眩晕的辩证施护ppt课件

眩晕的辩证施护 脑病科 1 主要内容 概述辨疗要点临床分型治疗原则辩证施护转归预后预防与调摄 2 概述 定义 由于情志 饮食内伤 体虚久病 失血劳倦及外伤 手术等病因 引起风 火 痰 瘀上扰清窍或精亏血少 以清窍失养为基本病机 以头晕 眼花为主要临床表现的一类病证 3 概述 眩晕可由风 痰 虚所引起 无风不作眩 无痰不作眩 无虚不作眩 虚证中又有阴虚阳亢 心脾血虚 中气不足及肾精亏虚之证 4 概述 眩晕 眩即眼花 晕是头晕 两者常同时并见轻者 闭目可止重者 如坐车船 旋转不定 不能站立 或伴有恶心 呕吐 汗出 面色苍白等症状 5 辨证要点 6 辨证要点 辨虚实 眩晕以虚证居多 久病多虚 体弱者多虚 体倦乏力 耳鸣如蝉者多虚 缓解期多虚 一般新病多实 发作期多实 体壮者多实 呕恶 面赤 头胀痛者多实病久常虚中夹实 虚实夹杂 7 辨证要点 辨体质 面白而肥多为气虚多痰面黑而瘦多为血虚有火 8 辨证要点 辨标本 眩晕以肝肾阴虚 气血不足为本 风 火 痰 瘀为标阴虚 多见咽干口燥 五心烦热 潮热盗汗 舌红少苔 脉弦细数气血不足 神疲倦怠 面色不华 爪甲不荣 纳差食少 舌淡嫩 脉细弱 标实 风性主动 火性上炎 痰性粘滞 瘀性留著脾痰 9 临床分型 肝阳上亢气血亏虚肝火上炎虚证实证痰浊上蒙肾精不足瘀血阻窍 10 治疗原则 总原则 补虚而泻实 调整阴阳虚证 肾精亏虚填精生髓 滋补肝肾气血虚者宜益气养血 调补脾肾实证 潜阳 泻火 化痰 逐瘀 11 辩证施护 气血亏虚病因 因久病不愈 耗伤气血 或失血之后 虚而不复 或脾胃虚弱 不能健运水谷以生化气血 致气血两虚 皆可发生眩晕 12 辩证施护 症状 眩晕动则加剧 劳累即发 面色苍白 唇甲不华 发色不泽 心悸少寐 神疲懒言 纳差 舌质淡 苔薄 脉细弱 治法 补养气血 健运脾胃 方药 归脾汤 细脉 13 临证 症 施护 1 发病时宜卧床休息 平时适当体育锻炼 如练气功 太极拳等 2 起卧时动作宜缓 勿突然站立或坐起 遵守3个30秒 防止跌伤 3 注意动静结合避免过度劳累 14 临证 症 施护 4 加强饮食调补 宜选营养丰富的高蛋白之品 如鱼 瘦肉 鸡蛋 豆腐 黑木耳 红枣 黑芝麻等 或用天麻20g煨母鸡1只 1kg 食用 忌咖啡 浓茶等刺激之品 15 临证 症 施护 5 针灸常用穴位有气海 三阴交 足三里 脾俞 梅花针与捏脊疗法 可以改善脾胃功能 有助于患者增进食欲 16 临证 症 施护 食疗法 三红汤 八珍汤 十全补汤 人参养荣汤 归脾汤药酒疗法 人参 黄芪 何首乌 当归 熟地黄等泡酒药茶疗法 西洋参 何首乌 黄精 当归 麦冬等泡茶药膳疗法 人参黄芪当归炖老母鸡 黄芪何首乌心肺汤 17 辩证施护 肝阳上亢病因 因长期忧郁 恼怒 气郁化火 或肝阴素亏 肝失所养 到肝阴不足 肝阳上亢 18 辩证施护 症状 眩晕 耳鸣 头痛且胀 因恼怒而头晕头痛加剧 面色潮红 急躁易怒 少寐多梦 口苦 舌质红 苔黄 脉弦治法 平肝潜阳 滋养肝肾方药 天麻钩藤饮 19 临证 症 施护 1 做好说服解释工作 使患者注意克制情志变化 使其心情舒畅 2 病室应凉润通风 光线宜暗 可佩戴墨镜 整洁安静 避免噪音刺激出门可佩戴墨镜 3 饮食宜清淡 少食油腻厚味及辛辣动火之品如葱 蒜 辣椒 酒等 宜多食蔬菜水果 保持大便通畅 对口干 口苦者 可用麦门冬 菊花煎水服 20 临证 症 施护 4 眩晕严重时 需卧床休息 当眩晕缓解后 还需休息一段时间 