湿热证ppt课件

湿热证 1 目录 一 湿的基本概念二 湿邪的性质和致病特点三 湿淫证四 火 热 邪的基本概念五 火 热 之邪的性质与致病特点六 火热证 2 目录 七 湿热类证八 治疗湿热相关药物九 治疗湿热的方剂 3 一 湿的基本概念 1 湿邪的定义 凡疾病具有重浊 黏滞 趋下特征的外邪 称为湿邪 2 感受湿邪的原因 1 湿为长夏之气 长夏即夏至至处暑5个节气 长夏之季 炎热多雨 湿气最盛 人易伤湿 大环境 2 居处潮湿 涉水淋雨 水中作业等环境感受湿邪 局部环境 4 二 湿邪的性质和致病特点 1 1 湿为阴邪 易损伤阳气 阻碍气机 湿为重浊有质之邪 故属阴邪 阴邪侵入机体 阳气与之抗争 故湿邪侵人易伤阳气 1 外感湿邪 常易困脾 致脾阳不振 运化无权 水湿内生 停聚 发为泄泻 水肿 尿少 2 湿邪侵人体 易留滞脏腑经络 阻遏气机 使经络阻滞不畅 5 二 湿邪的性质和致病特点 2 湿阻上焦 气机不畅 胸膈满闷 湿阻中焦 脾胃气机升降失调 纳运失司 脘痞腹胀 食欲减退 湿停下焦 肾与膀胱气机不利 小腹胀满 小便淋涩不畅 6 二 湿邪的性质和致病特点 3 2 湿性重浊 1 重 即沉重 重着 指湿邪致病 出现以沉重感为特征的临床表现 如头身困重 四肢酸楚沉重等 湿邪外袭肌表 困遏清阳 清阳不升 头重如裹 湿邪阻滞经络关节 阳气不得布达 肌肤不仁 关节疼痛重着等 称为湿痹 着痹 7 二 湿邪的性质和致病特点 4 2 浊 即秽浊不清 指湿邪为患 易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象 湿浊在上 面垢 眵多 湿滞大肠 大便溏泄 下痢脓血 湿浊下注 小便浑浊 妇女白带过多 湿邪侵淫肌肤 湿疹 疮疡 疱疹 浸淫流水等 8 二 湿邪的性质和致病特点 5 3 湿性黏滞 黏 即黏腻 滞 即停滞 湿邪致病 其黏腻停滞的特征主要表现在两个方面 1 症状的黏滞性 湿病多表现为黏滞而不爽 如 排泄物多滞涩不畅 痢疾 大便排泄不畅 淋证 小便滞涩不畅 分泌物多滞涩不畅 口黏 口干和舌苔厚滑黏腻 9 二 湿邪的性质和致病特点 6 2 病程的缠绵性 因湿性粘滞 易阻气机 气不行则湿不化 胶着难解 故湿邪为病 起病隐缓 病程较长 反复发作 或缠绵难愈 湿疹 湿温 湿痹 着痹 等 皆因其湿难除而不易速愈 或反复发作 10 二 湿邪的性质和致病特点 7 4 湿性趋下 易袭阴位 湿邪为重浊有质之邪 类水属阴而有趋下之势 人体下部属阴 故湿邪多易伤及人体下部 水肿 湿疹多以下肢较常见 11 三 湿淫证 1 1 定义 指感受外界湿邪 或体内水液运化失常而形成湿浊 阻遏气机与清阳 以身体困重 肢体酸痛 腹胀腹泻等为主要表现的证候 12 三 湿淫证 2 2 主证 头昏沉如裹 嗜睡 身体困重 胸闷脘痞 口腻不渴 纳呆 恶心 肢体关节 肌肉酸痛 大便稀 小便混浊 或为局部渗漏湿液 或皮肤出现湿疹 瘙痒 妇女可见带下量多 面色晦垢 舌苔滑腻 脉濡缓或细等 13 三 湿淫证 3 3 外湿与内湿湿邪阻滞气机 困遏清阳 故湿淫证以困重 闷胀 酸楚 腻浊 脉濡缓或细为证候特点 因外邪侵袭为外湿 因脾失健运 湿浊内生为内湿 内外常和邪为病 外湿与内湿在证候表现上又有一定差异 见下表 14 三 湿淫证 4 15 三 湿淫证 5 4 合他邪为病湿为阴邪 故临床多见寒湿 但湿郁又易化热 则成湿热 湿邪还可与风 暑 痰 毒等邪气合并为病 可见寒湿证 湿热证 风湿证 暑湿证 痰湿证 湿毒证以及湿遏卫表证 湿痰犯头证等 本节主要讨论湿热证 16 四 火 热 邪的基本概念 1 火 热 邪的定义 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪 