新生儿常见症状和鉴别诊断ppt课件

新生儿常见症状和鉴别 1 低体温 体温小于35度常见原因 1受寒冷刺激或寒冷持续时间长2新生儿肝脏储存糖原少 当缺氧或NS抑制时产热减少3疾病影响 败血症 肺炎等感染性疾病影响时进食少 休克 酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解 产热减少 2 低体温 临床表现 肢体凉 反应差 体温小于33度瞳孔散大 小于30度时对外界刺激无反应 肢体僵硬心率下降 心电图改变呼吸变慢血压 酸中毒尿少 无尿 氮质血症进食少 吞咽动作不协调 易呕吐 误吸易感染 持续24小时以上大多合并感染 3 低体温 处理 逐渐复温 体温越低复温越谨慎 26 28度箱温开始复温 1小时提升1度 12 24小时内复温达到正常补充热量 限制液量抗生素防治感染纠正酸中毒 改善微循环 4 发热 正常体温 肛温36 2 37 8 之间腋温36 37 之间当体温超过正常体温范围即称发热 常见原因 1非感染性 光疗时热输入过多 初生窒息影响体温调节功能 保温过度 2感染性 细菌 病毒 原虫等病原体感染 感染性疾病如败血症 化脓性脑膜炎 肺炎 脐炎以及呼吸道或肠道病毒感染处理 物理降温为主 慎用退热剂 5 呼吸困难 原因 气道梗阻 鼻咽部 水肿 闭锁 口腔畸形 巨舌 小颌 颈部 先天性甲状腺肿大 颈部水囊肿 喉部 声门下狭窄 声带麻痹 血管瘤 喉软化 喉噗 气管畸形 狭窄 瘘 肺部疾病 肺炎 NRDS 肺不张 气漏非肺部疾病 心衰 中枢损伤 窒息 PPHN 代谢性疾病先天性疾病 膈疝 食道闭锁 肺发育不良 胸腔内囊肿及肿瘤 湿肺处理 尽早去除病因 如清除呼吸道梗阻 治疗肺部疾病 纠正各种代谢紊乱 保持正常的通气 换气功能 6 呼吸暂停 定义 呼吸停止时间超过20秒原因 原发性呼吸暂停 多见早产儿继发性呼吸暂停 颅内疾病 肺部疾病 代谢紊乱 母亲应用麻醉剂 止痛剂 全身严重感染 红细胞增多症 处理原则 加强监测 保持PaO2在50mmHg以上刺激足底 托背 保持呼吸道通畅药物 氨茶碱CPAP呼吸机机械通气治疗原发病 7 青紫 原因 中心性青紫 肺源性 心源性周围性青紫 心衰 休克时心搏出量下降 周围组织供血减少 CAP内血液滞留局部血流障碍 挤压伤 寒冷 刚出生时生理性四肢末端青紫其他原因 NS疾病引起呼衰 低血糖 低钙引起呼吸暂停 后天性高铁血红蛋白血症治疗 吸氧 复温 强心 活血治疗肺部和心脏病等原发病 美蓝及维生素C 8 呕吐 原因 溢奶喂养不当羊水咽下 母血咽下 应激性溃疡 凝血功能异常 药物刺激胃食道反流喷门失驰症幽门痉挛胎粪性便秘感染 肠道感染 肠外感染颅内压升高代谢性疾病 苯丙酮尿症 髙氨血症 甘氨酸血症 9 呕吐 治疗 禁食抬高体位 防治误吸洗胃胃肠减压 频繁呕吐 腹胀时部分病人可用解痉药 吗丁啉 西咪替丁纠正水电紊乱 供给热卡 10 惊厥 原因 HIE 颅内出血 颅内感染 中毒性脑病 破伤风等代谢异常 低血糖 低钙 低钠血症 低镁血症先天性代谢性疾病维生素B6依赖症撤药综合征脑发育不良 家族性良性惊厥 核黄疸治疗 对症治疗 苯巴比妥15 20mg Kg饱和 5mg Kg d维持 水水合氯醛 慎用安定原发病治疗 11 哭闹不安 原因 体温散开包被查看皮肤 皱折处 关节合理喂养昼夜颠倒B超 了解有无肠套 疝气尿常规 血常规等胸腹部X线头颅B超或CT 12 黄疸 原因 生理性病理性 感染血肿等血管外溶血免疫性溶血窒息肝肠循环增加红细胞增多症母乳性黄疸 13 鼻塞 原因 过热感冒后鼻孔畸形可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻 14