起坐动作不宜太快 少作旋转 弯腰动作 行走时可用拐杖扶持 5 观察血压 脉搏 舌苔及眩晕发病情况 血压升高者 若出现肢体麻木 头痛头晕加剧 口角歪斜等中风证候 立即使患者绝对卧床 及时报告医生处理 21 辩证施护 痰浊上蒙病因 嗜酒肥甘 饥饱劳倦 伤于脾胃 健运失司 致水谷不化精微 聚湿生痰 痰湿中阻 22 辩证施护 症状 眩晕 头重如蒙 视物旋转 胸闷作恶 呕吐痰涎 食少多寐 苔白腻 脉弦滑 治法 化痰袪湿 健脾和胃方药 半夏白术天麻汤 23 临证 症 施护 1 眩晕如坐舟中 头部转动不利 宜静卧休息 切勿摇动床架 2 饮食宜开胃 消食 营养丰富为原则 如萝卜 山楂等 忌食油腻 生辣等生痰生湿之品 肥胖者控制甜食 勿过饥过饱 禁忌甜粘 生冷 肥腻饮食 24 临证 症 施护 3 呕吐较剧 暂禁食 可予生姜水镇逆止呕 轻者自觉如腾云驾雾 闭目后症状可减 重者如四周事物均在旋转 站立不稳 伴恶心呕吐 发作数小时或数日后逐渐减轻 如眩晕渐起 逐渐加重 应做好病情观察记录 并通知医生 25 临证 症 施护 4 针刺中脘 丰隆 内关 风池 如眩晕严重 不省人事者 加针人中穴 26 辩证施护 肾精不足型病因 因肾为先天之本 藏精生髓 若先天不足 或老年肾亏 或久病伤骨 致肾精亏耗 不能生髓 而脑为髓之海 髓海不足 上下俱虚 发生眩晕 27 临证 症 施护 症状 精神萎靡 少寐多梦 健忘 腰膝酸软偏于阴虚者 五心烦热 舌质红 脉弦细数偏于阳虚者 四肢不湿 形寒怯冷 舌质淡 脉沉细无力 治法 阴虚者 治宜补肾滋阴阳虚者 治宜补肾助阳方药 阴虚者 方用左归丸阳虚者 方用右归丸 28 临证 症 施护 1 根据证型安排病床 阳虚者宜住温暖处 阳光充足 避风寒 阴虚者应注意室内凉润通风良好 光线不可过强 保持安静 2 中药早晚温服 若眩晕发作有定时 可于发作前1小时服药 若伴呕吐时 可将药液浓缩 少量多次频服 必要时用鼻饲给药 29 临证 症 施护 3 饮食 偏阴虚者 可食银耳 百合 海参 淡菜等清补之品 偏阳虚者 可食羊肉 狗肉 胡桃肉等温补之品 4 针刺肾俞 肝俞 三阴交 脾俞 百会 也可耳穴埋针 疗效均可 30 小结 气血亏虚 体育锻炼 健运脾胃 食疗补气血肝阳上亢 急躁易怒 保持心情舒畅痰浊上蒙 呕吐痰涎 禁忌酒 肥腻饮食肾精不足 腰膝酸软 食疗补肾 中风 31 转归预后 眩晕病情轻者 治疗护理得当 预后多属良好虚证 虚实本虚标实实证 肝阳 肝火 痰浊 瘀血虚实夹杂阴亏阳亢 阳化风动 血随气逆 夹痰夹火 上蒙清窍 横窜经络中风轻则致残 重则致命 32 预防与调摄 预防 饮食有节保持心情开朗愉悦注意养生保护阴精防止七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 过度 33 调摄 1 病室应保持安静 舒适 避免噪声2 保证充足的睡眠 注意劳逸结合 保持心情愉快3 饮食以清淡易消化为宜 忌烟酒 油腻 辛辣之品 少食海腥发物 虚证眩晕者可配合食疗 34 调摄 4 眩晕发作时应卧床休息 闭目养神 少作或不作旋转 弯腰等动作 以免诱发或加重病情 重症病人要密切注意血压 呼吸 神志 脉搏等情况 以便及时处理 35 中医特色疗法 1 中药药枕疗法 夏枯草 荷叶 竹叶 公英 菊花各50g 研为细末 装入布袋中 当枕芯用 用于肝阳上亢型 36 中医特色疗法 2 湿热敷法 置于颈部热熨3 塞耳疗法 灵磁石10g 研为细末 分2份 用纱布包裹 