心房心室肥大ppt课件

心房心室肥大 1 正常心电图波形特点与正常值 2 成人 1 P波 aVF V4 V6直立 aVR倒置 其余导联可低平 倒置或双向 时间 小于0 12s 振幅 肢体导联小于0 25mv 胸导联小于0 2mv2 P R间期 0 12 0 20s 不超过0 22s 3 4 QRS波群 通常在 aVL aVF导联中 呈qR RS或R型 在aVR导联中 可呈QS rS rSrQr型 aVR 0 5mV aVL 1 2mV aVF 2 OmV I 1 5mVQ波 振幅小于同导联R波的1 4 时距小于0 04sV1不应有q波 可为QS型 5 6 4 J点 QRS波群的终末与ST段起始的交接点5 ST段 下移 不超过0 05mv 上升 V1 V2导联不超过0 3mv V3不超过0 5mv V4 V6导联不超过0 1mv 7 8 6 T波 方向 多与QRS主波方向一致 但若V1的T波向上 则V2 V6导联就不应向下振幅 不低于同导联R波的1 107 Q T间期 心率60 100次 分时 Q T的正常范围为0 32 0 44sQ Tc不超过0 44s8 U波 T 2 明显增高常见于血钾过低 9 导联轴 10 电轴有偏吗 11 正常心电图 12 肺形P波 心电图特征 1 P波形态高尖 在 avF导联P波振幅 0 25mv V1 V2导联P波振幅 0 15mv 2 低电压时 P波振幅 同导联R波振幅的1 2 3 P波时间多正常 4 部分患者V1Ptf值 0 04mm s 但V1导联负相波表现为深而窄 13 肺形P波 14 肺形P波 发生机制因右心房除极比左心房早 且较早结束除极 故右心房扩大 肥大或右心房内传导功能减低时 其除极时间虽然有所延长 但大多不至于延长到左心房除极结束之后 因此 整个心房除极时间并不延长 但因其除极时所产生的向右前向量增大 故出现P波高尖 15 肺形P波 临床意义 1 右心房负荷过重 见于急性右心衰竭 早起肺动脉高压 甲状腺功能亢进等 2 右心房扩大或肥大 凡是能导致右心房负荷持续加重的病因 如肺心病 法洛四联症 房间隔缺损等 3 不完全性右心房内传导阻滞 多见于冠心病 心肌梗死 心肌炎及低钾血症 4 右心房扩大合并右心房内传导阻滞 5 颅内血肿 肿瘤 6 交感神经兴奋性增高 7 易发生各种房性心律失常 16 二尖瓣形P波 心电图特征 1 P波时间 0 11s 呈双峰切迹 双峰距 0 04s 多出现在 avF V3 V6等导联 2 V1Ptf值 0 04mm s 多见于风心病二尖瓣狭窄患者 3 P波振幅正常 17 二尖瓣形P波 18 二尖瓣形P波 发生机制当左心房扩大 肥大或房间束房间束 Bachmann 左心房内传导功能减低时 将导致左心房除极时间延长 从而使整个心房的除极时间也相应地延长 19 二尖瓣形P波 临床意义 1 左心房负荷过重 主要见于早期风心病二尖瓣狭窄 左心房黏液瘤 急性左心衰竭 2 左心房扩大或肥大 凡是能导致左心房负荷持续加重的病因 主要见于风心病二尖瓣狭窄 也可见于扩张性心肌病 高血压性心脏病等 3 不完全性左心房内传导阻滞或房间束 Bachmann 传导阻滞 多见于冠心病 心肌梗死 心肌炎及低钾血症 4 左心房扩大合并左心房内传导阻滞 5 易发生各种房性心律失常 20 右心室肥大 在正常情况下 左心室壁较右心室壁约厚3倍 轻度右心室肥大所增加的向右前向量往往被左心室除极向量所抵消 其肥大的图形被掩盖 只有右心室显著肥大 且其心室壁厚度大于左心室时 才表现出右心室肥大的心电图特征 21 右心室肥大 心电图特征 1 电轴右偏 110 R RaVF 2 aVR导联呈QR型 Q R 1 R波幅 0 5mV 3 V1导联呈qR qRs R Rs rsR R 波不宽钝 型 4 V5V6导联呈RS型 R S 1 5 出现肺形P波及V1 V6导联均呈rS型 r S 1 多见于肺心病 6 V1 V3导联可有ST段压低 T波呈负正双向或倒置 22 右心室肥大 23 左心室肥大 心电图特征 1 有左心室高电压的表现 2 QRS波群时间轻度增宽 0 10 0 12s 3 电轴轻中度左偏 4 继发性ST T改变 5 有引起左心室肥大的临床依据 24 左心室肥大 25 双心室肥大 双心室肥大的心电图表现形式 1 心电图正常或大致正常 2 仅有QRS波群时间轻度增宽及轻度ST T改变 3 仅显示左心室肥大的心电图改变 此时右心室呈轻 中度肥大 4 仅显示右心室肥大的心电图改变 此时右心室显著肥大 5 同时显示双心室肥大的心电图改变 左 右胸导联R波振幅均增高 26