血气分析ppt课件

动脉血液气体分析 一 血气分析指标 动脉血氧分压 PaO2 动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力 正常范围12 6 13 3kPa 100 0 33 年龄 5 低于同年龄人正常值下线为低氧血症 降至8 0kPa 60mmHg 以下为呼吸衰竭 1kP 7 5mmHg 一 血气分析指标 pH 为动脉血中 H 浓度的负对数 正常值为7 35 7 45 平均为7 4 pH 7 45表示碱中毒 pH 7 35表示酸中毒 HCO3 方程式 pH pKa log H2CO3 一 血气分析指标 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力 正常值35 45mmHg 平均40mmHg 4 67 6 0kPa PaCO2反应肺泡中的CO2浓度 1 当PaCO2 45mmHg为肺泡通气不足 属于呼吸性酸中毒 也可见于 型呼衰 2 当PaCO2 35mmHg表示过度换气 属于呼吸性碱中毒 也可见于 型呼衰 一 血气分析指标 标准碳酸氢盐 standardbicarbonate SB 是在标准条件下 37 SaO2100 条件下 全血标本与PaCO2为40mmHg的气体平衡后 使血红蛋白完全氧合所测得的HCO3 含量 正常值为22 26mmol l 平均24 SB不受呼吸因素的影响 反应HCO3 的储备量 SB增加提示代谢性碱中毒 减低提示代谢性酸中毒 一 血气分析指标 实际碳酸氢盐 actualbicarbonate AB 是实际条件下所测得的HCO3 含量 正常22 26mmol L AB反应机体实际的HCO3 故受呼吸因素的影响 一 血气分析指标 AB与SB的差数反应呼吸因素对HCO3 影响的强度 AB SB表示CO2潴留 提示呼吸性酸中毒 AB SB表示CO2排除增多 提示呼吸性碱中毒 AB与SB均低 而AB SB 提示失代偿的代谢性酸中毒 而AB SB则可能为代偿后的代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒 也可能为代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒并存 AB与SB均高 而AB SB 提示失代偿的代谢性碱中毒 而AB SB则可能为代偿后的代谢碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒 也可能为代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 一 血气分析指标 缓冲碱 bufferbase BB 血中能起缓冲作用的总碱量 BB只受血红蛋白浓度的影响 是反映代谢性碱平衡的指标 BB减少表示酸中毒 增加表示碱中毒 一 血气分析指标 碱剩余 baseexcess BE 碱缺乏 basedeficit BD 指在温度为37 38 CO2分压为40mmHg的标准条件下滴定血液标本 是pH等于7 4所消耗的酸量 BE 或碱量 BD 正常值为0 2 3 BE说明BB增加 用正值表示 BD说明BB减少 用负值表示 BE表示代谢性碱中毒 BD表示代谢性酸中毒 BE和BD不受呼吸因素影响 一 血气分析指标 二氧化碳结合力 CO2CP 指血液中HCO3 和H2CO3中CO2含量的总和 正常值22 29 平均25 24 32 mmol l 它受代谢和呼吸双重因素影响 减少可能为代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒 增多可能为代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒 一 血气分析指标 阴离子间隙 aniongap AG 可测定的阳离子减去可测定的阴离子之差 AG正常值8 16 平均12 mmol l 16mmol l常表示有机酸增多的代谢性酸中毒 8mmol l可能是低蛋白血症所致 动脉血氧饱和度 SaO2 动脉血氧与血红蛋白的结合程度 是单位血红蛋白含氧百分数 正常值95 98