无张力疝修补手术配合ppt课件

无张力疝修补手术配合 1 适应症腹股沟斜疝 直疝 2 麻醉方式硬膜外或腰硬联合 全麻 3 手术体位仰卧位 4 手术切口腹股沟切口 5 用物准备疝气包 疝气敷料 手术衣 无菌持物钳 30 20无菌贴膜 23号刀片 3 0可吸收线 4 7号丝线 修补片 9 15刀口敷贴 6 手术步骤与手术配合1 麻醉成功后 常规术野皮肤消毒 铺单 2 取右腹股沟韧带中点上方二横指处平行于该韧带作一斜行切口长约6cm 逐步切开皮肤 脂肪 显露腹外斜肌腱膜 逐一结扎出血点 顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜 保护好髂腹下神经 髂腹股沟神经和生殖股神经 分离腱膜内外侧暴露联合肌腱和腹股沟韧带及反转韧带 彻底止血 打开提睾肌 显露精索 见精索内前方找到疝囊 7 3 游离并切开疝囊 将内容物悉数回纳入腹 疝桥部横断疝囊 用7号丝线结扎 让后6 14圆针4号线缝扎 远端暂时外翻旷置 近端游离至疝囊颈部 证实为腹股沟斜疝 经内环口内翻入腹 置入充填物 至外瓣完全进入内环口 嘱患者咳嗽 未见充填物脱出 遂将充填物外瓣缝合固定于腹横筋膜水平 剥离远端疝囊 在精索后方置入补片 铺平后用7 17圆针4号线将其与周围组织固定 8 4 清点器械 纱布 缝针 递7 17圆针4号线间断缝合腹外斜肌腱膜 5 再次清点纱布 缝针 用7 17圆针4号线缝合皮下组织 6 递酒精棉球消毒皮肤 递9 17皮针缝皮 酒精纱布覆盖敷贴固定 9 洗手护士配合要点1 熟悉手术步骤 准备好术中用物 2 术中严格执行无菌操作 保持手术台面整洁干燥 3 配合敏捷 认真清点用物 10 巡回护士配合要点1 认真做好病人解释工作2 调解室温 控制参观手术人员 11