治风剂PPT演示课件

.,治 风 剂,本源讲堂中西医结合执业医师考试,.,概念： 组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。 *风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）,治风剂,.,川芎茶调散,太平惠民和剂局方,治风剂,.,【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。【治法】疏风止痛。,风邪,川芎茶调散,.,【组成】川芎 荆芥（去梗，各四两） 白芷 羌活 甘草（各二两） 细辛（一两） 防风（去芦，一两半） 薄荷叶（不见火，八两）【歌括】 川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌； 目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。,川芎茶调散,.,【方解】君：川芎祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴经头痛。臣： 薄荷 辛散疏风，清利头目。 荆芥 疏风止痛。,* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。,川芎茶调散,.,佐：细辛 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。羌活祛风止痛；善治太阳经头痛。白芷祛风止痛；善治阳明经头痛。防风 疏风散寒止痛。清茶 苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛风药之温燥、升散。使：甘草调和诸药。,细辛,川芎茶调散,.,消 风 散,外科正宗,治风剂,.,【主治】 风疹、湿疹。* 有谓：风性“善行而数变”、 “风胜则动”、“痒自来”。毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒；湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。【病机】 风毒与湿热相搏，浸淫血脉，郁于肌肤腠理。【治法】 疏风养血，清热除湿。,消风散,.,【组成】 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏（各一钱）【歌括】 消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍； 知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。,消风散,.,【方解】君：荆芥、防风 疏风散邪而止痒。牛蒡子、蝉蜕 （止痒必先疏风） 臣：苍术祛风燥湿 苦参清热燥湿 除湿清热木通渗利湿热 佐：石膏、知母清热泻火。当归、生地、胡麻仁 滋阴润燥，养血活血；（“治风先治血，血行风自灭”）。 使：生甘草清热解毒，调和诸药。,*配伍要点：疏风药+祛湿药+ 清热药+养血药；外透内清，上疏下渗。,消风散,.,牵 正 散,杨氏家藏方,治风剂,.,【主治】 风中头面经络。口眼涡斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。【病机】 风中头面经络（或面瘫，或面肌痉挛）【治法】 祛风化痰，通络止痉。,牵正散,.,【组成】 白附子 白僵蚕 全蝎 （各等分） 热酒【歌括】 牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄； 服用少量热酒下，口眼喎斜疗效彰。,牵正散,.,【方解】君：白附子 入阳明而走头，祛风化痰，尤散头面之风 臣：全蝎长于通络 僵蚕通络并化痰 佐使：热酒通脉，引药入络,牵正散,.,大秦艽汤,素问病机气宜保命集,治风剂,.,【主治】 风邪初中经络证。气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌强不能言语， 络脉空虚 手足不能运动；(病程短，病情轻)正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢节疼痛； （兼有表证） 风邪入中 风邪郁而化热：苔黄。【病机】 正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。【治法】 祛风清热，养血活血。,大秦艽汤,.,【组成】秦艽(三两) 川芎 独活 当归 白芍 石膏 甘草(各二两) 羌活 防风 白芷 黄芩 白术 茯苓 生地 熟地(各一两) 细辛(半两)【歌括】 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄， 石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。,大秦艽汤,.,小活络丹(活络丹),太平惠民和剂局方,治风剂,.,【主治】 风寒湿痹。经络阻滞，筋脉失养：筋脉疼痛、麻木、关 节屈伸不利， 风寒湿邪 疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉涩。阻滞经络 失养日久：手足不仁，如久不愈，经络有湿热淤血，而见腰腿沉重或腿臂间作痛。【病机】 风寒湿阻经络，筋脉日久失养。【治法】 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。,小活络丹,.,【组成】胆南星 川乌 草乌 地龙 乳香 没药 （各二两二钱） （冷酒或荆芥汤送服）【歌括】 小活络丹天南星，二乌乳没与地龙； 寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。,小活络丹,.,平熄内风肝肾功能失常所致之内风病。*热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）：高热抽搐、痉厥羚角钩藤汤*阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）： 脏腑 头晕，失眠，口苦面红天麻钩藤饮；眩晕头 功能 痛，中风昏倒，半身不遂镇肝熄风汤 失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）瘛疭神疲，脉气虚弱大定风珠*血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足阿胶鸡子黄汤,治风剂,.,羚角钩藤汤,通俗伤寒论,治风剂,.,【主治】 肝经热盛，热极动风证。 （肝热生风证）充斥内外：高热不退。内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 肝经热炽 热极动风，手足抽搐，甚至发为痉厥。风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。