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阿米巴痢疾,1,概述,由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠。典型临床表现有果酱样大便等症状。,2,病原学,3,4,流行病学,传染源慢性患者、恢复期患者及无症状包囊携带者 传播途径经口传播 人群易感性人群普遍易感，可重复感染 流行特征以热带、亚热带及温带地区发病较多,5,发病机制,6,病理特点,病变部位：主要在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。 病变特点：局限性坏死病变，形成烧瓶样溃疡，溃疡之间黏膜正常。,7,阿米巴痢疾肠黏膜变化,8,烧瓶样溃疡,9,临床表现,潜伏期一般3周。 一、无症状型（包囊携带者）临床不出现症状，多次粪检时发现阿米巴包囊。当被感染者的免疫力低下时可转变为急性阿米巴痢疾。,10,二、急性阿米巴痢疾,1.轻型症状较轻，粪便中有包囊和滋养体，当机体抵抗力下降时，可出现痢疾症状；本型是重要传染源。 2.普通型起病缓慢，全身症状轻，果酱样大便，有腥臭，伴有腹胀、腹痛。大便镜检可发现滋养体。 3.重型多发生在感染严重、体弱、营养不良、孕妇或接受激素治疗者。高热、剧烈肠绞痛、黏液血性或血水样大便，伴里急后重；易并发肠出血、肠穿孔。,11,三、慢性阿米巴痢疾,临床表现持续存在达2月以上； 常表现食欲不振、贫血、乏力、腹胀、腹泻、右下腹压痛较常见。症状可持续或间歇存在。,12,并发症,肠道并发症 1.肠出血 2.肠穿孔 3.阑尾炎 4.结肠病变 5.直肠-肛周脓肿 肠外并发症 可导致多脏器脓肿与溃疡（肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等）,13,实验室检查,1. 血常规普通型与重型患者白细胞总数和中性粒细胞比例增高，轻型与慢性白细胞总数和分类正常。 2. 粪便检查粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液； 粪便中可检测到滋养体及包囊、红细胞、少量白细胞、夏科-莱登结晶。 3. 血清学检查 4. 分子生物学 5. 结肠镜检查,14,诊 断,流行病学资料有无不洁饮食史或与慢性腹泻病人接触史。 临床表现腹痛、腹泻，暗红色果酱样大便，腥臭味浓；伴腹胀、右下腹压痛、肠鸣音亢进。 实验室检查粪便中检测到包囊及滋养体。血清中检测出滋养体抗体。粪便中检测出滋养体抗原及特异性DNA。,15,鉴别诊断,细菌性痢疾 细菌性食物中毒 血吸虫病 肠结核 直肠癌与结肠癌 慢性非特异性溃疡性结肠炎,16,细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别,17,治 疗,一般治疗隔离、休息、饮食、支持 病原治疗1. 硝基咪唑类（肠内外各型阿米巴病首选药物）：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等2. 二氯尼特（又名：糠酯酰胺，有效的杀包囊药物）3. 巴龙霉素或喹诺酮类药物,18,预 防,一、管理传染源检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者。 二、切断传播途径防止食物被污染，注意个人卫生，做好卫生宣教工作。,19,谢谢,20,
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