胃癌的早期诊断ppt课件

胃癌的早期诊断 1 概述 胃癌是发生在胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤 胃癌是中老年人最常见的恶性肿瘤之一 其发病率在全世界恶性肿瘤发病率中占第二位 在我国恶性肿瘤发病率中占第三位 我国每年大约有17万人死于胃癌 占全部肿瘤死亡人数的23 居恶性肿瘤死亡率之首 2 概述 胃癌是一种全身性疾病 早期胃癌通过手术可以治愈 5年生存率达到98 微小胃癌5年生存率达到100 但由于胃癌的临床症状不典型 或不明显 没有特异性 极易被忽视 所以绝大多数胃癌患者确诊时已经是中晚期 中晚期胃癌的5年生存率就大大降低 因此 早期诊断是提高胃癌治愈率的关键 3 怎样才能做到早期诊断呢 对高危人群的定期检查和自我发现 就完全可以在早期阶段检出胃癌 4 一 对高危人群的定期检查 什么是胃癌的高危人群 胃癌的高危人群是指比一般人群更容易发生胃癌的人 高危人群胃癌的发病率比一般人群高出几倍至10倍以上 以下列出的是胃癌的高危人群 5 1 不良饮食习惯者 如经常饮食不节 饥饱失常 饮食过寒 过热 过量或长期偏食 素食者长期过量或过少摄取蛋白质 脂肪食者 6 2 不良心理卫生者 如有长期的消极情绪 愤怒 忧虑 恐慌 惊怕 悲伤 颓丧 嫉妒等 7 3 不良饮食结构者 如多食脂菜 腌鱼 腌肉 腌蛋 豆腐乳 油炸及烟熏食品 经常食用发霉变质的米类 花生 蔬菜及多盐食品者 或长期缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入者 8 4 不良嗜好者 如长期吸烈性香烟 雪茄 烟斗者长期出饮烈性酒及长期酣酒者 9 5 幽门螺杆菌感染阳性者 幽门螺杆菌感染长期未愈者患胃癌的危险性增高 10 6 埃巴病毒感染阳性者 曾有埃巴病毒感染阳性者患胃癌的危险性亦高 11 7 有胃癌家族史者 单卵双胞胎发生胃癌者 A型血者 患胃癌的危险性均增高 12 8 患有免疫缺陷病者 如先天性丙种球蛋白缺乏症 先天性胸腺发育不全 重症联合型免疫缺陷症 慢性肉芽肿病 迟钝白细胞综合征 皮肌炎 黑棘皮病和红皮病等疾病的病人 13 9 食管裂孔疝者 患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常人高5倍 14 10 慢性胃病病人 如慢性萎缩性胃炎 慢性胃溃殇 胃息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高4 6倍 15 11 胃酸低者或无胃酸者 16 对40岁以上的中老年人 以往无胃病史 近日出现上腹部不适 饱胀 暧气 食欲不振等持续1周以上者 中老年人有长期溃殇病史 近期症状加重或疼痛无规律性 持续1周以上者 有胃癌的癌前疾病者 如长期胃酸减少或胃酸缺乏 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者 胃息肉 慢性胃溃殇及胃大部分切除术后者 A型血的中老年人 近期出现类似消化性溃殇症状或消瘦 贫血者 有胃癌家族史的家庭成员 夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史者 近期出现消化道症状 持续1周以上者 都应定期做追踪检查 17 追踪检查项目 平时无消化道症状时 每1 2个月进行一次大便隐血检查 阳性者 再进行X线锁钡餐检查或胃镜检查 阴性者 每半年进行一次X线钡餐检查或胃镜检查 出现消化道症状时 要进行一次X线钡餐检查 胃镜检查及胃液脱落细胞等检查 三项检查联合应用 可提高胃癌早期诊断率达98 以上 18 二 自我发现 有以下症状者 要到消化专科请有经验的医生做有关检查 19 1 上腹部不适和疼痛 有的患者以腹痛为主要表现 有的患者以腹胀为主要表现 但中老年人 尤其高龄体弱者机体反应性降低 痛觉不敏感 而表现出明显腹胀 约占50 70 此时 极易被患者所忽视 也易被误认为是 消化不良 20 2 逐渐发现上腹部隐痛和钝痛 有的患者出现剧烈腹痛 约占40 90 或腹痛时轻时重 进食后也不缓解 此时 易被患者认为慢性胃炎而不就医 求诊时又多被医生误诊为 慢性胃炎 如有心电图改变也易被医生误诊为冠心病 而接受冠心病治疗 21 3 上腹部出现规律性疼痛 服用消炎药 制酸药或减少饮食后 腹痛能得到一时缓解时 此时 极易被患者和医生误诊 消化性溃疡 22 4 出现食欲不振 出现食欲不振 而且进食后饱胀 暧气 进食后加重 并节食后减轻 且有厌肉食 厌油感时 易被医生误诊为 病毒性肝炎 慢性胆囊炎 但若患者肝不大 肝功能改变不明显 B超无明显异常 就应考虑胃癌的可能 23 5 出现消瘦 贫血 乏力等 出现消瘦 贫血 乏力等也是部分早期胃癌的主要症状 此时 易被医生诊断为 缺铁性贫血 24 凡年龄在35岁以上的人 出现上述症状者 要警惕有无胃癌的可能 必须立即去正规医院消化科或肿瘤科进行X线锁餐或胃镜检查 必须找出上述症状的诊断依据 或能除外胃癌的诊断 千万不可到各类诊所或药店自行购药对症治疗 症状缓解不能作为治愈的标准 一时不能排除胃癌诊断者 也要定期进行胃镜检查 以利自我早期发现胃癌 25 小结 早期诊断是提高胃癌治愈率的关键 在日常工作中一定要有意识识别高危人群并指导病人定期筛查 26