体检指标分析ppt课件

体检指标分析 1 部分体检指标 生化检查尿酸尿素氮肌酐转氨酶 谷丙 谷草转氨酶 血糖血脂 甘油三酯 胆固醇 高 低密度脂蛋白 尿常规蛋白尿血尿尿糖 高血压 脂肪肝 轻度 中度 重度 脾大 颈动脉斑块 肝血管瘤 肺纤维条索 心电图 房性早搏 2 尿酸 UA 尿酸升高的原因 肾小球滤过功能受损 体内尿酸生成异常增多 遗传性酶缺陷所致的原发性痛风 多种血液病 恶性肿瘤等因细胞破坏所致的继发性痛风 长期使用利尿剂及抗结核药 吡嗪酰胺 慢性铅中毒 长期禁食者 尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物 肝脏是其主要的生成场所 小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄 大部分经肾脏排泄 正常值 男性 150 416umol L女性 89 357umol L 3 尿酸升高的危害 危害一 能够引起血脂高血糖高高血脂 高血糖与高尿酸基本同步存在 因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞 并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂 血糖偏高 危害二 引起动脉硬化动脉硬化是比较严重的表现 当动脉出现硬化的时候 基本上都会存在尿酸高反应 危害三 引起痛风疾病发作高尿酸患者长期存在 当一个触发点被接触时 最先体现的就是急性痛风发作 继而转型为慢性痛风 然后形成痛风石 危害四 影响肾功能大多数尿酸经肾脏排出体外 如果其浓度过高 滞留量较大 会对肾脏正常运转带来影响 经过长时间作用 会相继出现肾结石 肾坏死 肾积水等恶性反应 4 高尿酸血症的应对策略 1 寻找高血尿酸的原因 如利尿药 降压药 化疗药等药物因素及肾病 血液病 糖尿病等 2 食物烹调方法多用烩 煮 蒸等 少用煎 炸 熬方法 3 多选用富含维生素B1及维生素C的食物 可用食物 米 面 牛奶 鸡蛋 水果及各种植物油 4 保持理想体重 超重或肥胖就应该减轻体重 5 碳水化合物可促进尿酸排出 患者可食用富含碳水化合物的米饭 馒头 面食等 6 蛋白质可根据体重 按照比例来摄取 1公斤体重应摄取0 8克至1克的蛋白质 并以牛奶 鸡蛋为主 如果是瘦肉 鸡鸭肉等 应该煮沸后去汤食用 避免吃炖肉或卤肉 7 少吃脂肪 因脂肪可减少尿酸排出 痛风并发高血脂症者 脂肪摄取应控制在总热量的20至25克以内 8 大量喝水 每日应该喝水2000ml至3000ml 促进尿酸排除 少吃盐 每天应该限制在2克至5克以内 9 同时应避免酗酒 过度疲劳 精神紧张 创伤 湿冷等诱发因素 10 如果发作痛风 建议及时至正规医院治疗 5 6 器质性肾功能损害 肾前性少尿 严重脱水 循环衰竭等 高热 上消化道出血 烧伤 严重创伤 甲亢 高蛋白饮食 尿素氮 3 2 7 1mmol L 尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量 组织中蛋白质的分解代谢及肝功能情况 尿素氮升高原因 7 肌酐 88 4 176 8umol L 血肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 如急慢性肾衰竭 老年人或肌肉消瘦者肌酐可能偏低肌酐和尿素氮均反映肾功能情况 若两项均升高复查肾功能有无肾病病史 浮肿 高血压 蛋白尿 查尿常规 有无血尿 蛋白尿 查肾脏B超 8 转氨酶升高原因 转氨酶升高 转氨酶主要主分布在肝脏 肾脏 心肌 骨骼肌中 正常值 谷丙转氨酶 ALT 5 40U L谷草转氨酶 AST 8 40U L 9 转氨酶升高患者生活中应该注意什么 忌辛辣食品 忌烟 忌酒 忌食加工食品 忌滥用激素及抗生素 忌乱用补品 忌生活不规律 多食用菌类食品 如木耳 香菇 蘑菇等 来提高免疫力 多食一些新鲜蔬菜和水果 如葡萄 梨 山楂 苹果等 不但有降酶作用 还含有丰富的维生素 保持心情舒畅 健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围 