痛风的流行现状及特点ppt课件

痛风的流行现状及特点 1 何为痛风 痛风 一种最常见的晶体沉积性疾病 可导致关节炎症 目前认为其病因是持续升高的尿酸超过单尿酸盐沉积的饱和度 约404 mol L 从而形成晶体 2 痛风形成的原因 一 遗传因素痛风病是一种遗传代谢性疾病 具有遗传倾向 有痛风病家族史的人 若不注意吃喝 就容易得痛风 这是因为体内缺乏一种酶 不能将蛋白质完全分解 嘌呤在体内聚集过多 血中尿酸也增多而结成晶体 沉积在关节内 引起炎症因而产生剧痛 3 临床表现 急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆 或仅有疲乏 全身不适和关节刺痛等 典型发作常于深夜因关节痛而惊醒 疼痛进行性加剧 在12小时左右达高峰 呈撕裂样 刀割样或咬噬样 难以忍受 受累关节及周围组织红 肿 热 痛和功能受限 多于数天或2周内自行缓解 首次发作多侵犯单关节 部分以上发生在第一跖趾关节 在以后的病程中 部分患者累及该部位 其次为足背 足跟 踝 膝 腕和肘等关节 肩 髋 脊柱和颞颌等关节少受累 可同时累及多个关节 表现为多关节炎 部分患者可有发热 寒战 头痛 心悸和恶心等全身症状 可伴白细胞计数升高 红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等 4 临床表现 间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解 一般无明显后遗症状 或遗留局部皮肤色素沉着 脱屑及刺痒等 以后进入无症状的间歇期 历时数月 数年或十余年后复发 多数患者1年内复发 越发越频 受累关节越来越多 症状持续时间越来越长 受累关节一般从下肢向上肢 从远端小关节向大关节发展 出现指 腕和肘等关节受累 少数患者可影响到肩 髋 骶髂 胸锁或脊柱关节 也可累及关节周围滑囊 肌腱和腱鞘等部位 症状趋于不典型 少数患者无间歇期 初次发病后呈慢性关节炎表现 5 临床表现 慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症 大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下 关节滑膜 软骨 骨质及关节周围软组织的结果 皮下痛风石发生的典型部位是耳郭 也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴 跟腱和髌骨滑囊等部位 外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物 皮肤表面菲薄 破溃后排出白色粉状或糊状物 经久不愈 皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存 关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏 关节周围组织纤维化和继发退行性改变等 临床表现为持续关节肿痛 压痛 畸形及功能障碍 慢性期症状相对缓和 但也可有急性发作 6 临床表现 肾脏病变 1 慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质 导致慢性肾小管一间质性肾炎 临床表现为尿浓缩功能下降 出现夜尿增多 低比重尿 小分子蛋白尿 白细胞尿 轻度血尿及管型尿等 晚期可致肾小球滤过功能下降 出现肾功能不全 2 尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态 在泌尿系统沉积并形成结石 在痛风患者中的发生率在20 以上 且可能出现于痛风关节炎发生之前 结石较小者呈砂砾状随尿排出 可无症状 较大者可阻塞尿路 引起肾绞痛 血尿 排尿困难 泌尿系感染 肾盂扩张和积水等 3 急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高 大量尿酸结晶沉积于肾小管 集合管等处 造成急性尿路梗阻 临床表现为少尿 无尿 急性肾功能衰竭 尿中可见大量尿酸晶体 多由恶性肿瘤及其放化疗 即肿瘤溶解综合征 等继发原因引起 7 痛风最常见的危害 痛风石 慢性痛风会引发痛风石的出现 主要的表现就是患者的关节会出现痛风石头 如果任由病情不断发展 痛风石的质地会慢慢变硬 并逐渐增大 使关节结构及周围软组织受到破坏 关节畸形 关节活动受限 8 痛风最常见的危害 肾结石 如果患者身体的尿酸浓度持续偏高 人体残留的尿酸不仅仅会在关节部位沉积形成痛风石 肾脏也会受到波及 因为这是一个容易结石的地方 较小的肾结石不会有任何的表现 但是一旦较为严重 会引起患者肾脏绞痛 9 痛风最常见的危害 痛风性肾脏疾病 痛风性肾脏疾病是慢性痛风的并发症 当过多的尿酸盐在肾脏沉积 形成晶体 会使得人体肾脏出现痛风性肾脏病变 在慢性期的时候会变现为蛋白尿 肾脏功能衰竭是最大的危害 使得患者全身出现浮肿 贫血等症状 10 痛风的症状 痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作 有发热 头痛 口干口苦关节红肿热痛等症状 早期多累计足跟 指 趾等中小关节 晚期或见关节肿大 畸形 僵硬 耳轮 指间 指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管 一旦发现类似痛风早期症状需要大家及时到专业医院进行确诊 如果痛风发作 要及时接受系统全面的痛风治疗才能保证痛风的有效治愈 11 痛风并发症 痛风患者一般体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低 因此相当容易并发各种严重的疾病 称之为痛风并发症 比如糖尿病 高血压 高血脂 心肌梗塞 脑血管障碍等 12 痛风发病率与饮食密切相关 1 约半数痛风者超过理想体重或肥胖 3 4患者伴有高脂血症 特别是高甘油质血症 高蛋白饮食可增加尿酸合成 2 酗酒影响较饮食更为明显 常食海鲜 嗜酒者高尿酸血症的患病率为捕食者的2 25和2 37倍 尤其是嗜酒可能使男性尿酸水平和发病率较高的相关因素之一 13 痛风的发病率与地区和种族有关 在西方国家 痛风是40岁以上的男性最为常见的炎性关节疾病 而在我国人群中本病所占比例相对要小 新西兰毛利族成年男性痛风发病率高达8 而新西兰的白种人发病率仅有0 5 14 如何预防痛风 生活方面1 保持正常体重 不要刻意增肥或者减肥 2 坚持每晚用热水泡脚 这样对全身都是放松 也可以刺激脚底穴位 3 经常按摩关节 可以减轻疼痛 15 如何预防痛风 饮食方面1 不能吃高嘌呤的食物 比如烧烤 海鲜 肉汤 动物内脏和豆制品等等 2 不能喝酒 滴酒不沾 不管是啤酒 白酒或红酒 3 多喝水 促进排尿 每天的饮水量应该在2 3L葛根 车前子 薏米 茯苓对痛风有好处 可以多吃一点 16 治疗痛风我有招 将大红萝卜洗净 连皮切块 加200毫升50度温开水 加适量蜂蜜 生榨汁 10分钟内全部饮下 生吃细嚼也可 30 120分钟即可见到效果 日饮2次 早饭前 晚饭后 一小时内不能食用任何其它东西 以免影响疗效 直到症状消失 17 谢谢大家 18