性激素在男性的生理功能及其临床意义ppt课件

性激素 及其临床意义 在男性的生理功能 1 性激素 种类和生理功能 1 of 11 2 卵泡生成激素 FSH 的生理功能 2 of FSH对精子发生作用 1 青春期可启动精子发生 2 在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白 ABP 与睾酮结合 使生精小管内维持高浓度睾酮 以促进精子生成 11 3 3 of 黄体生成激素 LH 生理功能 LH能促进靶细胞表达LH受体 以增加LH受体的数量 在男性LH能促进充质细胞 增殖并分化为睾丸间质细胞 促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮 故LH又称间质细胞刺激素 同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质 这些蛋白质对甾体合成的维持是必须 11 4 4 of 催乳激素 PRL 生理作用 在男性 PRL能增强间质细胞上LH受体作用 刺激甾体激素合成 刺激生精过程 若血液中PRL浓度过高 使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少 造成下丘脑 垂体 睾丸轴的功能降低 导致血浆FSH LH和睾酮水平下降 高PRL血症的患者表现为性欲减退 阳痿 少精症或无精症 可伴乳房增生 若血液PRL过低 亦可造成少精症 精子无力症 精囊功能减退与睾酮水平下降 11 5 5 of 雌激素 E2 生理功能 支持细胞内含有芳香化酶 在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇 E2对垂体起反馈调节 对局部精子发生起调节作用 11 6 6 of 雄激素 T 生理功能 雄激素的靶器官主要是生殖器官 它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育 促进精子发生 男性第二特征的出现和维持 性功能的维持 此外 雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用 11 7 7 of 孕酮 P 生理功能 孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能 尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠 11 8 性激素 检查的临床意义 8 of 11 9 9 of 一 能判断病变部位 当FSH LH T明显降低 睾丸容积小 精液检查质量差 无精症 应考虑下丘脑和垂体的病变 FSH明显增高时 睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害 病变在睾丸 FSH LH T及其他指标均正常 睾丸容积正常 精液生化检查 肉毒碱 a糖酐酶明显降低 精液检查无精子 应考虑梗阻无精症 11 10 10 of 二 能判断睾丸功能损害程度 当睾丸容积与FSH呈负相关系 LH T正常 睾丸容积小于20ml FSH明显升高 提示生精功能严重受损 不可逆性 FSH增高 LH增高 T正常或降低说明睾丸功能衰弱 T LH比值反应间质细胞功能 当T LH比值下降时 应考虑睾丸间质细胞已损害 生精功能严重损害 少精症 E2增高男性化减退 乳房增生 说明睾丸功能障碍 11 11 11 of 三 能判断引起哪些疾病 SH增高 LH增高 T下降 E2增高 精液无精子 再结合染色体数目检查 可考虑克兰费尔综合症 FSH增高 LH增高 E2增高 T下降 再结合X染色体阳性检查 可考虑XX男性综合症 尿血中FSH低 LH低 T E2均低于正常 结合染色体检查及临床 可考虑卡尔曼氏综合征 血中的LH低 T低 但FSH正常 结合临床 可考虑选择性LH缺陷症 LH正常 T正常 FSH低下 结合临床 可考虑选择性FSH缺陷症 血PRL增高 FSH低 LH低 致血T下降 结合临床可考虑高泌乳血症 不排除垂体瘤 11 12 THANKYOU thinking 13