小儿贫血ppt课件

小儿贫血 1 2 概念 贫血是小儿时期常见的一种综合征 是指单位容积外周血中红细胞数 血红蛋白量低于正常 红细胞压积也可减少 但不一定平行 3 诊断标准 年龄Hb g L 新生儿6岁 120 4 小儿造血的特点 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血胚胎期造血 肝造血约从胚胎 周开始 出生后 天完全停止 胚胎6周出现骨髓 但至胎儿六个月开始造血 直至生后 周后成为唯一的造血场所 5 生后造血 骨髓是出生后主要的造血器官 婴幼儿时期 当发生各种感染或血等造血增加时 肝 脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态 6 小儿血液的特点 红细胞数及血红蛋白量 胎儿期组织处于缺氧状态 红细胞数及血红蛋白量较高 至 个月时出现轻度贫血 称为 生理性贫血 个月以后 红细胞数及血红蛋白量缓慢增加 岁达成年人水平 7 白细胞数与分类 中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉 分别是在生后 天 和在 岁 岁以后和成年人相似 8 小儿贫血的分度 根据外周血血红蛋白量和红细胞数 将贫血分为轻 中 重 极重四度 9 小儿贫血的分类 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法 病因学分类 1 失血性贫血 急性失血 慢性失血2 溶血性贫血 遗传性球形细胞增多症 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺陷症 地中海贫血 自身免疫性溶血性贫血 3 红细胞生成不足 缺铁性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 10 形态学分类 11 常见贫血的护理 一 缺铁性贫血1 疾病简介缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型 临床主要特点为小细胞低色素贫血 常见于6个月到2岁的小儿 12 2 铁的来源与吸收来源 外源性的铁主要来源于食物 内源性的铁来源于衰老红细胞含铁丰富的食物如 黑木耳97 4mg 100g紫菜54 9mg 100g豆腐皮30 8mg 100g肝 肉 蛋 豆类等吸收 铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段 13 饮食因素对铁吸收的影响 促进吸收抑制吸收维生素C茶 咖啡果糖蛋 牛奶氨基酸植物纤维 14 3 病因 储备不足早产 多胎及母亲患严重缺铁性贫血 胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足 15 生长速度快正常儿3 5个月体重为出生时2倍 1岁时为3倍 早产儿增长更快 青春期前后发育也快如饮食中无足够的铁供应 即可发生缺铁性贫血 女孩在月经来后 由于月经的损失 缺铁问题可更严重 16 摄入不足牛乳 米 面粉等人工喂养的婴儿习惯不良或营养不良的年长儿 17 吸收障碍消化系统的疾病如长期慢性腹泻 脂肪痢 食物搭配不当 18 丢失过多长期慢性失血 鲜牛奶过敏 消化性溃疡 钩虫病 多发性肠息肉 梅克尔憩室炎急性失血见于外伤 鼻出血 19 4 临床表现 一般表现皮肤 粘膜 精神状态 生长发育造血器官表现髓外造血 肝脾肿大 年龄越小 病程越久 贫血越重 肝脾肿大越明显 其他系统表现消化系统 食欲减退 异食癖 口腔炎等神经系统 烦躁 注意力不集中 记忆减退循环和呼吸系统 心率快 心脏扩大 心衰其他 免疫低下 感染 反甲等 20 5 实验室检查 1 血象 小细胞低色素MCV MCH MCHC血小板 白细胞2 骨髓象 中 晚 幼红细胞增生活跃各期红细胞均小 胞浆少 偏蓝 Hb少 粒系 巨核系无改变 21 22 23 6 治疗 1 一般治疗 病情观察 限制活动 饮食护理 多吃动物肝 肾 血 蛋黄 黄豆 木耳 服铁剂不饮浓茶 可配合维生素C 2 去因治疗 3 铁剂治疗 剂量 元素铁4 6mg kg d 分三次口服 一次量不应超过元素铁1 5 2 0mg kg 有效者3 4天后网织红 7 10天达高峰 2 3周后下降至正常 治疗1 2周后HB增加 HB达正常后继续服药6 8周 24