XXXX年中级主管护师《儿科护理学》模拟试题及答案(2).pdf

医学教育网 整理 医学教育网 整理 2012 年中级主管护师 儿科护理学 模拟试题及答案 2 前言 2012 年 中级主管护师 考试将于 2012 年 5 月 19 20 26 27 日举行 为考生搜集 整理备考资料供您学习使用 51 6 个月患儿 人工喂养 平时多汗 睡眠不安 突然出现惊厥 查血钙 1 3mmol L 在 静脉补钙前应采取的紧急处理是 A 做人工呼吸 B 口服钙剂 C 肌注安定 D 肌注维生素 D E 使用脱水剂 标准答案 c 解 析 患儿有平时多汗 睡眠不安的病史 又突然出现惊厥 查血钙 1 3mmol L 低于正常水平 考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症 应先止惊 应用水合氯醛保留灌肠或 安定 每次 0 1 0 3mg kg 肌内或静脉注射 52 患儿女 生后 5 天 患新生儿感染性肺炎 其早期最主要临床特点是 A 发热伴剧咳 B 气急伴鼻翼扇动 C 肺部密布细湿哕音 D 反应差 口吐泡沫 E X 线摄片正常 标准答案 d 解 析 新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型 主要表现反应差 哭声弱 拒奶 口吐白沫 呼吸浅促不规则等 肺部体征不明显 53 女孩 3 岁 诊为室间隔缺损 中型大小 家长拟一年后送小儿住院手术 护士对家 医学教育网 整理 医学教育网 整理 长的指导是 A 增加营养 增强体质 B 预防上呼吸道感染 C 避免情绪激动和剧烈哭闹 D 掌握合理的生活制度和活动量 E 按时进行预防接种 标准答案 a 解 析 对于室间隔 缺损患儿 家长日常生活中应注意为患儿增加营养 以增强其体 质 抵御各种感染的发生 争取早日手术 54 患儿 11 个月 母乳喂养 未加辅食 面色苍白 肝 脾大 质软 血象检查 红 细胞 3 1012 L 以小者为多 中央淡染 可能诊断是 A 溶血性贫血 B 营养性混合性贫血 C 营养性巨幼红细胞性贫血 D 营养性缺铁性贫血 E 生理性贫血 标准答案 d 解 析 缺铁性贫血患儿红细胞较小 染色浅 中央淡染区扩大 得此判断 55 患儿 7 5 个月早产 生后 1 个月来门诊健康咨询 患儿行母乳喂养 母孕后期有小 腿抽筋 患儿除有时睡眠不安外 无其他症状 体检 一般状态好 未见异常体征 血清钙 2 2mmol L 10mg d1 指导其母需采取的措施是 A 肌注维生素 D330 万 U B 口服维生素 D31 万 U C 喂维生素 D 强化牛奶 医学教育网 整理 医学教育网 整理 D 口服维生素 D 每日 400U E 口服活性钙 标准答案 d 解 析 根据病史特点 母亲孕后期有缺钙 患儿血清钙偏低 提示缺钙 但程度较 轻 可通过口服预防量补充维生素 D 促进钙磷代谢 而选项 A B 是佝偻病活动期患儿的 治疗方法 患儿目前行母乳喂养 不适宜喂强化牛奶 故 A B C 不正确 选项 E 是针对 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗方法 可排除 故选择 D 56 新生儿 15 天 足月顺产 出生体重 3 1kg 母乳喂养 护士在进行新生儿访视时 其家长咨询小儿佝偻病的知识 A 坚持母乳喂养 B 坚持日光浴 C 早期补充钙剂 D 坚持母乳喂养 4 个月左右开始加蛋黄 鱼泥 E 及时补充维生素 D 标准答案 c 解 析 对于出生 2 周后的新生儿 应每日给予维生素 D400 800IU 其次是早日开 始户外活动 57 正常小儿 身长 65cm 体重 7 2kg 前囟 1 2cm 2cm 能伸手取玩具 可辨认熟 人和生人 可独坐片刻 发出单调音节 最可能的年龄 A 4 个月 B 6 个月 C 8 个月 D 10 个月 E 12 个月 标准答案 