心血管病影像学诊断ppt课件

心血管病影像学诊断 1 方法 透视影像增强平片普通CR 计算机摄影 造影大片电影DSA IV IA 光盘 2 方法 MRISpiralCT 螺旋CT EBCT或UFCT 电子束CT或超高速CT EchoTTE 经胸超声 TEE 经食道超声 Doppler 多普勒超声 核素扫描 3 透视 心脏 大血管形态 各房室大小 搏动肺循环改变及其他胸肺情况方法简便 经济影像清晰度较差不能留下客观记录以供复查对比受透视者个人经验的限制目前多用于观察心脏瓣膜钙化 4 X线平片 肺血管纹理清晰 对比良好可观察肺循环情况可显示心脏外形及整体大小可用于心脏及其径线的测量可供复查对比不能显示心脏内部的结构 5 X线平片 典型者可作出诊断风湿性瓣膜病肺心病缩窄性心包炎冠心病机械性并发症 室壁瘤等先心病 ASD VSD PDA PS F4 Cor心脏位置异常胸主动脉瘤 6 X线平片 某些疾病可作初步筛选左心受累疾患右心受累疾患先心病复杂畸形大血管疾患 7 心血管造影 显示心脏及血管内腔的解剖结构显示循环功能技术要求较复杂对病人有一定痛苦和危险性解决疑难或复杂先心病的诊断 8 心血管造影 主要用于 某些介入治疗的心血管病PDA PS Cor VSD肺动静脉瘘冠状动脉瘘冠心病外周血管狭窄或阻塞 9 心血管造影 主要用于 某些外科治疗的心血管病冠心病主动脉瘤 瓣膜病或先心病合并冠心病复杂先心病 单心室 大动脉转位室间隔缺损 肺动脉闭锁 10 MRI 主要用于大血管疾病主动脉瘤主动脉缩窄腔静脉狭窄或阻塞肺动脉血栓栓塞 11 MRI 主要用于心肌病冠心病室壁瘤心脏肿瘤心包疾患某些先心病 F4 TGA TA 12 EBCT 扫描速度快时间分辨率高空间分辨率高伪影少解剖结构清晰 13 EBCT 主要用于急症患者老人 小儿心血管病治疗前后的随访 14 EBCT 主要用于心包疾患心脏肿瘤冠状动脉钙化冠心病室壁瘤心肌病主动脉瘤肺动脉血栓栓塞 15 EBCT 主要用于PTCA术后随访冠状动脉搭桥术后随访先心病复杂畸形VSD PAA主动脉弓离断Cor 16 Amplatzer法 器材6F静脉套管6F端孔或端侧孔导管6FAmplatzer输送器5F动脉套管5F猪尾导管0 035英寸 长260cm 导丝 17 Amplatzer法 器材Amplatzer封堵器6 4mm8 6mm10 8mm12 10mm14 12mm 18 Amplatzer法 适应症体重 4kgPDA 2mm左 右分流 19 Amplatzer法 禁忌症右 左分流右房 下腔及髂静脉内血栓近期有感染 20 Amplatzer法 并发症溶血动 静脉损伤主动脉弓降部狭窄 21 Amplatzer法 封堵器直径的选择PDA直径2mmPDA直径 6mm者 4mm 22 Amplatzer 封堵器的形状漏斗型PDA应略呈蜂腰状管状型PDA应呈蘑菇状 23 Amplatzer法 释放前听杂音主动脉弓降部造影释放后右心导管检查 24 Amplatzer法 释放封堵器的指征造影示无或微 少量残余分流听诊无杂音或仅闻轻度收缩期杂音封堵器位置 形态满意升主动脉 降主动脉无收缩压差 25 应用Amplatzer封堵伞治疗二孔型房间隔缺损 26 Amplatzer法 适应症二孔型ASDASD直径 34mm周边宽度 4mm左 右分流无合并手术治疗的其他畸形卵圆孔未闭 27 Amplatzer法 禁忌症一孔型ASD静脉窦型ASD合并其他需手术治疗的畸形肺动脉高压 右 左分流下腔或右心系统有血栓近期有感染 28 Amplatzer法 器材6F静脉套管6F端孔导管0 035英寸 260cm 导丝6 10F输送器直径4 34mm27种型号Amplatzer伞 29 Amplatzer法 并发症封堵伞脱落残余分流二尖瓣关闭不全栓塞 30 Amplatzer法 操作简便成功率高并发症少无死亡 31 可控Coil法 器材5F动脉套管5F端孔或端侧孔导管5F猪尾导管0 035英寸 长260cm 导丝5mm直径 3 5圈 Coil5F输送器 32 可控Coil法 器材可控弹簧钢圈5mm直径 3圈 5mm直径 5圈 8mm直径 5圈 33 可控Coil法 弹簧钢圈直径的选择大于PDA最窄直径的2倍 34 应用可控弹簧钢圈治疗动脉导管未闭 35 可控Coil法 适应症体重 2 5kgPDA直径 2 5mm左向右分流 36 可控Coil法 禁忌症右向左分流近期有感染史者 37 可控Coil法 并发症溶血左肺动脉狭窄栓子脱落 38 PBMV插管途径 右股静脉 最常用 Inove法左股静脉 镜面右位心 Inove法右颈静脉Inove法肝静脉Inove法右股动脉Babic法 39 经皮穿刺肺动脉瓣球囊扩张术 PercutaneousBallonPulmonaryVavuloplasty PBPV 40 常用外周血管内支架 PalmazStreckerJostent 41 肾血管性高血压临床效果标准 治愈 舒张压 90mmHg 未服降压药改善 舒张压 90mmHg或降低至少15 降压药量不变或减量 或舒张压90 110mmHg 或降低15 以上 降压药的种类或剂量减少有效 治愈 改善失败 血压无变化 42 肾动脉血管内支架置入术的适应症 PTRA术后残余狭窄 30 病变两端压差 15mmHgPTRA术后再狭窄PTRA术后出现夹层等肾动脉开口处狭窄肾移植后肾动脉狭窄 43