新生儿复苏教程第八课ppt课件

第八课早产儿复苏 8 1 早产儿复苏 课程内容与早产有关的危险因素额外需要的资源体温维持供氧管理辅助通气减少颅脑损伤复苏后的特殊处理 8 2 早产儿 更多的危险 过多的热丢失易受到高氧损害肺不成熟和呼吸驱动减少易受感染脑不成熟易出血血容量小 对出血敏感 8 3 产房的额外资源 训练有素的技术人员 包括能熟练插管者维持体温的策略 8 4 需要的辅助设备 压缩空气源空氧混合器脉搏氧饱和度仪 点击图像演示录像 8 5 维持早产儿体温 增加产房温度预热辐射抢救台预热的床垫考虑胎龄小于28周用可重复封闭的聚乙烯袋 点击图像演示录像 8 6 给氧 早产儿更易发生高氧再灌注损伤小于32周的早产儿要配备空氧混合器 压缩气源和脉搏氧饱和度仪 8 7 氧气的调节 在宫内 胎儿的氧饱和度大约60 足月儿出生10分钟以上达血氧饱和度 90 早产儿在生后最初几分钟的理想血氧饱和度尚不知道95 的氧饱和度对早产儿可能太高 8 8 早产儿用氧 连接脉搏氧饱和度仪和气源将脉搏氧饱和度仪与婴儿连接需要可靠的测氧信号调整氧浓度达到要求 85 95 8 9 早产儿的辅助通气 可用与足月儿相同的原则开始正压通气如果婴儿有自主呼吸 心率超过100次 min 但是表现呼吸困难 紫绀或低血氧饱和度 考虑用CPAP应用能达到治疗目的的最小吸气压力预防性给予肺表面活性物质 8 10 减少颅脑损伤 操作要轻巧避免垂头仰卧位尽可能避免过高的气道压力根据体格检查 氧饱和度和血气逐渐调节通气策略避免输液速度过快和张力过高 8 11 复苏后的特别注意事项 监测和控制血糖监测呼吸暂停 心动过缓 氧饱和度的偏移 高或低 并迅速干预监测和控制氧合和通气如围产期损害明显 考虑延迟喂养警惕感染的发生 8 12