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小儿生活自理能力评估,汇报人：岳 蔓2018-01-25,安徽省儿童医院消化内科 Department of Gastroenterology, Anhui Provincial Children Hospital,1,目录,2,日常生活活动能力( activities of daily living， ADL)指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。,一、ADL背景,3,ADL量表由美国的Lawton和Brody制定于1969年,由躯体生活 自理量表(Physical Self-Maintenance Scale, PSMS)和工具性日常生活活动能力量表(Instumental Activities of Daily Living, IADL)两部分组成，Barthel指数为目前临床应用最大、研究最多的一种ADL评定法, 其内容比较全面, 记分简便、明确, 可信度和灵敏度高1。1. 贺楚梅，阳前军，戢秋明等. 精神病患者基于日常生活能力评定量表分级护理的效果观察.护理学报, 2017, 24 (8):40-43.,ADL来源,4,运动功能障碍和异常姿势会严重影响脑性瘫痪(cerebral palsy ,CP)患儿的ADL，降低其生活质量 ,因此对 CP 患儿进行 ADL 训练至关重要2。老年痴呆患者采用认知功能训练联合日常生活能力训练, 能取得较好临床效果, 改善患者临床症状, 提升其生活质量3。,2. 田晶，金妍，曲凤媛.作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效(62例病例分析).中国康复理论与实践,2006,12(8):710-711. 3. 赵国东, 高明明. 认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆患者的疗效.中国卫生标准管理, 2016, 7(7):60-61.,ADL的运用,5,ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、转移、行走、上下楼梯共10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级，满分为100分,60分为生活基本自理，是全自理、三级护理者4。,4. 李宏. 基于ADL评分基础护理护嘱单的设计.护理学杂志, 2012,27(1):28-28.,住院患者 ADL评估,6,基础护理护嘱单包括两部 分内容：一部分是基础护理项目，包括梳头、会阴护理等12项，项目最后空3行，以备增加其他需要的内容，根据每天需要完成的频次，在相应的“”内打“”，未选项表示此项患者能自己完成。另一部分是医嘱护理级别和患者自理情况。 用A4大小的纸张，一面是 ADL 量表，另一面是基础护理护嘱单4。,7,ADL分值与分级护理级别呈正相关。 ADL分值越高，护理级别越高。 这表明ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上也能反映病情的轻重。,ADL意义,8,评估目的,为制定护理措施提供可靠依据,3,二、小儿自理能力评估内容,9,评估事项、内容,10,安徽省儿童医院小儿生活自理能力评估表,11,小儿生活自理能力评定细节,进 餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动0 分：可独立进食；3 分： 需要协助，如切碎、搅拌食物等；5 分： 完全依赖他人，或留置胃管；（文献）,12,梳 洗：梳头、刷牙、洗脸等活动。0 分：独立完成；1 分：能独立的洗头、洗脸、刷牙等；洗澡需要协助；3 分：在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动；7 分：完全需要帮助；,13,穿 衣:包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱)鞋袜、系鞋带等。0 分： 可独立完成；3 分： 需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣； 5 分： 完全需要帮助。,14,如 厕：小便、大便等情况及自控。0 分：不需要协助，可控制大便；1 分：偶尔失禁（每周1次），但基本能入厕或使用便具；（文献）5 分：经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具；10 分：完全失禁，完全需要帮助。,15,活 动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动。0 分：独立完成所有活动；1 分：借助较小的外力果辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等；5 分：需借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯；10 分：卧床不起，活动完全需要帮助。,16,自理能力分级,17,小于3岁，不需要评估，首页自理能力划斜杠（/），护理计划加写：患儿生活不能自理，落实？级护理各项服务，其他按原样写； 大于等于3岁，首页自理能力评估项：写上具体分值（？分），计划按原来模板写； 入院时即进行首次评估，将评分结果记于护理首页，按自理能力及护理级别实施护理。病情发生变化时随时评估。,四、护理文案书写,18,把心放在工作上 把工作放在心上,余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。-南丁格尔南丁格尔护士札记,19,感谢各位老师 聆听指正！,20,
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