剧烈运动 过于劳累或者近期吃过油腻食物 都可能使转氨酶暂时偏高 如果转氨酶长期轻 中度升高 需进一步查乙肝五项 HBV DNA 肿标 腹部B超 CT MRI等 需定期复查肝功 特别提示 小于120IU L 轻度转氨酶升高120 400IU L 中度转氨酶升高大于400IU L 重度转氨酶升高 10 血糖 空腹血糖 3 9 6 1mmol L 生理性增高 餐后1 2小时 高糖饮食 剧烈运动 情绪激动病理性增高 各型糖尿病内分泌疾病 甲亢 应激因素 颅脑损伤 感染 大面积心梗 烧伤 药物影响 利尿药 避孕药 激素等 肝脏和胰腺疾病高热 呕吐 腹泻 脱水等 11 2型糖尿病的诊断标准 注 1 需再测一次予以证实 2 糖尿病症状 多食 烦渴多饮 多尿 难以解释的体重减轻 3 随机血糖指不考虑上次用餐时间 一天中任意时间的血糖 4 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 12 高血糖早期的饮食策略 1 宜食粗杂粮 如燕麦 麦片 玉米面等 这些食物中有较多的无机盐 维生素 又富含膳食纤维 膳食纤维具有减低血糖作用 对控制血糖有利 2 选择大豆及其豆制品 其所含蛋白质量多质好 且不含胆固醇 具有降脂作用 可代替部分动物性食品 3 在控制热量期间 仍感饥饿时 可食用含糖少的蔬菜 用水煮后加一些佐料拌着吃 由于蔬菜所含膳食纤维多 水分多 供热能低 具有饱腹作用 是糖尿病患者必不可少的食物 4 禁用食物有 白糖 红糖 葡萄糖及糖制甜食 如糖果 糕点 果酱 蜜饯 冰激凌 甜饮料等 另外 含碳水化合物较多的土豆 山药 芋艿 藕 蒜苗 胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量 5 富含饱和脂肪酸的猪油 牛油 洋油 奶油 黄油等少用 最好不用 可用植物油代替部分动物油 花生 核桃 芝麻 瓜子中含脂肪也相当多 尽量不吃或少吃或减少油类摄入 6 蛋黄和动物内脏如肝 脑 腰等含胆固醇相当高 应尽量少用或不用 7 水果中含葡萄糖 果糖 能使血糖升高 故在血 尿糖控制相对稳定时 空腹血糖 7 8mmol L或餐后2小时 10mmol L时 可在两餐或临睡前食用 但也要减少相应主食 13 血糖偏高者宜使用粗纤维食物 豆制品 升糖指数低的蔬菜 不宜食用含糖量高的食物不宜食用含高胆固醇食物不宜饮酒 适当加强运动 14 血脂 血脂增高及多见于 高脂饮食 长期吸烟饮酒 精神紧张 血液浓缩动脉硬化所致的心 脑血管疾病某些药物影响 糖皮质激素 避孕药 阿司匹林等 各种高脂蛋白血症 糖尿病 肥胖症 胆汁淤积性黄疸等 引起血脂升的生活因素 糖类 淀粉类 动物的脂肪及内脏油炸食物 咖啡进食过量 15 关于高 低密度脂蛋白 抗动脉粥样硬化因子升高 对防止动脉粥样硬化 冠心病有重要作用 绝经前女性 慢性肝炎 原发性胆汁性肝硬化降低 动脉粥样硬化 急性感染 糖尿病 肾病综合征 运用雄激素 孕酮等药物1 03 2 07mmol L合适水平 1 04mmol L减低 0 91mmol L 致动脉粥样因子升高 判断发生冠心病的危险性 遗传性高蛋白血症 甲减 肾病综合征肥胖症 运用雄激素 糖皮质激素等降低 甲亢 吸收不良 肝硬化 低脂饮食 运动等合适水平 3 12mmol L边缘在水平 3 15 3 61mmol L升高 3 64mmol L 一般情况下高密度脂蛋白越高越好低密度脂蛋白越低越好 16 血脂 甘油三酯 胆固醇 高宜注意 在烹调动物性食品中 绝对避免油炸 较适宜的方法是蒸和烤 才能使食物中的油脂滴出食物多样 谷类为主精细搭配多吃蔬菜 水果和薯类 常吃奶类 豆类及其制品经常吃适量鱼 禽 瘦肉保持能量摄入 并增加运动 防治超重和肥胖吃清淡少盐的膳食膳食降脂汤 海带木耳肉汤 百合芦笋汤 山楂鲤鱼汤 山楂首乌汤 山楂银花汤 17 蛋白尿 剧烈运动发热寒冷精神紧张交感神经兴奋 与肾脏因素相关假性蛋白尿 因尿中混有脓血 粘液等成分 生理性蛋白尿 病理性蛋白尿 18 尿糖阳性原因 01 02 03 04 05 血糖增高性尿糖 肾性尿糖 慢性肾炎 肾病综合征 暂时性尿糖 