小儿脑瘫概述ppt课件

小儿脑瘫概述 主要内容 一 中国脑性瘫痪康复指南 概述二 小儿脑瘫的现代康复三 小儿脑瘫的中医康复 一 小儿脑瘫概述 脑性瘫痪 cerebralpalsy CP 简称脑瘫 由发育不成熟的大脑 产前 产时或产后 先天性发育缺陷 畸形 宫内感染 或获得性 早产 低出生体重 窒息 缺氧缺血性脑病 核黄疸 外伤 感染 等非进行性脑损伤所致 患病率约为每1000活产儿中有2 0 3 5个 主要表现为运动障碍 伴或不伴有感知觉和智力缺陷 脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤 脑部发育异常 颅内出血 脑部缺氧引起的脑损伤等 中国脑性瘫痪康复指南第一部分 一 定义脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍 活动受限症候群 这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致 脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉 知觉 认知 交流和行为障碍 以及癫痫和继发性肌肉 骨骼问题 2014年4月通过第六届全国儿童康复 第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议 二 脑性瘫痪的临床分型和分级1 临床分型推荐为 四肢瘫痉挛型双下肢瘫偏瘫不随意运动型共济失调型混合型2 临床分级推荐采用GMFCS 三 脑性瘫痪的辅助检查1 直接相关检查头颅影像学检查 MRI CT和B超 是脑瘫诊断有力的支持 1个 级证据 1个 级证据 MRI在病因学诊断上优于CT 1个 级证据 2 伴随症状及共患病的相关检查脑瘫患儿70 有其他伴随症状及共患病 智力发育障碍 52 癫痫 45 语言障碍 38 视觉障碍 28 严重视觉障碍 8 听力障碍 12 1 脑电图 EEG 推荐强度A级2 肌电图推荐强度A级3 脑干听 视觉诱发电位推荐强度A级4 智力及语言等相关检查推荐强度A级5 遗传代谢病的检查D级推荐 四 脑性瘫痪的诊断与鉴别诊断1 诊断 必备条件 4项 1 中枢性运动障碍持续存在2 运动和姿势发育异常3 反射发育异常4 肌张力及肌力异常 9 1 诊断 参考条件 1 有引起脑瘫的病因学依据 2 可有头颅影像学佐证 52 92 推荐脑性瘫痪的诊断应当具备上述四项必备条件 参考条件帮助寻找病因 推荐强度A级 2 脑性瘫痪的鉴别诊断诊断脑性瘫痪应排除发育落后 障碍性疾病 骨骼疾病 脊髓疾病 内分泌疾病 自身免疫性疾病和遗传性疾病等 专家共识