外科学麻醉概述ppt课件

麻醉Anesthesia 1 教学目的 了解麻醉的基本概念和主要麻醉方法熟悉麻醉前的各项准备和重要性掌握麻醉前用药的目的和药物选择 1基本概念 1 1麻醉 Anesthesia 指用药物或其它方法产生中枢神经系统和 或周围神经系统可逆的功能抑制 使病人在接受手术或有创操作时不感觉疼痛或不适1 2麻醉学 Anesthesiology 研究消除病人手术疼痛 保证病人安全 为手术创造良好条件的一门科学1 3现代麻醉学 包括临床麻醉学 复苏学 重症治疗学 IntensiveCureUnit 及疼痛治疗学等 是一门研究麻醉 镇痛 急救复苏和危重病医学的综合性学科 2麻醉的发展史 2 1中国古代麻醉史2 2现代麻醉学的发展 160余年的历史 始于乙醚麻醉的成功2 3我国麻醉学的发展 1986年国家教委决定开设麻醉专业 徐州医学院成立了我国第一个麻醉系 1989年国家教委决定麻醉学为一门独立的二级学科 一级临床科室 3麻醉的基本任务 3 1消除手术所致的疼痛和不适感觉3 2减少不良反射 减轻应激反应3 3提供良好的手术操作条件3 4调控异常生理情况 保障手术病人的安全 防止并发症 4麻醉的分类 4 1全身麻醉 吸入 静脉 静吸复合4 2局部麻醉 表面 局部浸润 区域阻滞 神经阻滞4 3椎管内麻醉 蛛网膜下腔 腰麻 硬膜外腔 骶管阻滞4 4复合麻醉 不同药物 不同方法的复合 5麻醉前准备 5 1麻醉前病情评估 Assessment 5 1 1目的 增强病人对麻醉和手术的耐受能力 避免或减少围手术期的并发症5 1 2内容 现病史 既往史 麻醉史和手术史 体格检查 呼吸道 心血管系统 肺脏 实验室检查 血常规 凝血功能 肝肾功能等 5 1 3ASA分级与麻醉手术危险性的关系 5 2麻醉前准备事项 5 2 1身体状态准备改善营养状况 纠正病理生理状态 脱水 电解质 酸碱平衡 心功 肺功 糖尿病 凝血机制 5 2 2心理状态准备术前访视 病史复习 言语安慰 镇静药物5 2 3胃肠道准备避免围术期发生胃内容物返流 呕吐 避免误吸 肺部感染或窒息等意外Fastingtimeforadult 6 8hforchild 4 6hWaterdeprivationtime 2hforchild 2h 5 2麻醉前准备事项 5 2 4麻醉设备 用具及药品的准备麻醉机 氧源 监护仪 麻醉喉镜 气管导管及术前治疗用药和术中麻醉用药核对病人信息5 2 5知情同意 6麻醉方法的选择 选择原则 根据病情特点 手术性质和要求进行全面评估麻醉医生能力 麻醉监护设备条件等 也可由患者决定 7 1麻醉前用药的目的 7 1 1使病人的情绪安定 合作7 1 2减少全麻药用量和副作用7 1 3提高痛阈 缓和或解除术前的疼痛7 1 4减少口腔和呼吸道的分泌物 以便于麻醉操作和减少术后肺部并发症7 1 5消除因手术或麻醉引起的不良反射 7 2麻醉前用药的选择 术前晚 口服安定 咪唑安定术日晨 硬膜外 苯巴比妥钠0 1 0 2gIM阿托品0 5mgIM全麻 哌替啶50mg非那根25mg阿托品0 5mgIM 7 3麻醉前用药注意事项 7 3 1一般情况差 年老 体弱 恶病质 休克和甲状腺功能低下者 吗啡类及巴比妥类药剂量应酌减7 3 2呼吸功能不全 颅内压升高或产妇应禁用吗啡等麻醉镇痛药7 3 3体壮 剧痛 甲亢 高热及精神紧张者 镇痛及镇静药均应酌增7 3 4甲亢 高热 心动过速者应不用或少用抗胆碱药 必须用者可选用东莨菪碱7 3 5小儿 迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠 氟烷或椎管内麻醉时 抗胆碱药剂量应增大 病人生命安全 是麻醉永恒的主题