b 医学教育网 整理 医学教育网 整理 解 析 根据体重计算公式 1 6 个月 出生体重 月龄 0 7 kg 得知小 儿约为 6 个月 又因其可独坐片刻 发出单调音节 更加确定该小儿为 6 个月 58 某 7 岁小儿复种麻疹减毒疫苗 1 周后 体温升高 体温 38 1 并伴有头晕 恶 心 全身不适 属于 A 接种后局部反应 B 接种后全身反应 C 接种后全身中毒反应 D 接种后全身中等反应 E 接种后局部强反应 标准答案 d 解 析 患儿接种疫苗后出现全身反应 体温 38 1 属于 37 5 38 5 范围内 符 合中等反应条件 59 一患儿 3 岁 因重症肺炎人院 住院期间并发心力衰竭 活动稍多即出现症状 该患儿属于心功能 A I 级 B 级 C 级 D 级 E V 级 标准答案 c 解 析 小儿心功能分级 级 仅有心脏病体征 无症状 活动不受限 心功能代 偿 级 活动量大时出现症状 活动轻度受限 级 活动稍多即出现症状 活动明显受 限 级 安静休息时也有症状 活动完全受限 该患儿符合 级表现 60 6 个月婴儿 冬季出生 人工喂养 平时睡眠不安 多汗 今 日晒太阳后突然出现 全身抽搐 5 次 每次 1 分钟左右 抽搐停止后一切活动如常 体温 37 8 下列哪项检查对 诊断维生素 D 缺乏性手足搐搦症有意义 医学教育网 整理 医学教育网 整理 A 巴氏征 B 克匿格征 C 布氏征 D 陶瑟氏征 E 脑膜刺激征 标准答案 d 解 析 维生素 D 缺乏性手足搐搦症特殊隐性的体征包括 面神经征 陶瑟氏征 腓反射 51 6 个月患儿 人工喂养 平时多汗 睡眠不安 突然出现惊厥 查血钙 1 3mmol L 在 静脉补钙前应采取的紧急处理是 A 做人工呼吸 B 口服钙剂 C 肌注安定 D 肌注维生素 D E 使用脱水剂 标准答案 c 解 析 患儿有平时多汗 睡眠不安的病史 又突然出现惊厥 查血钙 1 3mmol L 低于正常水平 考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症 应先止惊 应用水合氯醛保留灌肠或 安定 每次 0 1 0 3mg kg 肌内或静脉注射 52 患儿女 生后 5 天 患新生儿感染性肺炎 其早期最主要临床特点是 A 发热伴剧咳 B 气急伴鼻翼扇动 C 肺部密布细湿哕音 D 反应差 口吐泡沫 医学教育网 整理 医学教育网 整理 E X 线摄片正常 标准答案 d 解 析 新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型 主要表现反应差 哭声弱 拒奶 口吐白沫 呼吸浅促不规则等 肺部体征不明显 53 女孩 3 岁 诊为室间隔缺损 中型大小 家长拟一年后送小儿住院手术 护士对家 长的指导是 A 增加营养 增强体质 B 预防上呼吸道感染 C 避免情绪激动和剧烈哭闹 D 掌握合理的生活制度和活动量 E 按 时进行预防接种 标准答案 a 解 析 对于室间隔缺损患儿 家长日常生活中应注意为患儿增加营养 以增强其体 质 抵御各种感染的发生 争取早日手术 54 患儿 11 个月 母乳喂养 未加辅食 面色苍白 肝 脾大 质软 血象检查 红 细胞 3 1012 L 以小者为多 中央淡染 可能诊断是 A 溶血性贫血 B 营养性混合性贫血 C 营养性巨幼红细胞性贫血 D 营养性缺铁性贫血 E 生理性贫血 标准答案 d 解 析 缺铁性贫血患儿红细胞较小 染色浅 中央淡染区扩大 得此判断 55 患儿 7 5 个月早产 生后 1 个月来门诊健康咨询 患儿行母乳喂养 母孕后期有小 腿抽筋 患儿除有时睡眠不安外 无其他症状 体检 一般状态好 未见异常体征 血清钙 医学教育网 整理 医学教育网 整理 2 2mmol L 10mg d1 指导其母需采取的措施是 A 肌注维生素 D330 万 U B 口服维生素 D31 万 U C 喂维生素 D 强化牛奶 D 口服维生素 