺神经沟影像清晰 肘轴位 66 上臂前后位 摄影目的 肱骨摄影体位 1 仰卧 前臂伸直 稍外展20 30 掌面向上 2 片盒下包肘关节 上包肩关节 3 上臂长轴与胶片长轴平行 4 上臂中点置于IR中心 中心线 对准上臂中点垂直入射 67 肱骨软骨瘤 68 上臂侧位摄影目的 肱骨摄影体位 1 仰卧 上臂稍外展 2 屈肘呈90 手内旋 掌面向下放于腹部 3 IR上缘包肩关节 下缘包肘关节 4 上臂中点置于IR中心并紧贴IR 中心线 对准上臂中点垂直入射 69 标准片显示 肱骨的正位 大结节成切线位 小结节与于肱骨重叠 肘关节正位 肱骨的侧位 大结节与肱骨头重叠 肘关节侧位 请观察区分正侧位 各位显示标准要点 70 71 肩关节前后位摄影目的 肩关节摄影体位 1 仰卧或站立 被检侧肩部背侧紧贴IR 被检侧上肢稍外展且与躯干分开 掌面向前 头转向对侧 2 肩胛骨喙突置于IR中心 3 上缘超出肩上3cm 下缘包括肱骨近端 中心线 对准喙突垂直射入暗盒中心 72 73 肩关节正位 肩峰 肱骨头 关节盂 肱骨 肩胛骨 锁骨 喙突 74 标准片所见 1 肩关节诸骨 关节位于正中或稍偏外 2 关节盂前后缘重合 不与肱骨头重叠 关节间隙显示清晰 肱骨上部与肩峰稍有重叠 怎样避免 3 肱骨小结节位于肱骨头外1 3处 4 骨纹理显示清晰 软组织层次可辨 75 肩关节脱位 76 溶骨性骨瘤 77 78 肩胛骨前后位摄影目的 肩胛骨正位形态摄影体位 1 仰卧或站立 上臂外展与躯干垂直 肘关节屈曲90度角 前臂上举 背侧在下 手背紧贴台面 2 上缘超出肩部 下缘包肩胛下角 外缘包肱骨上端 3 被检侧肩胛骨喙突下方4 5cm置于IR中心 中心线 对准喙突下4 5cm垂直射入 79 80 锁骨后前位摄影目的 锁骨正位影像摄影体位 1 被检者站立 面向摄片架 2 头转向对侧 被检侧上肢内旋180度角 被检侧锁骨紧贴IR 3 锁骨中点置于IR中心 中心线 对准锁骨中点垂直射入胶片中心 81 标准片显示 锁骨正位 82 83 84 85 86