进食大量含糖食物 碳水化合物等 应激性尿糖 如急性心梗 颅脑外伤等 假性尿糖 药物影响 需定期复查 19 血尿 正常应为阴性 科普小常识 留取尿液标本时应取中段尿清晨第一次尿是最理想的常规检验用标本女性病人月经期一般不留取尿液 多见于泌尿系炎症 结石 肿瘤 结核 外伤也可见于血液系统疾病 20 高血压 血压水平分类及定义 单位 mmHg 21 高血压病应注意饮食原则 饮食有节低盐饮食 每日进盐控制在2 5克以内多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b 维生素的c的食物忌烟少食动物脂肪 不食动物内脏 少吃甜食 吃低热量 低脂肪 低胆固醇食物少吃动物性蛋白 多吃植物性蛋白 如豆类及豆制品少量喝茶和适量饮酒总之 高血压病人的饮食以清淡为主 宁素勿荤 宁淡勿浓 宁饥勿饱 生活上做到调情志 益肾精 慎饮食中药治疗 针灸治疗西医降压方案的选择 22 什么是脂肪肝 脂肪肝的产生是由于肝细胞质变和脂肪储积过多导致的 肝脏就像是一个加工车间 将脂肪进行吸收和整合 加工成优质的产品 供身体使用 但如果脂肪原料摄入量过度 会使得肝脏车间的负荷加重 从而导致肝细胞膜的损伤 降低肝脏的各方面功能 造成脂肪的过度堆积 引发脂肪肝 脂肪肝有何危害 促进动脉硬化形成诱发加重冠心病 高血压脑病脂肪肝综合征急性妊娠性脂肪肝 病死率高 诱发 加重糖尿病乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展降低人体免疫功能损伤消化系统 23 脂肪肝程度分级 24 脂肪肝的八点注意 1 注意摄入蛋白2 控制热能3 吃低糖类食品4 限制脂肪摄入量5 补充维生素6 补充食物纤维及矿物质7 戒酒 少吃刺激食物8 增加运动量 促进脂质代谢 忌用动物油选用去脂牛奶或酸奶植物油的总量不超过20克每天吃的鸡蛋黄不超过2个 25 脾大的原因分类 建议进一步行相关检查 明确病因及时诊治 26 颈动脉斑块 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤 血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构 这有点类似厨房下水道中积存的油污 时间久了会导致下水道堵塞 27 劲动脉斑块危害及防治 不稳定斑块脱落 导致栓塞事件如高血压患者应将血压控制在140 90毫米汞柱以下 建议使用长效降压药物饮食上多吃蔬菜 水果 谷物 豆类戒烟 控制饮酒根据个人具体情况选择抗血小板聚集药物 如阿司匹林预防心脑血管疾病若血脂偏高 降脂 稳定斑块 规律服药中医中药 随着年龄增大 机体正气逐渐虚弱 气虚血瘀痰阻 化痰祛浊 活血化瘀 益气补肾针灸治疗 活血化瘀 涤痰散结 改善机体整体功能 使气血灌注周身严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术 28 肝血管瘤 发病原因 目前尚没有统一说法可能与以下两个因素相关 1 先天性发育异常肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤 随肝脏的生长而逐渐膨大 2 内分泌失调多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病 是一种常见的肝脏良性肿瘤 可发生于任何年龄 但常在成年人出现症状 女性为多 多数病例临床无症状或症状轻微 病程长 生长缓慢 预后良好 29 肝血管瘤治疗方法 小 5cm以下 而无症状者无需治疗 小而不能完全排除肝癌者 位左肝者宜切除 位右肝周边容易切除者亦宜切除 大而有症状或影响肝功能可考虑切除 不能切除者可作肝动脉结扎术和 或肝动脉栓塞术 30 肺纤维条索 31 各种器质性心脏病 冠心病 肺心病 心肌病等患者 房早发生率明显增加 检查 常规心电图 24小时动态心电图 主要表现为心悸 乏力 自觉心脏有停跳感 有些患者可无任何症状 多为功能性 吸烟 饮酒 咖啡均可引起房早 通常无需治疗 当出现明显症状时 可予药物干预 就诊心血管内科 房性早搏 32 谢谢大家 33