D 每日 400U E 口服活性钙 标准答案 d 解 析 根据病史特点 母亲孕后期有缺钙 患儿血清钙偏低 提示缺钙 但程度较 轻 可通过口服预防量补充维生素 D 促进钙磷代谢 而选项 A B 是佝偻病活动期患儿的 治疗方法 患儿目前行母乳喂养 不适宜喂强化牛奶 故 A B C 不正确 选项 E 是针对 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗方法 可排除 故选择 D 56 新生儿 15 天 足月顺产 出生体重 3 1kg 母乳喂养 护士在进行新生儿访视时 其家长咨询小儿佝偻病的知识 A 坚持母乳喂养 B 坚持日光浴 C 早期补充钙剂 D 坚持母 乳喂养 4 个月左右开始加蛋黄 鱼泥 E 及时补充维生素 D 标准答案 c 解 析 对于出生 2 周后的新生儿 应每日给予维生素 D400 800IU 其次是早日开 始户外活动 57 正常小儿 身长 65cm 体重 7 2kg 前囟 1 2cm 2cm 能伸手取玩具 可辨认熟 人和生人 可独坐片刻 发出单调音节 最可能的年龄 A 4 个月 B 6 个月 医学教育网 整理 医学教育网 整理 C 8 个月 D 10 个月 E 12 个月 标准答案 b 解 析 根据体重计算公式 1 6 个月 出生体重 月龄 0 7 kg 得知小儿约为 6 个月 又因其可独坐片刻 发出单调音节 更加确定该小儿为 6 个月 58 某 7 岁小儿复种麻疹减毒疫苗 1 周后 体温升高 体温 38 1 并伴有头晕 恶 心 全身不适 属于 A 接种后局部反应 B 接种后全身反应 C 接种后全身中毒反应 D 接种后全身中等反应 E 接种后局部强反应 标准答案 d 解 析 患儿接种疫苗后出现全身反应 体温 38 1 属于 37 5 38 5 范围内 符 合中等反应条件 59 一患儿 3 岁 因重症肺炎人院 住院期间并发心力衰竭 活动稍多即出现症状 该患儿属于心功能 A I 级 B 级 C 级 D 级 E V 级 标准答案 c 医学教育网 整理 医学教育网 整理 解 析 小儿心功能分级 级 仅有心脏病体征 无症状 活动不受限 心功能代 偿 级 活动量大时出现症状 活动轻度受限 级 活动稍多即出现症状 活动明显受 限 级 安静休息时也有症状 活动完全受限 该患儿符合 级表现 60 6 个月婴儿 冬季出生 人工喂养 平时睡眠不安 多汗 今日晒太阳后突然出现 全身抽搐 5 次 每次 1 分钟左右 抽搐停止后一切活动如常 体温 37 8 下列哪项检查对 诊断维生素 D 缺乏性手足搐搦症有意义 A 巴氏征 B 克匿格征 C 布氏征 D 陶瑟氏征 E 脑膜刺激征 标准答案 d 解 析 维生素 D 缺乏性手足搐搦症特殊隐性的体征包括 面神经征 陶瑟氏征 腓反射 66 共用备选答案 A 腺病毒性肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 呼吸道合胞体病毒性肺炎 D 肺炎支原体肺炎 E 肺炎球菌肺炎 1 病情重 稽留热多见于 2 多见于 2 6 个月婴儿 起病急 喘憋重的是 3 弛张热 易合并脓胸 脓气胸的是 标准答案 A C B 解 析 不同病原体所致肺炎的特点各不相同 呼吸道合胞病毒肺炎以 2 6 个 医学教育网 整理 医学教育网 整理 月婴儿多见 起病急 喘憋明显 腺病毒肺炎起病急 全身中毒症状明显 体温达 39 以 上 呈稽留热或弛张热 金黄色葡萄球菌肺炎肺部体征出 现早 易并发脓胸 脓气胸 67 共用题干 患儿男 2 岁 人工喂养 腹泻 1 个月余 伴厌食 乏力 尚不会行走 查体 精 神萎靡 方颅 前囟未闭合 乳牙萌出 12 颗 面色苍白 有肋骨串珠 郝氏沟及轻度 O 型腿 心肺 蛙腹 血钙 2 0mmol L 血磷 1 1mmol L 碱性磷酸酶 350U L 金氏法 1 该患儿可能的诊断为 A 佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期 D 佝偻病后遗症期 E 营养性贫血 2 若该患儿有身材矮小 智力低下 应与之鉴别的疾病是 A 肾性佝偻病 B 肾小管性酸中毒 C 软骨营养不良 D 铁性贫血 E 甲状腺功能低下 3 该患儿的治疗方案 A 每日口服维生素 D400IU 连服 3 个月 同时补充钙剂 B 每日口服维生素 D2000IU 2 周后改为预防量 同时补充钙剂 C 肌内注射维生素 D330 万 IU 2 3 个月后口服预防量 同时补充钙剂 D 肌内注射维生素 D330 万 IU 每个月 1 次 连续 3 次 同时补充钙剂 E 每日口服维生素 D400IU 同时肌内注射维生素 D330 万 IU 连续 1 个月 医学教育网 整理 医学教育网 整理 标准答案 B E C 解 析 1 解析 肋骨串珠 郝氏沟及轻度 O 型腿均为佝偻病激期的典型症 状 2 解析 甲状腺功能减低症的典型表现是特殊面容 生长发育落后 生理功能低下 智力低下 3 解析 佝偻病活动期治疗 给予维生素 D 制剂 口服法 每日 2000 4000IU 4 周后改为预防量 每日 400IU 注射法 一次肌内注射维生素 D320 万 30 万 IU 3 个月后 口服预防量 同时补充钙剂 68 共用题干 患儿 6 岁 发热伴右耳下疼痛 2 天 腹痛半天 入院 查体 体温 40 有腮 腺肿胀压痛明显 右上腹压痛 无反跳痛 1 最可能的诊断为 A 腮腺炎并发脑膜炎 B 腮腺炎并发胰腺炎 C 腮腺炎并发睾丸炎 D 腮腺炎并发卵巢炎 E 腮腺炎并发胃肠炎 2 为进一步诊断应立即做的检查是 A 尿常规 B 血常规 C 血 尿淀粉酶 D 便常规 E 脑脊液 3 下列处理不当的是 医学教育网 整理 医学教育网 整理 A 富有营养 易消化饮食 B 保持口腔清洁 C 控制体温 D 局部热敷以减轻肿痛 E 可用如意金黄散敷患处 标准答案 B C D 解 析 1 解析 患儿腮腺肿大疼痛 有高热 可初步确诊为流行性腮腺炎 由 于该病毒有嗜腺性和嗜神经性 多同时发生胰腺炎 出现腹痛 2 解析 90 患者于发病早期均有血清和尿淀粉酶增高 并发胰腺炎者显著增高 需做脂肪酶测定 具有特异 性 3 解析 对本症患儿 可采用局部冷敷或中药如意金黄散调醋敷于患处 也可用氦 氖激光局部照射减轻腮腺疼痛 69 共用题干 患儿男 10 个月 持续发热 咳嗽 3 天 体温波动在 39 39 5 之间 诊断为肺炎 1 天前出现抽搐 服药后频繁呕吐 多呈喷射状 查体 囟门隆起 1 患儿可能出现 A 电解质紊乱 B 血压增高 C 颅内压增高 D 高热惊厥 E 脑疝 2 该患儿最主要的护理措施是 A 取头低脚高位 B 应用降低颅压的药物 医学教育网 整理 医学教育网 整理 C 做好口腔 鼻 眼及皮肤护理 D 消除家长恐怖心理 E 避免大便用力 3 应用甘露醇时需注意的是 A 检查药液中有无结晶 B 不能与其他药液混合使用 C 先缓慢推注 后静脉点滴 D 严防药液漏至血管外 E 以上都对 4 发生甘露醇外漏 正确的处理方法是 A 热敷 B 理疗 C 尽快用 25 30 硫酸镁局部湿敷 D 抬高患肢 E 用 25 50 硫酸镁局部湿敷和抬高患肢 标准答案 C B E E 解 析 1 解析 小儿患有肺炎时 可导致缺氧和二氧化碳潴留 从而引起脑内毛细 血管扩张 管壁通透性增加 水外渗致脑水肿 另外病原体毒素作用也可引起脑水肿 中毒 性脑病 2 解析 明确诊断后 在选用敏感抗生素的同时 应及时处理脑水肿的症状 3 解析 参阅 急性颅内压增高 一节内容 70 共用题干 患儿 女 5 岁 感冒后约 1 个月 逐渐出现四肢远端运动 减弱及感觉迟钝 数日后扩 医学教育网 整理 医学教育网 整理 展到肩及大腿并出现呼吸及吞咽困难 初步诊断为 急性感染性多发性神经根神经炎 格林 巴利综合症 1 做脑脊液检查时出现的典型表现是 A 