声阻抗检查结果分析ppt课件

声阻抗检查结果的临床意义 刘宏 1 声阻抗检查结果的临床意义 一 鼓室压二 声反射及衰减三 咽鼓管功能 2 一 鼓室压 3 一 鼓室压 外耳道容积 外耳道正常值成人为0 6 2 0ml 平均为1 3ml 儿童为0 5 1 0ml 成人大于2 5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔 小于0 5ml者多是外耳道耵聍 耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭 4 一 鼓室压 声顺值 正常成人的声顺值为0 3 1 65ml 儿童0 35 1 4ml 其数值大小常反应鼓膜和中耳系统的劲度 低声顺见于耳硬化症 分泌性中耳炎 粘连性中耳炎 咽鼓管阻塞 听骨链纤维性或骨性固定 胶耳或鼓室硬化 高声顺见于听骨链中断 镫骨切除 咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄 松驰 萎缩 5 一 鼓室压 鼓室压 正常成人的正常值为 49DaPa 4 11岁儿童95 在0 172DaPa 6 一 鼓室压 坡度 又称为宽度 斜度 反应峰的陡峭程度 它是静态声导抗的补充资料 对于进一步了解中耳结构的病变具有一定的意义 7 一 鼓室压 鼓室压图 A型 是正常中耳功能的图形 其峰顶所对应的压力即鼓室内压 正常范围为 49DaPa 峰值即最大声顺道 正常为0 3 1 65ml 一般正常耳的鼓室压图都属A型 8 一 鼓室压 鼓室压图 As型 低峰型 声顺峰值较低 鼓室压正常范围 鼓膜活动度降低 见于鼓膜活动受限的病变 如耳硬化症 听鼓链固定 鼓膜增厚等 9 一 鼓室压 鼓室压图 Ad型 为超限期 声顺峰值大于正常值上限 鼓室压正常范围 见于鼓膜活动度增高的病变 如鼓膜松驰 鼓膜萎缩 穿孔愈合后等 也可见于听骨链中断 10 一 鼓室压 鼓室压图 B型 即平坦型 声顺值变化很小 峰型不明显 鼓室压一般呈负压 多见于鼓室积液 粘连性中耳炎 鼓室肿物 也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞 但外耳道容积常大于2 5ml 11 一 鼓室压 鼓室压图 C型 负压型 声顺峰值在正常范围 峰顶在 100db处甚至更低 见于咽鼓管功能不良 负压低于 200dapa时鼓室积液的可能大于60 12 一 鼓室压 鼓室压图 D型 峰顶附近有一 V 型切迹 可见于鼓膜瘢痕或过度活动 变有称 W 型者 E型 峰顶可见平滑旦宽的 V 型切迹 是听骨链部分或全部中断 13 二 声反射及衰减 14 二 声反射及衰减 声反射 正常人在听阈上70 95分贝 平均85分贝可以引出镫骨肌反射 提示同侧中耳传声正常 声反射的临床意义 有人认为 其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多 其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析 15 二 声反射及衰减 传导性聋的声反射特点为 声反射阈值提高 双侧对侧声反射消失 患耳对侧声反射可能存在 健侧的可能消失 健耳同侧声反射存在 患侧同侧声反射消失 声反射无衰减 16 二 声反射及衰减 耳蜗性病变的声反射特点为 引出反射的声强小于60DB 纯音听力损失大于100DB时可引不出 无声衰减 17 二 声反射及衰减 蜗后病变的声反射特点为 纯音听阈正常或有轻损失时 声反射阈即提高或声反射消失 声衰减阳性 声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资料 18 二 声反射及衰减 声反射还对脑干病变 非器质性听力损失 面神经疾病等具有较大的临床意义 19 二 声反射及衰减 声衰减 给予正常人听阈上10分贝的纯音持续刺激10分钟 其镫骨肌反射无衰减 如在不足5秒钟内衰减大于50 则提示为蜗后病变的易疲劳现象 对听神经瘤的早其诊断有实际意义 20 二 声反射及衰减 潜伏期 刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为反射潜伏期 潜伏期的正常值为90 129毫秒 平均为106毫秒 内耳病变并有重振者 潜伏期可能缩短 服用巴比妥类药物及蜗后病变者 潜伏期延长 21 三 咽鼓管的功能 22 三 咽鼓管的功能 鼓膜完整的咽鼓管功能测定 正常人的鼓室压在正常 吞咽 捏鼻鼓气时有较大的改变 咽鼓管功能异常者则变化较小或不变 可参考图形或给出的鼓室压值 23 鼓膜完整的咽鼓管功能测定 24 三 咽鼓管的功能 鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定 功能正常者与鼓室压 0 数轴较近 常在加压后即接近 0 轴 不正常者靠近较晚 咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响 如病人年龄及配合好坏 操作者熟练程度等 在临床使用中还应结合其它检查方法来判定 25 鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定 26