《分娩机制》昆山市第三人民医院

昆山市第三人民医院,妇 产 科,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩过程的正常性,1.让产妇了解分娩是一个正常，自然，健康的生理过程。 2.产妇和胎儿具有完成分娩的能力。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩支持的重要性,1.产妇对分娩的信念和能力受周围人及环境的影响（举例说明）2.分娩的经历将产生重要而持久的影响。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,妊娠满38周以后,阴道少量见红阴道流水下腹部坠胀阵发性腹痛,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,冷静,住院,临产症状,1、阵 痛2、见 红3、破 水,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩前准备,一、决定进医院待产的信号 1.感觉胎动的异常。 2.孕妇胎位不正，有宫缩。 3.出现规律宫缩：约10分钟左右一次，持续而稳定加剧。 4.破水：不能自控的阴道流水。 5.阴道见红：阴道有血性分泌物或相当于。 6.预产期超过一周仍无分娩先兆。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩前准备,二、入院时准备的物品钱、证件类：围产保健册，夫妇双方身份证及 生育联系卡（外地籍、流动孕妇），现金。 衣物类：孕妇用的内衣、内裤、睡衣、睡裤、 拖鞋，婴儿用的内衣、一次性尿布、小毛巾等。 卫生用品：卫生巾、卫生纸、产褥垫、手纸巾、 洗漱用具等,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,影响分娩的四要素,1.产力：将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量2.产道：胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道3.胎儿：胎儿大小，胎位及有无畸形4.孕妇精神心理因素,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,临产诊断,1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失、宫口扩张3、胎先露部下降,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩过程,临产前的特征变化 1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次，以后逐渐加强2、宫颈口逐渐开大3、先露逐渐下降,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩过程,分娩过程,第一产程,从规律宫缩至宫口开全， 直径约10cm（初产妇需 16-20小时，经产妇6-8小时）,第二产程,胎儿娩出期（2小时）,第三产程,胎儿娩出期（30分钟）,第四产程,产后观察（2小时）,需要记住四个产程的时间数字,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,总产程,总产程即分娩全过程：指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出， 临床分为4个产程,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,第一产程,产妇的感觉： 子宫收缩产妇会感到腹部阵阵疼痛，随着产程进展，间隔时间 变短持续时间变长，疼痛加重，在宫口开大3cm后疼痛明显， 产程进展加快，同时骨盆部位有发胀的感觉，肛门和会阴出现 胀痛，此外还会有出汗，心跳加快等感觉。,对应的注意事项： 1、做好思想准备，保持心情平静和松弛 2、及时排空膀胱以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间，影响胎儿的正常下降。 3、产程中多进食进水。 4、多变换体位（上身直立位）达到减轻产痛，加快产程进展,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,如何顺利渡过第一产程,1、尽量放轻松。 2、在阵痛减轻时用餐，可以吃些高热量、易吸收的半流质。 3、想睡时，不妨休息一下。 4、注意舒缓用力。 5、注意膀胱。 6、助产师会为你测血压、胎心，观察宫缩情况，了解宫口扩张情况，针对你的情况作出正确的判断和处理。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,丈夫的支持,妻子宫缩时多给些赞扬，安慰及支持，如果她变得无理的 生你的气，也不要介意，因为此时没有你不行。提醒妻子 做一做以前学过松弛及呼吸技巧练习。擦去妻子额头上的 汗，给她喝一点水，握住她的手，给她按摩背部，建议她 调换一下姿势，或者做些对她有帮助的任何其他的事，在 做这些之前，最好先弄清楚她喜欢用哪种形式靠着你和喜 欢怎样按摩。在你妻子和医院工作人员之间你算是中间人的作用， 作为丈夫要保持理性，要知道分娩必然经历宫缩，阵痛在 所难免，而且需要一定的时间。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,第二产程,产妇的感觉： 1、胎儿抵达会阴部，会感到会阴胀痛，而且情不自禁地想向下用力。 2、胎儿娩出后会感到腹部、会阴部突然有轻松感对应的注意事项： 1、按摩、深呼吸、用拳头压迫腰骶部，使身体放松。 2、分散产妇的注意力。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,如何顺利通过第二产程,此时期最重要的是配合阵痛的用力，这有助于胎儿顺利通过 产道。产前即须知道流程，好好的练习呼吸法是一大关键。 