心脏疾病ABCppt课件

心脏疾病之ABC 心胸比率 CTR 有时正常心脏CTR也可大于50 心脏外原因 1 床边AP片2 肥胖症3 妊娠4 腹水5 直背综合症6 漏斗胸 正常胸片 CTR 50 漏斗胸 心胸比大于50 侧位片示胸骨向内移位 CTR小于50 也不一定正常 心室流出道狭窄心室肥大必须观察心脏轮廓 CTR 50 异常胸片 心脏轮廓异常 红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容 升主动脉边缘 小 左房增大可出现双边影 左心房位于心脏中心 但前后位胸片上一般不显示其轮廓 增大的右心房影位于主动脉弓和左心房之间 成人的右心房边界一般都不重要 因为没有病可导致单独的右房增大 所以一般都和右心室一起考虑 主动脉结一般小于35mm 气管左界至主动脉界边缘 1 血压增高2 血流增多3 动脉壁改变 主肺动脉 测量方法 范围 0 15mm 主肺动脉异常分类 2类 左心室增大或 和 主动脉结增大可导致测量值增大 左心房增大可导致左边缘加大 左心缘变直 左房增大可不表现为双边影 判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出道的变化 如果心脏和主肺动脉增大 则RV增大 MPAisforRV 如果心脏和主动脉增大 则为LV增大 AortaisforLV 如果出现心室增大 则需要判断是否有其它心腔增大 红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容 肺血管系统 五种基本表现正常肺静脉高压肺动脉高压血流增加血流减少 观察内容 右下肺动脉肺血流分布肺上叶与肺下叶静脉对比中心与分带的对比 右下肺动脉 供应右中下肺 肺动脉截断征 右下肺动脉大于17mm 所见肺血管较正常增粗 增多 肺血减少 即使出现 也经常被忽视 TheABC s 正常 二尖瓣关闭不全 A左房增大 否 是 肺血系统 肺静脉高压 二尖瓣狭窄 肺血增多 VSD PDA 正常 肺动脉狭窄 正常 心肌病 D全心增大 是 心肌病 心包积液 多瓣膜损害 前页所述表格 包括了胸部平片观察心脏的内容与答案 阅片时应该按照此顺序读片 A 左心房是否增大 双边影 正常边缘有无突出或变直 如果问题A回答是 则进一步看肺血管系统 如果问题A回答否 则进一步回答 B 主肺动脉是否增大 主肺动脉投影超过切线 如果问题B回答是 则进一步看肺血管系统 如果问题B回答否 则进一步回答 C 主肺动脉结是否凹陷 如果问题C回答是 则进一步看主动脉结构 如果问题C回答否 则进一步回答 D 心脏是否扩大或者是否是 型心脏 Theend