血液透析长期并发症ppt课件

血液透析长期并发症 1 肺水肿 形成原因 肺淤血 高血压 容量负荷过重 导致左心功能衰竭肺间质水肿 尿毒症毒素 多胺 多胺肽等 抑制Na K ATP酶 Mg ATP酶 增加微循环血管通透性 以及低蛋白血症 2 临床表现 症状 咳嗽 气急 端坐呼吸 粉红泡沫痰体征 双肺广泛的干 湿性罗音胸片 以肺门为中心的对称性蝴蝶阴影 3 治疗 急诊透析 加强超滤 清除过多的水分充分透析 清除毒素 纠正低蛋白血症严格限制水分的摄入 4 胸腔积液 5 处理 1 加强透析 超滤 提高血浆胶体渗透压2 必要时行胸穿抽液3 调整透析方式和血管的处理 透析相关性 6 肺部感染 由于CRF患者免疫功能的低下 营养缺乏 贫血等因素 容易发生 常见包括 肺炎肺结核 7 治疗 选用敏感抗生素针对性治疗注意药物剂量的调整和对残肾功能的保护 8 消化系统 9 病因 10 水电酸碱失衡 低钠血症水潴留代谢性酸中毒 11 其他 神经病变 糖尿病自主神经病变 胃肠道麻痹 便秘药代动力学改变 加重药物的胃肠道副作用尿毒症使原有胃肠道疾病加重 12 胃肠道出血 13 神经系统 14 透析病人的神经系统并发症 中枢神经并发症脑梗塞尿毒症脑病中枢神经系统感染电解质异常和酸中毒引起的脑病癫痫失衡综合征周围神经疾病铝中毒脑病尿毒症多神经病Wernicke s脑病单神经病脑血管疾病自主神经病高血压脑病骨骼肌病Binswanger s脑病 皮层下动脉硬化性脑病 SEA 神经精神异常暂时性脑缺血 15 心血管并发症是维持性血液透析患者主要的死亡原因 16 心衰高血压高钾血症 17 防治措施 控制水盐摄入低钾饮食控制血压 18 谢谢 19