称为火热之邪 2 火与热邪的区别 热邪致病临床多为全身性弥漫性发热征象 火邪致病临床多为局部症状 如肌肤红 肿 热 痛 或口舌生疮 或目赤肿痛 火热皆为暑性 热属阳 火属阴 故热性弥散 火性结聚 17 五 火热之邪的性质与致病特点 1 1 火热为阳邪 其性燔灼趋上 1 阳盛则热 故发为实性 热性病 临床多见高热 恶热 烦渴 汗出 脉洪数等症 2 火性趋上 火热之邪易侵害人体上部 尤其以头面部为多见 如目赤肿痛 咽喉肿痛 口舌生疮糜烂 牙龈肿痛 耳内肿痛或流脓等 18 五 火热之邪的性质与致病特点 2 2 火热易扰心神 火热与心相通应 故火热之邪入于营血 尤易影响心神 1 轻者心烦 失眠 2 重者扰乱心神 狂躁不安 或神昏谵语等症 19 五 火热之邪的性质与致病特点 3 3 火热易伤津耗气 火热之邪侵人 热淫于内 一方面迫津外泄 气随津泄致津亏气耗 另方面直接消灼煎熬津液 耗伤人体的阴气 即热盛伤阴 津伤阴亏 身热 口渴喜冷饮 咽干舌燥 小便赤短 大便秘结 气随津耗 气虚 体倦乏力 少气懒言 气脱证 重则全身津气脱失 20 五 火热之邪的性质与致病特点 4 4 火热易生风动血 1 生风 火热之邪侵犯人体 燔灼肝经 耗动津液 筋脉失养失润 肝风内动 热极生风 表现 高热神昏 四肢抽搐 两目上视 角弓反张 2 动血 火热入于血脉 易迫血妄行 各种出血如吐血 衄血 便血 尿血 皮肤发斑 月经过多 崩漏等 21 五 火热之邪的性质与致病特点 3 5 火热易致疮痈A 火邪入于血分 可聚于局部 腐蚀血肉 痈肿疮疡 22 六 火热证 1 1 引起火热证的病因 1 外感火热等邪气 胡黄连 2 饮食内停化热 3 情志过急化热 4 风寒湿等邪气蕴久化热 黄连 23 六 火热证 2 2 临床表现 发热恶热 烦躁 口渴喜饮 汗多 大便秘结 小便短黄 面色赤 舌红或绛 苔黄干燥或灰黑 脉数有力 洪数 滑数 弦数等 或见神昏 谵语 惊厥 抽搐 吐血 衄血 痈肿疮疡 24 七 脏腑湿热 2 一 肝胆湿热证1 证状 胁肋灼痛胀痛 或胁下有痞块按之疼痛 目黄 小便黄 身黄 色鲜明如橘子色 发热 口苦 纳差 恶心呕吐 厌油腻 腹胀 大便或闭或溏 舌红 苔黄腻 脉弦数或弦滑 或寒热往来 阴囊湿疹 或睾丸肿胀热痛 或带下黄臭 外阴搔痒等 25 七 脏腑湿热 2 一 肝胆湿热证2 常见病症 胁痛 肝胆湿热 胆胀 肝胆湿热 黄疸 热重于湿 湿重于热 蛇串疮 肝胆湿热 等 带状孢疹 26 七 脏腑湿热 3 二 胃府湿热证1 主证 胃脘嘈杂隐痛 胸骨后灼热灼痛 嗳腐吞酸 恶心纳呆 口苦黏腻 口渴但不想饮 大便不调 舌红苔黄腻 脉弦滑 2 常见病症 胃痛 湿热中阻 痞满 湿热阻胃 27 七 脏腑湿热 4 三 肠道湿热症1 主证 腹痛 泄泻 泻下急迫 泻而不爽 肛门灼热 粪色黄褐而臭 口粘 口渴但不想饮水 小便黄 舌苔黄腻 脉濡数或滑数2 常见病症 泄泻 湿热伤中 痢疾 湿热痢 腹痛 湿热壅滞 等 28 七 脏腑湿热 5 三 膀胱湿热证1 主证 尿频 尿急 尿道灼热疼痛 尿黄短少 小腹闷胀而痛 舌红苔黄腻 脉数有力为主 可兼见发热 口渴 腰痛 尿血或尿有砂石 或小便不通等 2常见病症 淋证 热淋 癃闭 膀胱湿热 水肿 湿热壅盛 29 八 治疗湿热相关药物 1 一 清热燥湿药1 药物名称 黄连 黄柏 黄芩 龙胆草 苦参 白鲜皮 秦皮 苦豆子 马尾连 三颗针 2 清热燥湿药造表 二 利湿退黄药1 药物名称 茵陈 金钱草 虎杖 地耳草 垂盆草 鸡骨草 珍珠草 30 八 治疗湿热相关药物 3 三 利尿通淋药1 药物名称 车前子 滑石 木通 瞿麦 萹蓄 地肤子 海金沙石韦 冬葵子 灯心草 萆薢 2 利尿通淋药造表 31 谢谢大家 32