你的用力大小与正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢， 胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度，所以一定要 按照助产师的指导，宫缩时，你要深呼吸，然后屏气，像解 大便一样向下用力，持续时间越长越好，宫缩间歇期，你要 全身肌肉放松，安静休息，切忌大喊大叫，哭闹折腾，以免 消耗体力。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,姿势，用力方向,正确的姿势：朝臀部方向用力,不正确的姿势：下颚没有靠前胸，呈后仰姿势,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,第三产程,产妇的感觉：一般无明显感觉，只是在胎儿娩出后轻松一会儿， 下腹部又有一阵隐痛，阴道内轻微发胀，此时胎 盘娩出。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,第四产程,即胎盘娩出后的母婴观察阶段,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,决定分娩的四大因素,分娩,精神 影响产程进展和引起产痛的主要原因,产力 子宫收缩是 分娩的动力,产道 骨产道（骨盆） 和软产道,胎儿 胎儿的大小、位置和胎儿姿势,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,胎产式及胎先露的种类,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,头先露的种类,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,臀先露的种类,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,几种胎位鉴别,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩中如何减轻阵痛 1、解除忧虑，精神放松，多吃清淡食物 2、临产后可适当下床活动，宫缩时采取最舒适的姿势 3、保持上身直立位，使胎头有效的压迫在宫颈上，扩张宫口加速产程进展（作摇摆骨盆的动作）。 4、有节奏的缓慢的呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌等分散注意力，尽量不想宫缩。 5、自我暗示：宫口开大，胎儿下降。 6、及时排空小便，使产道畅通，有利于胎儿下降。 7、分娩阵痛。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,分娩镇痛,非药物镇痛（鼓励和提倡使用） 导乐陪产 笑气镇痛 按摩镇痛 心理疗法药物镇痛（不主张使用）,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,顺产与剖宫产,自然分娩，是一种生理现象，有下列好处1、子宫有规律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立。 2、减少新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生。 3、产妇无腹部伤口，减少出血及感染的机会。无粘连，子宫内膜异位症等并发症。 4、恢复快，可早日亲自照顾孩子，住院时间短，节省开支。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,剖宫产是因为胎儿不能从阴道娩出或出现妊娠 并发症危及母儿安全是采取的一种特殊的分娩方式， 它不需要经历宫口正常扩张，胎儿下降的过程，能 迅速娩出胎儿，但剖宫产毕竟是一种手术，在抢救 产妇及胎儿生命的同时，也有一定的利弊。对新生 儿胎儿胸廓未经受扩张受产道挤压、呼吸道内的粘 液不能排除，娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入 肺内，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺炎，新生 儿呼吸窘迫综合症。胎头未挤压，神经系统刺激不 够，可能引起儿童感知综合失调症。,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,对于产妇1.失血大于顺产 2.腹部及子宫均有伤口，增加感染的机会，延长恢复时间 3.可引起麻醉意外 4.可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染 5.导致盆腔、腹腔脏器的粘连 6.再次妊娠时，可引起子宫破裂 7.术后贫血，感染等并发症 8.增加费用,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,母乳喂养的准备1、建立母乳喂养的信心 2、妊娠7个月开始用温开水清洗乳房，增加乳房的血液循环，促进乳腺发育 3、乳头扁平、凹陷者在门诊医生、助产士指导下进行牵拉吸引练习 4、分娩后凹陷乳头尚未纠正者，可用乳头罩帮助宝宝吸吮 5、乳房充盈而胀垂者可用尺寸合适的乳罩帮助支持托起乳房,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,母乳喂养的好处,营养 感情 经济 防病,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,A、母乳营养均衡全面：易于消化吸收，最适合宝宝的胃肠道，很少引起便秘、腹泻和过敏等不适 B、促进免疫功能成熟：母乳含有各种抵御疾病的抗体 C、增加母亲与宝宝的感情交流：宝宝有满足感，安全感，有利于宝宝的心理和智能发育 D、促进妈妈产后康复：促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧 E、母乳经济卫生：温度适宜，喂哺时方便、快捷，减少家庭开支,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,感谢大家聆听！,以人为本 呵护健康 营造家庭式母婴同室,