,羚角钩藤汤,.,【组成】 羚羊角片（先煎，一钱半） 霜桑叶（二钱） 川贝母(去心，四钱) 鲜生地(五钱)双钩藤(后入，三钱） 滁菊花（三钱） 茯神木（三钱） 生白芍（三钱） 淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱）生甘草（八分）【歌括】 俞氏羚羊钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄； 贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。,羚角钩藤汤,.,【方解】君：羚羊角清热凉肝，熄风止痉。钩藤清肝，平肝，熄风止痉。臣：霜桑叶散热清肝。滁菊花清热平肝。,*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。,*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。,羚角钩藤汤,.,佐：鲜地黄清热凉血，滋阴增液。生白芍滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。川贝母、淡竹茹清热化痰，以防痰闭心窍。茯神木舒筋解挛，宁心安神。使：甘草调和诸药。,*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。,*配伍要点：羚羊角 + 钩藤；桑叶 + 滁菊花。,羚角钩藤汤,.,镇肝熄风汤,医学衷中参西录,治风剂,.,【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉亢阳上扰于心：心中烦热。 亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。肢体渐觉不利，口眼歪斜风阳上扰 甚或眩晕颠仆，昏不知人 中风血气逆上 移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。 【病机】 *肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱;*肝肾阴亏。 【治法】 镇肝熄风，滋阴潜阳。,镇肝熄风汤,.,【组成】怀牛膝(一 两) 生代赭石(轧细，一两) 生龙骨(捣碎，五钱) 生牡蛎(捣碎，五钱)生龟板(捣碎，五钱) 生杭芍(五钱) 玄参(五钱) 天冬(五钱） 川楝子（捣碎， 二钱） 生麦芽（二钱） 茵陈（二钱） 甘草（一钱半）【歌括】 镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供； 麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。,镇肝熄风汤,.,【方解】君：怀牛膝 重用之引血下行以降折亢阳 补益肝肾。臣：代赫石 降气镇逆，平肝潜阳。生龙骨、生牡蛎重镇平肝潜阳，又敛阴安神。,*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。,镇肝熄风汤,.,茵陈 川楝子 以利于肝阳的平降镇潜。 生麦芽,佐： 生龟板、生杭芍滋阴柔肝，潜阳熄风。玄参滋水养阴以制浮火。天冬养阴滋肾而清火。,镇肝熄风汤,.,使：甘草和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。,* 配伍要点：a. 怀牛膝 + 代赫石；b. 配伍茵陈、川楝子、生麦芽之意。,镇肝熄风汤,.,长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。 羚角钩藤汤 多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见 头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风， 镇肝熄风汤 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。,镇肝熄风汤,.,天麻钩藤饮,中医内科杂病证治新义,治风剂,.,【主治】 肝阳偏亢，风阳上扰证。阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。 肝肾阴虚 肝阳上亢化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。 【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。,天麻钩藤饮,.,【组成】天麻 钩藤 石决明 山栀 茯神 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 （原方未著用量）【歌括】天麻钩藤决益生，茯杜牛膝首栀芩,天麻,天麻钩藤饮,.,【方解】君：天麻熄肝风，平肝阳，定眩晕；钩藤清肝热，平肝阳。臣：石决明咸寒清热，质重潜阳。川牛膝引血下行，直折亢阳 ； 活血祛瘀。,*二者相伍，平肝熄风之力增。,*二药相配，助君平肝熄风。,天麻钩藤饮,.,*配伍要点：治标+治本，以治标为主。平肝熄风药+清降肝热药+活血利水药。 （天麻、钩藤+黄芩、栀子+川牛膝、益母草）,佐：栀子 黄芩益母草活血利水，利肝阳之平降（治风先治血，血行风自灭）。杜仲、寄生补益肝肾。夜交藤、茯神安神定志。,天麻钩藤饮,.,大定风珠,温病条辨,治风剂,.,【主治】 真阴大亏，虚风内动证。水不涵木，虚风内动：瘛疭。真阴大亏神体失养：神倦，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。【病机】温病热邪久羁，灼烁真阴真阴大亏，虚风内动。或因误下、妄攻，重伤阴液 【治法】 滋阴熄风。,大定风珠,.,【组成】 生白芍(六钱) 阿胶(三钱) 生龟板(四钱) 干地黄(六钱) 麻仁(二钱) 五味子(二钱) 生牡蛎(四钱) 麦冬(连心，六钱) 炙甘草(四钱) 鸡子黄(生，二枚） 鳖甲（生，四钱）【歌括】 大定风珠鸡子黄、再合加减复脉汤； 三甲并同五味子，滋阴息风是妙方。 加减复脉汤(背)炙甘草 干地黄 白芍 麦冬 阿胶 麻仁,阿胶,大定风珠,.,【方解】君：鸡子黄滋阴潜阳，养血熄风。阿胶滋阴补血。臣：生白芍 甘草五味子 收敛真阴 干地黄养阴生津。 麻仁养阴润燥麦冬养阴润肺。,*鸡、胶相配，滋养阴液以熄风。,*臣药相配，滋水涵木，以助君力。,大定风珠,酸甘化阴，滋阴柔肝，缓急舒筋。,.,佐： 生龟板鳖甲 滋阴潜阳，重镇熄风。生牡蛎使：甘草调和诸药。,*配伍要点： 阿胶+鸡子黄；生白芍、五味子+甘草。 填补真阴，重在治本。 酸收与潜降并行。,大定风珠,.,组成：甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱 生牡蛎五钱 生龟板一两 生鳖甲八钱 用法：水煎服。 功用：滋阴复脉，潜阳熄风。 主治：温病邪热稽留下焦，热深厥甚。脉细促，心中澹澹大动，甚则心中痛者。,三甲复脉汤 温病条辨,【附方】,大定风珠,谢谢,.,