咽喉部外伤的护理ppt课件

咽喉部外伤病人的护理 1 喉部的结构 喉部又称声盒 位于颈项前部 连接气管的部分 男性的喉部比较大 通常称为 喉核 喉部有三个重要的功能 一 将由鼻子和口腔吸入的空气送到肺部 二 发挥活门的功能 在吞咽时防止食物和饮料吸进气管 三 它包含两条声带 当我们说话时 声带在空气流过时震动 从而发出声音 2 喉部结构图 3 喉部外伤的概述 常为颈部外伤所累及 常合并颈段气管 食管伤 咽喉与甲状腺 颈部大血管 神经 颈椎等重要器官邻近 如同时受伤 可以出现大出血 休克 窒息等危象 而使抢救不及以致死亡 4 咽喉部外伤的病因 1 平时多由于交通事故 工伤 体育运动等引起 以咽喉及颈部挫伤 喉软骨骨折脱位 喉粘膜及声带出血 肿胀或撕裂伤 战时多为枪弹 弹片引起贯通伤 盲管伤 切割伤等 切伤 刺伤多为自伤引起 切伤多为横切口 位于甲状软骨与舌骨间者占70 甲状软骨损伤者也不少 轻者仅损伤软组织及软骨 重者可伤及咽与食管后壁 偶有损伤大血管发生大出血立即死亡 刺伤伤口小而深 常并发皮下气肿及出血 儿童口含棒状物跌倒时 亦可刺伤咽部 甚至贯通咽部达颅内 危及生命 2 咽 喉 气管 食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质 毒气 烧伤 等引起化学伤及烧伤 3 咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口 可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤 5 咽喉部外伤的症状 咽喉部外伤的典型症状创伤呼吸困难继发感染假声现象开放性损伤瘫痪吞咽困难吞咽障碍休克窒息 6 咽喉部外伤的检查 咽喉部外伤需做的检查项目纤维支气管镜检查耳鼻咽喉CT检查细菌感染免疫检测吞咽试验呼吸动度 7 咽喉部外伤的治疗 一 止血 二 窒息的急救处理 三 休克处理 四 抗感染 五 异物处理 六 伤口处理及后遗症的预防 七 营养供给 8 咽喉部外伤的并发症 感染导致软骨坏死 或因早期伤口处理不当 后遗咽 喉 气管 食管瘢痕狭窄 瘘管形成或声带瘫痪等后遗症 9 咽喉部外伤的饮食保健 最好是清淡饮食 尽量选择流质食物 避免刺激的食物 10 气管切开术术后处理 一 床边设备 应备有氧气 吸引器 气管切开器械 导尿管及急救药品 以及另一付同号气管套管 二 保持套管通畅 应经常吸痰 每日定时清洗内管 煮沸消毒数次 术后一周内不宜更换外管 以免因气管前软组织尚未形成窦道 使插管困难而造成意外 三 保持下呼吸道通畅 室内保持适当温度 22 C左右 和湿度 相对湿度90 以上 可用地上泼水 蒸气吸入 定时通过气管套管滴入少许生理盐水 0 05 糜蛋白酶等 以稀释痰液 便于咳出 四 防止伤口感染 由于痰液污染 术后伤口易于感染 故至少每日换药一次 如已发生感染 可酌情给以抗生素 五 防止外管脱出 要经常注意套管是否在气管内 若套管脱出 又未及时发现 可引起窒息 套管太短 固定带子过松 气管切口过低 颈部肿胀或开口纱布过厚等 均可导致外管脱出 六 拔管 俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除 全身情况好转后 即可考虑拔管 拔管前先堵管1 2昼夜 如病人在活动 睡眠时无呼吸困难 可在上午时间拔管 创口一般不必缝合 只须用蝶形胶布拉拢创缘 数天可自行愈合 长期带管者 由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合 形成瘘道 故应行瘘孔修补术 11 胸腔闭式引流的护理要点 1 保持引流通畅 2 引流管长度适宜 3 勿将引流管高度超过刀口平面 以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内 4 严密观察引流液的性质和量 并详细记录 对胸腔感染的病人 观察其引流液的颜色及气味 按医嘱使用抗生素 5 24小时更换引流瓶一次 注意无菌操作 防止气体进入胸腔 6 若引流瓶破裂或引流管突然脱落 应立即通知医生 并及时备好物品 协助医生重新置管 12 谢谢 13