蛋白高 细胞数正常 B 蛋白正常 细胞数增高 C 蛋白高 细胞数降低 D 蛋白及细胞数均高 E 蛋白低 细胞数增高 2 该患儿的症状体征多出现在发病的 A 1 周之内 B 2 周之内 C 3 周之内 D 4 周之内 E 5 周之内 3 对该患儿采取的护理措施中不恰当的是 A 保持呼吸道畅通 给低流量氧气吸入 B 绝对卧床 避免做肢体被动运动 C 补充营养 D 维持呼吸功能 E 急性期帮助患儿做肢体被动运动 标准答案 A B B 解 析 1 解析 蛋白细胞分离现象是本病的特征 2 解析 起病初期 先有肌肉不适或疼痛 常出现下肢无力 麻木 疼痛 尤其在大腿 医学教育网 整理 医学教育网 整理 前后侧 可伴有发热 2 周内达到高峰 3 解析 急性期保持瘫痪肢体功能位置 肢体 做被动锻炼 恢复期 鼓励患儿进行肢体 的被动或主动功能锻炼 恢复肢体活动功能 71 共用题干 足月新生儿 女 臀位产 生后 24 小时突发惊厥 烦躁不安 体检 体温 37 前囟 饱满 双眼凝视 肌张力高 四肢抽搐 心率 140 次 分 肺部体征阴性 血常规正常 1 该患儿最可能发生 A 新生儿颅内出血 B 新生儿手足搐搦症 C 新生儿化脓性脑膜炎 D 新生儿败血症 E 新生儿破伤风 2 该患儿最可能的发病原因是 A 寒冷损伤 B 感染 C 产伤 D 凝血因子不足 E 维生素 D 缺乏 3 下列护理措施中不合适的是 A 绝对静卧 抬高头部 B 使用头皮静脉穿刺输液 C 护理操作集中进行 D 使用留置针 减少反复穿刺 医学教育网 整理 医学教育网 整理 E 密切观察患儿病情 标准答案 A C B 解 析 1 解析 患儿于生后 24 小时突发惊厥 血常规正常 肺部体征阴性 排除 化脓性脑膜炎 新生儿败血症和新生儿破伤风 加上前囟饱满 双眼凝视 肌张力高 四肢 抽搐 符合新生儿颅内出血的发病时间和表现特点 2 解析 臀位产患儿易造成难产 从而导致头部损伤 引起颅内出血 3 解析 患儿发生颅内出血时 应静卧休息 减少活动 抬高头部以减轻颅内高压 治 疗和护理操作应集中进行 避免选择头皮静脉穿刺输液 尽可能减少对患儿的刺激 并注意 密切观察病情变化 72 共用题干 3 岁小儿 接种乙脑疫苗 5 分钟后出现头晕 心慌 面色苍白 出冷汗 心跳加快 1 采集病史重点了解 A 有无过敏史 B 是否空腹 C 是否心理紧张 D 家族史 E 服药史 2 根据患儿的临床表现和病史 应考虑 A 接种后过敏性休克 B 接种后局部弱反应 C 接种后全身中度反应 D 晕针 E 接种后局部强反应 3 对此患儿的护理哪项不妥 医学教育网 整理 医学教育网 整理 A 平卧 头稍低 B 饮适量凉开水 C 饮适量糖水 D 必要时针刺人中 合谷穴 E 必要时皮下注射 1 1000 肾上腺素 标准答案 A D B 解 析 1 解析 首先须确定儿童对本制剂有无过敏现象的发生 以排除过敏的可能 2 解析 根据患儿出现头晕 心慌 面色苍白 出冷汗 心跳加快的表现 无周围循环 衰竭的征象 因此考虑患儿为晕针 3 解析 发生晕针时 应立即使患儿平卧 头稍低 保持安静 饮少量热开水或糖水 必要时可针刺人中 合谷穴 一般可恢复正常 73 共用题干 患儿男 生后 2 天 出生体重为 2400g 因吸入性肺炎人院 入院时患儿呼吸急促 口 唇稍发绀 即置于辐射 保暖床上抢救 1 患儿的皮肤温度应维持在 A 35 5 B 36 C 36 5 D 37 5 E 37 8 2 为该患儿选择的给氧方法是 A 单侧鼻导管 B 双侧鼻导管 C 面罩法 医学教育网 整理 医学教育网 整理 D 头罩法 E 机械通气 3 该患儿吸氧的流量应选择每分钟为 A 1L E 2L C 3L D 4L E 5L 标准 答案 C D D 解 析 解析 对体重大于 2000g 新生儿应维持体温在 36 5 37 该患儿因肺炎出 现呼吸困难和发绀 应给予头罩法给氧 增加氧浓度 氧流量控制在 4L min