塞于双耳中 每日1 2次 每次1小时 连续5 7天 适用于肾虚眩 37 中医特色疗法 4 耳穴疗法 取米粒大小之冰片 放在0 5cm 0 5cm的橡皮膏中心 贴于双耳穴上每次2 3个穴位 3天1换 也可治失眠证 5 敷百会法 蓖麻仁 生半夏各等量 共捣成膏状 外敷于百会穴处 敷料包扎 胶布固定 适用于痰湿眩晕 一般用药30分钟后眩晕可明显减轻 38 调摄 降压操舌操眩晕康复操 39 降压操 1 预备动作 左在椅子或沙发上 姿势自然端正 正视前方 两臂自然下垂 双手手掌放在大腿上 膝关节呈90度角 双足分开与肩同宽 全身肌肉放松 呼吸均匀 2 按揉太阳穴 顺时针旋转一周为一拍 约做32拍 3 按摩百会穴 手掌紧贴百会穴旋转 一周为一拍 共做32拍 40 降压操 4 按揉风池穴 以双手拇指罗纹面按揉双侧风池穴 顺时针旋转 一周为一拍 约做32拍 5 摩头清脑 两手五指自然分开 用小鱼际从前额向耳后分别按摩 从前至后弧线行走一次为一拍 约做32拍6 擦颈 先用左手大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌 再换右手擦左颈 一次为一拍 共做32拍 41 降压操 7 揉曲池穴 先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴 旋转一周为一拍 共做32拍 8 揉内关宽胸 先用右手大拇指按揉左手内关穴 然后用左手按揉右手内关穴 以顺时针方向按揉一周为一拍 共做32拍 9 引血下行 分别用左右手拇指按揉左右小腿足三里穴 旋一周为一拍 共32拍 10 扩胸调气 两手放松下垂 然后握空拳 屈肘抬起 提肩向后扩胸 最后放松还原 42 舌操 1 伸舌运动 舌向口外缓慢用力伸出 八拍为一套动作 循环4次 2 卷舌运动 舌尖抵上犬齿龈 沿着硬腭用力向后卷舌 八拍为一套动作 循环4次 3 顶腮运动 舌尖用力顶在左腮部 复位后同法锻炼右侧肌群 四拍为一套动作 循环8次 43 舌操 4 咬舌运动 用上下齿轻咬舌面 边咬边向外伸 同法缩回口内 咬一下发一声 da 八拍为一套动作 循环4次 5 弹舌运动 舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动 四拍为一套动作 循环8次 44 眩晕康复操 姿势 两脚分开与肩同寛 两臂自然下垂 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 站坐均可 1 双掌擦颈 十指交叉贴于后颈 左右来回摩擦100次 2 左顾右盼 头先向左后向右转动30次 幅度宜大 以自觉酸胀为好 3 前后点头 头先前再后 前俯时颈项尽量前伸拉长30次 45 眩晕康复操 4 旋臂舒颈 双手置两侧肩部 掌心向下 两臂先由后向前旋转20 30次 再有前向后旋转20 30次 5 颈项争力 两手紧贴大腿两侧 两腿不动 头转向左侧时 上身旋向右侧 头转向右侧时 上身旋向左侧10次 6 摇头晃脑 头向左一前一后旋转5次 再反方向旋转5次 7 头手相抗 双手交叉紧贴后颈部 用力顶头顶 头颈应向后用力 相互抵抗5次 46 眩晕康复操 8 翘首望月 头用力左旋 并尽量后仰 眼看左上方5秒钟 复原后再旋向右 看右上方5秒钟 9 双手托天 双手上举过头 掌心向上 仰视手背5秒钟 10 放眼观景 手收回胸前 右手在外 劳宫穴相贴 虚按膻中穴 眼看前方5秒钟收回 47 谢谢 48